URINÆR BLOKKASJON

DEN BLOKKERTE KATTEN

DETTE ER NØD

(original grafikk av marvistavet.com)

ERKJENNELSE AV NØDEN

Vi har allerede beskrevet tegn på Feline Idiopathic Cystitis (FIC) som anstrengende å urinere, blodig urin etc. Hvis katten er en hann, er han i fare for en spesielt livstruende komplikasjon av dette syndromet: urinblokkering .

Slim, krystaller og til og med små blæresteiner kan klumpe seg sammen for å danne en faktisk plugg i den trange urinrøret. Åpningen er så liten at det ikke krever mye å helt eller delvis hindre urinstrømmen. Det produseres bare noen få dråper urin, eller noen ganger produseres det ikke urin.

Det er vanskelig å se når en katt faktisk er blokkert, da betennelse, haster og ikke-produktiv belastning også følger blærebetennelse eller ikke er det en blokkering. Den enkleste måten å fortelle er å faktisk føle i magen for tilstedeværelsen av en utspent blære. Det er ofte størrelsen på en fersken og omtrent like hard og fast som en fersken hvis det er en hindring. (Vanlige blærer er vanligvis myke som delvis fylte vannballonger og ikke-hindret betent blære er vanligvis veldig liten eller tom). Likevel, selv om denne størrelses- og teksturforskjellen er åpenbar for veterinæren, er de fleste kjæledyrseiere ikke i stand til å føle for blæren riktig. Hvis det er spørsmål om en hannkatt er blokkert, bør han føres til veterinæren for evaluering så snart som mulig.

Hvis blokkeringen vedvarer 3-6 dager, vil giftoppbyggingen føre til død.

IKKE SLÅ AV KATTEN KONTROLLERT!

BEKREFTELSE OG VURDERING Veterinæren vil føle blæren i magen og forsøke å uttrykke urin. Noen ganger vil forsiktig trykk faktisk utvise hindringen, men vanligvis vil katten kreve mer aggressive hjelpemidler. Den blokkerte katten vil bli vurdert for dehydrering og opphopning av gift. Urin giftstoffer som bygger opp i hindringer forårsaker ofte oppkast, kvalme og tap av appetitt. De kan også forårsake livstruende forstyrrelser i hjerterytmen. Katten din blir vurdert for alle disse komplikasjonene, da de må behandles. En delvis blokkering kan være like alvorlig som en fullstendig blokkering. Behandlingen er vanligvis den samme.

Veterinær palper urinblæren for å se om katten er blokkert. (originalgrafikk av marvistavet.com)

Hvis blokkeringen vedvarer lenger enn 24 timer, vil urin giftstoffer ha begynt å bygge seg opp i systemet.

INITIAL BEHANDLING Det viktigste for den hindrede katten er å fjerne blokkeringen. Dette gjøres ved å plassere et urinkateter gjennom urinrørsåpningen og enten gjennom hindringen i seg selv, eller ved å bruke pulser av skylleløsning for å flytte pluggen tilbake i blæren der den kan oppløses. Denne prosedyren er ofte smertefull og sedasjon vil mest sannsynlig være nødvendig for å utføre den. Noen katter er bare blokkert med store vanskeligheter. Noen katter kan ikke blokkeres og må ha perineal urinrostomi for å gjenopprette urinstrømmen (se nedenfor for detaljer om denne operasjonen).

Urinekateter settes inn i kattens penis for å lindre hindringen og gjenopprette urinstrømmen. ( original grafikk av marvistavet.com)

Heldigvis de fleste katter er vellykket avblokkert. Urinkateteret er sydd på plass og vil forbli på plass i et par dager. Ofte festes en urinoppsamlingspose til kateteret slik at urinproduksjonen kan måles. Noen ganger blir blæren fylt med steril væske og skylles ut for å fjerne krystaller, betennelsesrester og blod.

En urinsamlingspose i bruk: merk at urinen er rød med blod.
Hos denne pasienten var urinen gul igjen neste dag.
(original grafikk av marvistavet.com)

Når den blokkerte katten har fylt blæren til full kapasitet, slutter nyrene å lage urin, da det ikke er noe den skal gå.Når urinstrømmen kommer tilbake, begynner nyrene raskt å rette opp metabolske katastrofer som har funnet sted. Ofte kan en ekstremt syk blokkert katt bli snappet ut av dødens kjever ved å ha riktig væskestøtte og ved å gjenopprette urinproduksjon. Det er utrolig hvor effektive arbeidsnyrene kan være for å gjenopprette kroppens balanse; fremdeles er det viktig å innse at dette er en veldig alvorlig tilstand, og ikke alle katter kan reddes.

Noen ganger blir en katt hentet inn kort etter blokkering og oppnår en utmerket urinstrøm umiddelbart etter blokkering. Disse kattene kan være i stand til å fortsette behandlingen uten å måtte tilbringe noen dager på sykehuset eller uten å måtte sy kateteret på plass. De fleste blokkerte katter passer ikke inn i denne kategorien, men det er viktig å innse at noen katter er i stand til å unngå mer aggressiv behandling.

Videre, i tilfelle ekstreme budsjettbegrensninger fra eierens side, kan en blokkert katt blokkeres raskt og returneres til eieren for ettervern. Dette er ikke en god ide, da katten sannsynligvis trenger ekstra støtte for den beste sjansen for å overleve; fremdeles, gitt at å la katten være blokkert ville være grusom og til slutt ende med kattens død, kan dette i noen tilfeller være et alternativ.

HVA SKJER I HOSPITALISERING?

(original grafikk av marvistavet.com)

Nyrene gjør det meste av arbeidet i gjenopprettingsfasen. Katten må ha på seg en spesiell krage for å forhindre å bite eller fjerne det viktige urinkateteret. Urinproduksjonen overvåkes nøye, da det ofte produseres dramatiske urinvolumer etter at hindringen er lindret. (Dette kalles «post-obstruktiv diurese», og hvis katten ikke drikker alene, er det viktig at væskebehandlingen samsvarer med volumene som produseres som urin. Hvis de ikke gjør det, vil dehydrere.) Væskebehandling gis enten intravenøst. eller under huden, avhengig av graden av støtte som katten trenger. Medisiner gis for å lindre smerte og slappe av irritert urinrør.

Etter et par dager med kateterisering fjernes kateteret og pasienten observeres for blokkering. Han får ikke dra hjem før urinen strømmen virker sterk og relativt enkel. Noen katter vil lekke urin på dette tidspunktet, da det er vondt for dem å delta i vanlig pressing. Dette er vanligvis et midlertidig problem. Når han ser ut til å urinere pålitelig alene, vil han bli løslatt for hjemmetjeneste.

HVA Å SE PÅ HJEMME ETTER UTSLIPP FRA SYKEHUSET

I en ideell verden kan eiere lære å føle seg underlivet for tilstedeværelsen av en fast blokkert blære. Dette er vanskelig å lære ved utflod, for det meste fordi katten er ganske sår. Det vil vanligvis være medisiner og kostholdsanbefalinger for å reise hjem med katten.

Det er spesielt viktig å innse at katten er i fare for å blokkere igjen
i en god uke eller to fra utskrivningstidspunktet.
Dette er fordi irritasjonssyndromet som førte til blokkering i utgangspunktet
fortsatt fortsetter, og så lenge episoden fortsetter, er blokkering en mulighet.

Hjemme vil likevel den samme anstrengende og muligens blodig urinen produseres. Det er viktig for eieren å være klar over urinvolumet som produseres og om blærestørrelse, hvis mulig. Tap av matlyst eller oppkast skal rapporteres til veterinæren med en gang. Hvis det er noen bekymringer for omlåsing, kan veterinæren ganske enkelt avgjøre om katten har blokkert igjen, selv om kjæledyrseieren ikke kan.

De fleste katter kommer seg uhendig og de fleste trenger ikke fortsatt medisinering etter de har kommet seg. Noen katter, spesielt hvis de har blokkert før, vil kreve pågående forebyggende behandling. Når katten ikke lenger er hindret, er ledelsen den samme som for alle andre katter med katt idiopatisk blærebetennelse som ikke er hindret. For mer informasjon, klikk her.

Noen ganger strekker blæren seg over mens den er blokkert og er permanent skadet. Slike katter krever spesielle medisiner for å hjelpe dem med å trekke seg sammen og tømme blæren normalt. Dette er uvanlig, men man bør være klar over muligheten.

PERINEAL URETROSTOMY Blokkering av urinen er nesten utelukkende et problem forbeholdt menn. Dette er fordi den kvinnelige urinrøret er kortere og bredere og dermed langt vanskeligere å hindre. Når urinblokkering blir tilbakevendende hos en hannkatt, blir det på tide å vurdere kirurgisk rekonstruksjon av kjønnsorganene for å skape en mer kvinnelig åpning. Denne operasjonen kalles kort sagt perineal urethrostomy eller «PU». I utgangspunktet fjernes penis og en ny urinåpning lages. Før du vurderer denne operasjonen, er det noen hensyn:

Cat with a new perineal urethrostomy. (Fotokreditt: Kong Yuen Sing via YouTube.com)

• Denne operasjonen er gjort for å forhindre obstruksjon av urinveiene. Det forhindrer ikke felint idiopatisk blærebetennelse. Dette betyr at katten sannsynligvis vil fortsette å oppleve gjentatt blodig urin, anstrengelse osv. Han vil bare ikke kunne blokkere og komplisere situasjonen.
• Katter med perineal urethrostomies er disponert for blæreinfeksjoner og infeksjonsrelatert blære. steiner. University of Minnesota anbefaler for tiden at hannkatter med perineal urethrostomies har regelmessige periodiske urinkulturer, selv om de er asymptomatiske. Forvent en generell tidsplan for at katten din skal undersøke urinkulturer på veterinærkontoret.

Hva du trenger å vite om du vurderer denne fremgangsmåten for katten din:

• De metabolske komplikasjonene fra urinblokkeringen bør løses før operasjonen utføres. I noen krisesituasjoner er dette ikke mulig (hannkatten kan ikke alltid blokkeres med et urinkateter og en ny urinåpning kan må konstrueres på en nødsituasjonsbasis.) Resturinering av urin toksin er en viktig risikofaktor som bør elimineres eller minimeres hvis mulig.
• Strimlet papir eller pelletsert avisskull bør brukes i løpet av de 10 dagene etter kirurgi. Leire og sandkull kan holde seg til snittet og forstyrre helbredelsen.
• Den alvorligste komplikasjonen som kan oppstå postoperativt er dannelse av arr («striktur»). Dette fører til en innsnevring av urinåpningen, og det kan hende at operasjonen må revideres.
• I teorien kan lokal nerveskade oppstå under operasjonen som fører til urin og / eller fekal inkontinens. Åpenbart er dette katastrofer for et husdyr, men heldigvis er dette en veldig sjelden komplikasjon.
• Som nevnt anbefales regelmessige urinkulturer for katter med perineal urethrostomies.

Siden sist oppdatert: 30.10.2018