Ulnar Nerve (Norsk)

Beskrivelse

Ulnarnerven stammer fra C8-T1 nerverøtter som danner den mediale ledningen til plexus brachial. Ulnarnerven løper nedover hånden der den passerer bak den mediale epikondylen i humerus ved albuen. Ulnarnerven gir ikke grener i armhulen eller i overarmen. Det begynner å gi muskulære og kutane grener i øvre underarm og hånd. Etter at ulnarnerven passerer bak den mediale epikondylen, kommer den inn i underarmen mellom de to hodene på flexor carpi ulnaris-muskelen. Ulnarnerven kan bli komprimert eller irritert når den passerer bak den mediale epikondylen. Ulnarnerven beveger seg gjennom den kubitale tunnelen som går under den mediale epikondylen. Nerven gir grener til flexor carpi ulnaris og mediale halvdel av flexor digitorum profundus

Ulnarnerven beveger seg deretter langs underarmens ulnarbein inn i håndleddet. Når nerven faller ned i underarmen, forblir den medialt over flexor digitorium profundus og under flexor carpi ulnaris og gir grener til disse musklene. I underdelen av underarmen ligger ulnarnerven lateralt til flexor carpi ulnaris-muskelen og medial til ulnararterien. Ulnarnerven kommer inn i håndflaten gjennom Guyon-kanalen. Nerven og arterien passerer overfladisk til flexor retinaculum.

Ved håndleddet ligger ulnarnerven like lateralt til det pisiforme beinet. Den overfladiske grenen av ulnarnerven forsyner og passerer under Palmaris brevis muskler og deler seg i palmar digitale nerver. Den dype grenen av ulnarnerven innerverer de tre hypothenar muskler, de to mediale lumbricals, de syv interrosei, adduktor pollicis og det dype hodet til flexor pollicis brevis. Den forsyner alle indre håndmuskler som ligger medialt til flexor pollicis bortsett fra de to siste laterale lumbricalene.

Rot

C8, T1

Fra Medial-ledningen til brachial plexus.

Grener

• Muskulær gren
• Palmar kutan gren
• Dorsal kutan gren

Funksjon

Motor

Fremre underarm

• Flexor carpi ulnaris
• Medial halvdel av Flexor digitorium profundus

Hånd

• Hypothenar muskler
• Medial to lumbricals
• Adductor pollicis
• Interossei av hånden
• Palmaris brevis

Sensorisk

Palmar kutan gren – innerverer huden på den mediale halvdelen av hånden

Dorsal kutan gren- innerverer huden til de mediale en og en halv fingrene, og det tilhørende dorsale håndområdet.

Overfladisk gren- innerverer palmaroverflaten til de mediale en og en halv fingrene.

Klinisk relevans

Ulnarnerven er mest utsatt for skade i albuen og håndleddet, noe som gir varierende grad av motorisk og sensorisk tap. Skademekanismen inkluderer lokalt traume, nerveimpingement, sårdannelser ved håndleddet og Guyon-kanalcyste. Karakteristiske tegn på skade på ulnarenerven er manglende evne til å gripe papir mellom fingrene med langvarige tilfeller som resulterer i ulnarisk klohånddeformitet.

Det er to fangesyndromer som involverer ulnarnerven eller dens grener:

• Cubital Tunnel Syndrome
• Guyon canal syndrom

Ulnarnerveskaden kan kjennetegnes ved følgende kliniske trekk:

• utflatning av underarmens mediale kant
• tap av følelse ved distale interfalangeale ledd på 4. og 5. siffer
• tap av hypothenar eminens
• tap av adduksjon av tommelen
• tap av abduksjon av fingre
• markert kloing av 4. og 5. siffer
• liten kloing av 4. og 5. siffer
• sensoriske, trofiske og vasomotoriske endringer

Vurdering

Nevroeksamen

Svakhet:

• Håndleddbøyning

• Lillefingers bøyning

• Bortføring av indeks og lillefinger

• Bortføring av tommelen

Mindre følelse:

• Palmar-overflaten på den mediale fingeren en og en halv

• Dor sal overflate av de mediale en og en halv finger

Neurodynamikk

Den neurodynamiske testen på øvre lem for ulnarnerven (ULNT3) utføres med pasienten i rygg. Leddene flyttes sekvensielt og til slutten av området eller til symptomene er produsert. Pasienter skal instrueres i å rapportere om en hvilken som helst følelse som strekk, prikking eller smerter hvor som helst i armen eller nakken.

ULNT3-sekvensering:

• Skulderbelte depresjon
• Skulder bortføring
• Skulder ekstern rotasjon
• Håndledd og fingerforlengelse
• Fleksjon i albuen
• Bortføring av skulder

Ressurser