Når det er en rask økning av fostervannsvolumet, utvides også livmorhulen i et akselerert tempo, noe som gir moren risiko for for tidlig fødsel og forkortelse av livmorhalsen. Dette kan føre til for tidlig fødsel eller for tidlig sprekk i membraner etterfulgt av fødsel. Av denne grunn er maternal vurdering av livmorhalslengden og livmoraktiviteten viktig hos alle kvinner som har mistanke om TTTS.
En viktig faktor for å bestemme prognosen for TTTS er tilstanden til kardiovaskulær dysfunksjon hos tvillingene. Dette er grunnen til at en diagnose av TTTS vil inkludere en detaljert undersøkelse av fosterets hjerte (foster ekkokardiografi) hos både mottaker og donor.
Quintero iscenesettingssystem
Legene kan vurdere alvorlighetsgraden av hvert tilfelle av TTTS ved bruk av Quintero iscenesettingssystem. Quintero trinn I og II representerer progressive stadier av ubalanse i blodvolum, mens trinn III og IV indikerer progressive stadier av kardiovaskulær dysfunksjon. Trinn V refererer til døden til en eller begge tvillinger. Quintero-iscenesettelse er viktig fordi den gir et standardisert prenatal estimat på sykdommens alvorlighetsgrad og sannsynligheten for at tilstanden vil forverres.