Medisinsk historie og fysisk undersøkelse
Legen din vil stille spørsmål om din medisinske historie og problemene du har hatt. En fysisk undersøkelsen vil bli gjort slik at legen kan se etter tegn på nesehulen eller paranasal sinuskreft, samt andre helseproblemer.
Under undersøkelsen vil legen nøye sjekke delene av nesen og bihulene som forårsaker problemer. Han eller hun vil også sjekke for nummenhet, smerte, hevelse og / eller fasthet i ansiktet og lymfeknuter i nakken. Legen vil se etter endringer i symmetrien i øynene og ansiktet (begge sider bør være mye det samme), synsendringer og andre problemer.
Legen kan også undersøke nesehulen din med hodelykt og små speil eller til og med se inn i nesen din med et spesialverktøy kalt neseendoskop. (Dette er et tynt, fleksibelt rør som gjør at legen kan se inn i nesegangene dine.)
Hvis du har doktor eller tror du kan ha kreft i nesehulen eller paranasale bihuler, vil du bli sendt til en øre-halssykdommer (en lege som spesialiserer seg i sykdommer i øre, nese og hals; også kalt en ØNH-lege). Denne legen vil nøye undersøke nesegangene og resten av hodet og nakken. Dette kan omfatte en undersøkelse av halsen, tungen og munnen din som kan gjøres med små speil og et lys eller med fiberoptisk omfang – et tynt, fleksibelt, opplyst rør som er satt inn gjennom munnen eller nesen. / p>
Bildebehandlingstester
Bildebehandlingstester bruker røntgenstråler, magnetfelt eller andre måter for å lage bilder av innsiden av kroppen din. Bildebehandlingstester brukes ikke til å diagnostisere nesehulen eller paranasal sinus kreft, men de kan gjøres av en rekke årsaker både før og etter en kreftdiagnose, inkludert:
- For å hjelpe til med å lete etter en svulst hvis man mistenkes
- Til se om en svulst trygt kan biopsies uten å forårsake mye blødning (dekket nedenfor)
- For å lære hvor langt kreft kan ha spredt seg (metastasert)
- For å se om kreften kan være fjernet med kirurgi
- For å se om behandlingen fungerer
- For å se etter tegn på at kreften har kommet tilbake etter behandling (gjentatt)
Røntgenstråler
Røntgenstråler kan vise om det er noen væske eller masser i bihulene. (De bør fylles med luft.) Dette antyder at noe er galt, men det kan ikke være en svulst. Det meste av tiden betyr en røntgenstråle med unormalt utseende at det er en infeksjon. Sinusrøntgen blir ikke ofte gjort fordi mange leger foretrekker å gjøre en CT-skanning i stedet.
Hvis du har blitt diagnostisert med nesehule eller paranasal sinuskreft, kan det gjøres en røntgen av brystet for å finne ut om kreften har spredt seg til lungene, som er det vanligste spredningsstedet annet enn lymfeknuter.
CT (computertomografi) skanning
En CT-skanning bruker røntgen for å lage detaljerte 3D-tverrsnittsbilder av innsiden av kroppen din. Denne testen er veldig nyttig for å identifisere kreft i nesehulen og paranasale bihuler. Benete detaljer vises godt på en CT-skanning, og det kan vise om en svulst har ødelagt beinet rundt den. En CT-bryst kan også brukes til å se om kreften har spredt seg til lungene.
I motsetning til en vanlig røntgen, skaper en CT-skanning detaljerte bilder av bløtvevet og organene i kroppen.
MR (magnetisk resonansbilder)
MR-skanning bruker radiobølger og sterke magneter i stedet for røntgenstråler for å lage bilder av innsiden. MR-skanning er veldig nyttig når man ser på kreft i nesehulen og bihulene i paranasal. De er bedre enn CT-skanninger når de forteller om en endring er flytende eller en svulst. Noen ganger kan de hjelpe legen til å se forskjellen mellom en svulst som ikke er kreft og en som er. De kan også vise om en svulst har spredt seg i nærliggende bløtvev, som øyeeple, hjerne eller blodkar.
Både CT- og MR-skanning hjelper med å finne kreft i nesehulen og paranasale bihuler og lære mer om dem. For eksempel kan en CT-skanning fortelle om kreften vokser til bein, og en MR kan vise størrelsen og typen begge kan vise om den har spredt seg til lymfeknuter i nakken.
PET (positronemisjonstomografi) skanning
En PET-skanning bruker en form for radioaktivt sukker som injiseres inn i blodet ditt. (Fordi kreftceller bruker glukose i høyere hastighet enn normale celler, vil de absorbere mer av det radioaktive sukkeret.) En spesiell skanner brukes deretter til å lage bilder av stedene der radioaktiviteten samles i kroppen din. En PET-skanning gjøres ofte sammen med en CT-skanning ved hjelp av en maskin som kan gjøre begge skanningene samtidig (kalt PET / CT-skanning). Dette lar legen sammenligne områder med høyere radioaktivitet på PET med detaljerte bilder fra CT-skanningen. Selv om disse kreftene sjelden sprer seg, gir en PET-skanning nyttig informasjon om hele kroppen din.
En PET-skanning kan brukes til å lete etter mulige områder med spredning av kreft, spesielt hvis det er stor sjanse for at kreften er mer avansert. (Det betyr at den er større og mer sannsynlig å ha spredt seg.) Denne testen kan også brukes til å se om en endring sett på en annen bildebehandlingstest er eller ikke er kreft.
Biopsi
En biopsi er en prosedyre der en lege tar ut et lite stykke vev (en prøve) som skal kontrolleres med et mikroskop. Det er den eneste måten å vite helt sikkert om du har nesehulen eller paranasal sinus kreft. Hvis kreft blir funnet, kan testing i laboratoriet også vise hva slags kreft det er og hvor aggressiv det er (hvor raskt vil det vokse og spre seg). Denne informasjonen er nødvendig for å hjelpe til med å planlegge den beste behandlingen.
Legene ser nøye på hvor svulsten er og blodårene rundt den når de bestemmer seg for hvor og hvordan de skal gjøre en biopsi.
Ofte gjøres biopsier på legekontoret eller klinikken. Narkotika brukes til å bedøve området. Hvis svulsten er på et vanskelig tilgjengelig sted eller kan blø mye, vil biopsien gjøres i operasjonsstuen. Mange typer biopsier kan brukes til å diagnostisere nesehulen eller paranasal sinuskreft.
Fin nål aspirasjon (FNA) biopsi
I denne typen biopsi legger legen en tynn, hul nål rett inn i en svulst eller lymfeknute for å ta ut celler og / eller noen få dråper væske. Legen kan gjenta dette to eller tre ganger for å ta flere prøver. Cellene kan deretter kontrolleres under et mikroskop for å se om de ser ut som kreft.
En FNA-biopsi brukes ofte hos pasienter med hovne lymfeknuter i nakken. Hos disse pasientene kan FNA-biopsi vise om lymfeknutehevelsen er fra kreft, eller om det er et svar på en infeksjon. Hvis noen som allerede har fått diagnosen nesehulen eller sinuskreft i paranasal har forstørrede lymfeknuter i nakken, en fin nålebiopsi kan fortelle om lymfeknutehevelse er forårsaket av spredning av kreft.
Snitt- og eksisjonsbiopsier
Disse typer biopsier fjerner mer av svulsten ved hjelp av mindre kirurgi. De er mer vanlige typer biopsier utført for bihule-svulster i nese og paranasal. Biopsier av svulster i nesen kan gjøres ved hjelp av spesialverktøy som settes i nesen. Biopsier av svulster som er dypere i hodeskallen kan kreve en mer involvert prosedyre (se nedenfor).
For en snittbiopsi kutter kirurgen ut en liten del av svulsten. For en eksisjonsbiopsi fjernes hele svulsten. I begge tilfeller blir biopsiprøven sendt til laboratoriet for testing.
Endoskopisk versus åpen biopsi
For svulster dypere inne i skallen, avhenger hvordan biopsi gjøres av hvor den er og hvor stor den er.
Endoskopisk biopsi: Noen svulster som er dypt inne i nesegangene, kan nås ved hjelp av et endoskop – et tynt, fleksibelt lysrør. Lange, tynne kirurgiske verktøy kan føres gjennom endoskopet for å få en biopsiprøve.
Åpen (kirurgisk) biopsi: For svulster inne i bihulene kan det hende at legen må skjære gjennom huden ved siden av nesen og gjennom de underliggende beinene for å nå dem. Disse operasjonene er beskrevet mer detaljert i Kirurgi for nesehule og paranasal sinuskreft.
Anestesi for biopsier
Anestesi er bruk av medisiner for å kontrollere smerter under medisinske prosedyrer. Hvilken type anestesi som brukes, avhenger av hvordan biopsien skal gjøres.
Lokalbedøvelse (bedøvende medisin) brukes ofte til en snittbiopsi eller nålbiopsi. Legemidlet kan injiseres i huden og nærliggende vev eller til og med settes rett på innsiden av nesen for å bedøve området mens biopsien er ferdig.
Sedasjon (hvor du blir veldig døsig) eller generell anestesi (der du sover) kan være nødvendig for endoskopiske biopsier. Generell anestesi er nødvendig for prosedyrer som skjærer gjennom sinusbenet.
Se Testing Biopsy and Cytology Specimens for Cancer for å lære mer om forskjellige typer biopsier, hvordan vevsprøven brukes i laboratoriet for å diagnostisere sykdommer, og hva resultatene vil fortelle deg.