Hvis en person har tegn og symptomer som kan være forårsaket av kreft i bukspyttkjertelen, vil visse undersøkelser og tester gjøres for å finne årsaken. Hvis kreft blir funnet, vil det bli gjort flere tester for å bestemme kreftens omfang (stadium).
Medisinsk historie og fysisk undersøkelse
Legen din vil spørre om din medisinske historie for å lære mer om symptomene dine. Legen kan også spørre om mulige risikofaktorer, inkludert røyking og familiehistorie.
Legen din vil også undersøke deg for å se etter tegn på kreft i bukspyttkjertelen eller andre helseproblemer. Kreft i bukspyttkjertelen kan noen ganger føre til at leveren eller galleblæren hovner opp, noe legen kanskje kan føle under eksamen. Huden din og det hvite i øynene dine vil også bli sjekket for gulsott (guling).
Hvis resultatene av undersøkelsen er unormale, vil legen din sannsynligvis bestille tester for å finne problemet. Du kan også bli henvist til en gastroenterolog (en lege som behandler fordøyelsessykdommer) for ytterligere tester og behandling.
Imaging tester
Imaging tester bruker røntgen, magnetfelt, lyd bølger eller radioaktive stoffer for å lage bilder av innsiden av kroppen din. Imaging tester kan gjøres av en rekke årsaker både før og etter en diagnose av kreft i bukspyttkjertelen, inkludert:
- Å lete etter mistenkelige områder som kan være kreft
- Å lære hvor langt kreft kan ha spredt seg
- For å avgjøre om behandlingen fungerer
- For å se etter tegn på kreft som kommer tilbake etter behandling
Datatomografi (CT) -skanning
CT-skanningen lager detaljerte tverrsnittsbilder av kroppen din. CT-skanning brukes ofte til å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen fordi de kan vise bukspyttkjertelen ganske tydelig. De kan også bidra til å vise om kreft har spredt seg til organer i nærheten av bukspyttkjertelen, samt til lymfeknuter og fjerne organer. En CT-skanning kan bidra til å avgjøre om kirurgi kan være et godt behandlingsalternativ.
Hvis legen din mener at du kan ha kreft i bukspyttkjertelen, kan du få en spesiell type CT kjent som en flerfaset CT-skanning eller en bukspyttkjertelprotokoll CT skann. I løpet av denne testen tas forskjellige sett med CT-skanninger over flere minutter etter at du får en injeksjon av en intravenøs (IV) kontrast.
CT-styrt nålbiopsi: CT-skanning kan også brukes til å veilede en biopsi. nål i en mistenkt svulst i bukspyttkjertelen. Men hvis det er behov for en nålbiopsi, foretrekker de fleste leger å bruke endoskopisk ultralyd (beskrevet nedenfor) for å lede nålen på plass.
Magnetic resonance imaging (MRI)
MR-skanning bruker radio bølger og sterke magneter i stedet for røntgenstråler for å lage detaljerte bilder av kroppsdeler. De fleste leger foretrekker å se på bukspyttkjertelen med CT-skanning, men det kan også gjøres en MR.
Spesielle typer MR-skanninger kan også brukes hos personer som kan ha kreft i bukspyttkjertelen eller har høy risiko:
- MR cholangiopancreatography (MRCP), som kan brukes til å se på bukspyttkjertelen og gallegangene, er beskrevet nedenfor i avsnittet om kolangiopankreatografi.
- MR-angiografi (MRA), som ser på blodkar, er nevnt nedenfor i avsnittet om angiografi.
Ultralyd
Ultralyd (US) tester bruker lydbølger for å lage bilder av organer som bukspyttkjertel. De to mest brukte typene for kreft i bukspyttkjertelen er:
- Ultralyd i magen: Hvis det ikke er klart hva som kan forårsake en persons abdominale symptomer, kan dette være den første testen som er gjort fordi den er enkel å gjøre og det utsetter ikke en person for stråling. Men hvis det er mer sannsynlig at tegn og symptomer er forårsaket av kreft i bukspyttkjertelen, er en CT-skanning ofte mer nyttig.
- Endoskopisk ultralyd (EUS): Denne testen er mer nøyaktig enn USA i buken og kan være veldig nyttig i diagnostisering av kreft i bukspyttkjertelen. Denne testen utføres med en liten amerikansk probe på enden av endoskopet, som er et tynt, fleksibelt rør som leger bruker for å se inne i fordøyelseskanalen og for å få biopsiprøver av en svulst.
Kolangiopankreatografi
Dette er en bildebehandlingstest som ser på bukspyttkjertelkanalene og gallekanalene for å se om de er blokkert, innsnevret eller utvidet. Disse testene kan bidra til å vise om noen kan ha en bukspyttkjertelsvulst som blokkerer en kanal. De kan også brukes til å planlegge kirurgi. Testen kan utføres på forskjellige måter, som hver har fordeler og ulemper.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): For denne testen, et endoskop (et tynt, fleksibelt rør med et lite videokamera på enden) føres ned i halsen, gjennom spiserøret og magen, og inn i den første delen av tynntarmen. Legen kan se gjennom endoskopet for å finne ampullen av Vater (der den vanlige gallegangen munner ut i tynntarmen).
Røntgenbilder tatt på dette tidspunktet kan vise innsnevring eller blokkering i disse kanalene som kan skyldes kreft i bukspyttkjertelen.Legen som gjør denne testen, kan sette en liten børste gjennom røret for å fjerne celler for en biopsi eller plassere en stent (lite rør) i en galle- eller bukspyttkjertelkanal for å holde den åpen hvis en nærliggende svulst trykker på den.
Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP): Dette er en ikke-invasiv måte å se på bukspyttkjertelen og gallegangene ved å bruke samme type maskin som brukes til standard MR-skanning. I motsetning til ERCP, krever det ikke en infusjon av et kontrastfargestoff. Fordi denne testen er ikke-invasiv, bruker leger ofte MRCP hvis formålet bare er å se på bukspyttkjertelen og galleveiene. Men denne testen kan ikke brukes til å få biopsiprøver av svulster eller å plassere stenter i kanaler.
Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC): I denne prosedyren legger legen en tynn, hul nål gjennom huden. av magen og inn i en gallegang i leveren. Et kontrastfargestoff injiseres deretter gjennom nålen, og røntgenstråler tas når den passerer gjennom galle- og bukspyttkjertelkanalene. Som med ERCP, kan denne tilnærmingen også brukes til å ta væske- eller vevsprøver eller å plassere en stent i en kanal for å holde den åpen. Fordi det er mer invasivt (og kan forårsake mer smerte), brukes vanligvis ikke PTC med mindre ERCP allerede er prøvd eller ikke kan gjøres av en eller annen grunn.
Positronemisjonstomografi (PET) skanning
For en PET-skanning injiseres du med en litt radioaktiv form av sukker, som hovedsakelig samles i kreftceller. Et spesielt kamera brukes deretter til å lage et bilde av områder med radioaktivitet i kroppen.
Denne testen brukes noen ganger for å lete etter spredning fra eksokrine kreft i bukspyttkjertelen.
PET / CT-skanning : Spesielle maskiner kan gjøre både en PET- og CT-skanning samtidig. Dette lar legen sammenligne områder med høyere radioaktivitet på PET-skanningen med det mer detaljerte utseendet til det området på CT-skanningen. Denne testen kan bidra til å bestemme stadium (omfang) av kreft. Det kan være spesielt nyttig for å oppdage kreft som har spredt seg utenfor bukspyttkjertelen og som ikke kan behandles med kirurgi.
Angiografi
Dette er en røntgenprøve som ser på blodkar . En liten mengde kontrastfarge injiseres i en arterie for å skissere blodårene, og deretter tas røntgenstråler.
Et angiogram kan vise om blodstrømmen i et bestemt område er blokkert av en svulst. Det kan også vise unormale blodkar (mate kreften) i området. Denne testen kan være nyttig for å finne ut om kreft i bukspyttkjertelen har vokst gjennom veggene i visse blodkar. Hovedsakelig hjelper det kirurger å bestemme om kreften kan fjernes helt uten å skade vitale blodkar, og det kan også hjelpe dem med å planlegge operasjonen.
Røntgenangiografi kan være ubehagelig fordi legen må sette en lite kateter inn i arterien som fører til bukspyttkjertelen. Vanligvis settes kateteret inn i en arterie i det indre låret og tres opp til bukspyttkjertelen. En lokalbedøvelse brukes ofte til å bedøve området før kateteret settes inn. Når kateteret er på plass, injiseres fargestoffet for å skissere alle karene mens røntgenbildene tas.
Angiografi kan også gjøres med en CT-skanner (CT-angiografi) eller en MR-skanner ( MR-angiografi). Disse teknikkene brukes nå oftere fordi de kan gi den samme informasjonen uten behov for et kateter i arterien. Du trenger fortsatt en IV-linje slik at et kontrastfargestoff kan injiseres i blodet under bildebehandling.
Blodprøver
Flere typer blodprøver kan brukes til å diagnostisere bukspyttkjertelen kreft eller for å avgjøre behandlingsmuligheter hvis det blir funnet.
Leverfunksjonstester: Gulsott (gulfarging av hud og øyne) er ofte et av de første tegn på kreft i bukspyttkjertelen. Leger får ofte blodprøver for å vurdere leverfunksjonen hos personer med gulsott for å avgjøre årsaken. Enkelte blodprøver kan se på nivåer av forskjellige typer bilirubin (et kjemikalie laget av leveren) og kan bidra til å fortelle om pasientens gulsott er forårsaket av sykdom i selve leveren eller av en blokkering av gallegang (fra en gallestein, en svulst , eller annen sykdom).
Tumormarkører: Tumormarkører er stoffer som noen ganger kan bli funnet i blodet når en person har kreft. Tumormarkører som kan være nyttige i kreft i bukspyttkjertelen er:
- CA 19-9
- Carcinoembryonic antigen (CEA), som ikke brukes så ofte som CA 19-9
Ingen av disse tumormarkørtestene er nøyaktige nok til å vite sikkert om noen har kreft i bukspyttkjertelen. Nivåene av disse svulstmarkørene er ikke høye hos alle mennesker med kreft i bukspyttkjertelen, og noen mennesker som ikke har kreft i bukspyttkjertelen kan ha høye nivåer av disse markørene av andre årsaker. Likevel kan disse testene noen ganger være nyttige, sammen med andre tester, for å finne ut om noen har kreft.
Hos personer som allerede er kjent for å ha kreft i bukspyttkjertelen og som har høye CA19-9- eller CEA-nivåer, er disse nivåene kan måles over tid for å fortelle hvor godt behandlingen fungerer.Hvis all kreften er fjernet, kan disse testene også gjøres for å se etter tegn på at kreften kan komme tilbake.
Andre blodprøver: Andre tester, som et CBC- eller kjemipanel, kan bidra til å evaluere en persons generelle helse (som nyre- og benmargsfunksjon). Disse testene kan bidra til å avgjøre om de vil være i stand til å motstå stresset ved en større operasjon.
Biopsi
En persons medisinske historie, fysiske undersøkelser og bildebehandlingstestresultater kan sterkt antyde kreft i bukspyttkjertelen, men vanligvis er den eneste måten å være sikker på å fjerne en liten tumorprøve og se på den under mikroskopet. Denne prosedyren kalles en biopsi. Biopsier kan gjøres på forskjellige måter.
Perkutan (gjennom huden) biopsi: For denne testen setter en lege en tynn, hul nål gjennom huden over magen og inn i bukspyttkjertelen for å fjerne et lite stykke av en svulst. Dette er kjent som en fin nål aspirasjon (FNA). Legen leder nålen på plass ved hjelp av bilder fra ultralyd eller CT-skanning.
Endoskopisk biopsi: Leger kan også biopsi en svulst under en endoskopi. Legen fører et endoskop (et tynt, fleksibelt rør med et lite videokamera på enden) nedover halsen og inn i tynntarmen nær bukspyttkjertelen. På dette tidspunktet kan legen enten bruke endoskopisk ultralyd (EUS) for å føre en nål i svulsten eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) for å plassere en børste for å fjerne celler fra galle- eller bukspyttkjertelkanalene.
Kirurgisk biopsi: Kirurgiske biopsier gjøres nå sjeldnere enn tidligere. De kan være nyttige hvis kirurgen er bekymret for at kreften har spredt seg utenfor bukspyttkjertelen og ønsker å se på (og muligens biopsi) andre organer i magen. Den vanligste måten å gjøre en kirurgisk biopsi er å bruke laparoskopi (noen ganger kalt nøkkelhullskirurgi). Kirurgen kan se på bukspyttkjertelen og andre organer for å få svulster og ta biopsiprøver av unormale områder.
Noen mennesker trenger kanskje ikke en biopsi
Sjelden kan det hende at legen ikke gjør en biopsi. på noen som har en svulst i bukspyttkjertelen hvis bildebehandlingstester viser at svulsten er svært sannsynlig å være kreft, og hvis det ser ut til at kirurgi kan fjerne alt. I stedet vil legen fortsette med kirurgi, på hvilket tidspunkt tumorcellene kan sees på i laboratoriet for å bekrefte diagnosen. Hvis legen finner ut at kreften har spredt seg for langt til å kunne fjernes fullstendig under operasjonen, kan bare en prøve av kreften fjernes for å bekrefte diagnosen, og resten av den planlagte operasjonen vil bli stoppet.
Hvis behandling (som cellegift eller stråling) er planlagt før operasjonen, er det først behov for en biopsi for å være sikker på diagnosen.
Laboratorietester av biopsiprøver
Prøvene oppnådd under en biopsi (eller under operasjon) blir sendt til et laboratorium, der de blir sett på under et mikroskop for å se om de inneholder kreftceller.
Hvis kreft blir funnet, kan det også gjøres andre tester. For eksempel kan det gjøres tester for å se om kreftcellene har mutasjoner (endringer) i visse gener, for eksempel BRCA-gener (BRCA1 eller BRCA2) eller NTRK-gener. Dette kan påvirke om visse målrettede terapimedisiner kan være nyttige som en del av behandlingen.
Se Testing Biopsi and Cytology Specimens for Cancer for å lære mer om forskjellige typer biopsier, hvordan biopsiprøvene blir testet i laboratoriet, og hva resultatene vil fortelle deg.
Genetisk rådgivning og testing
Hvis du har fått diagnosen kreft i bukspyttkjertelen, kan legen din foreslå å snakke med en genetisk rådgiver for å avgjøre om du kan dra nytte av genetisk testing.
Noen mennesker med kreft i bukspyttkjertelen har genmutasjoner (som BRCA-mutasjoner) i alle kroppens celler, noe som gir dem økt risiko for kreft i bukspyttkjertelen (og muligens andre kreftformer). Å teste for disse genmutasjonene kan noen ganger påvirke hvilke behandlinger som kan være nyttige. Det kan også påvirke om andre familiemedlemmer også bør vurdere genetisk rådgivning og testing.
For mer informasjon om genetisk testing, se Genetikk og kreft.