Tarlov-cyste (Norsk)

Tarlov-cyster er væskefylte nerverotcyster som finnes oftest på sakralnivå i ryggraden – ryggvirvlene i bunnen av ryggraden. Disse cysterene forekommer vanligvis langs de bakre nerverøttene. Cyster kan være ventilerte eller ikke-ventilerte. Hovedtrekket som skiller Tarlov-cyster fra andre ryggmargslesjoner er tilstedeværelsen av spinale nerverotfibre i cysteveggen eller i selve cystehulen.

På grunn av nærheten til det nedre bekkenområdet kan pasienter feildiagnostisert med herniated lumbalskiver, arachnoiditt og hos kvinner, gynekologiske forhold. En nøyaktig diagnose kan være ytterligere komplisert hvis pasienten har en annen tilstand som påvirker samme region.

Små, asymptomatiske Tarlov-cyster er faktisk til stede i anslagsvis 5 til 9 prosent av befolkningen generelt. Imidlertid er store cyster som forårsaker symptomer relativt sjeldne. Tarlov-cyster ble først identifisert i 1938, men likevel er det fortsatt svært begrenset vitenskapelig kunnskap tilgjengelig.

I en nylig Tarlov-cysteundersøkelse anslås det at anslagsvis 86,6 prosent av respondentene var kvinner og 13,4 prosent var menn. Det største flertallet av respondentene var i alderen 31 til 60, med en samlet total på 80,4 prosent i den aldersdemografien.

Anslagsvis 33 prosent av respondentene hadde en cyste (r) tilstede i andre deler av kroppen, oftest mage eller hånd og håndledd.

Anslagsvis 3 prosent av respondentene hadde ingen smerter; 4,2 prosent kategoriserte smertene som veldig milde; 7,6 prosent som milde; 31,5 prosent som moderat; 38,6 prosent så alvorlig; og 15,1 prosent som veldig alvorlig.

Kilde: Tarlov Cyst Support Group, Tarlov Cyst Survey

Selv om den nøyaktige årsaken er ukjent, er det teorier om hva som kan føre til at en asymptomatisk Tarlov-cyste produserer symptomer. I flere dokumenterte tilfeller forårsaket ulykker eller fall som involverer halebenområdet i ryggraden, tidligere utiagnostiserte Tarlov-cyster å blusse opp.

En økning i trykket i eller på cyster kan øke symptomene og forårsake nerveskader. Å sitte, stå, gå og bøye er vanligvis smertefullt, og ofte er den eneste stillingen som gir lettelse å ligge flatt på ens side. Symptomene varierer veldig etter pasient og kan blusse opp og deretter avta. Noe av følgende kan være tilstede hos pasienter som har symptomatiske Tarlov-cyster:

• Smerter i nervene som påvirkes av cyster, spesielt baken
• Svakhet i muskler
• Vanskeligheter med å sitte i lengre perioder
• Tap av følelse på huden
• Tap av reflekser
• Endringer i tarmfunksjon, som forstoppelse
• Endringer i blærefunksjon, inkludert økt frekvens eller inkontinens
• Endringer i seksuell funksjon

Tarlov-cyste er vanskelig å diagnostisere på grunn av den begrensede kunnskapen om tilstanden, og fordi mange av symptomene kan etterligne andre lidelser. De fleste primærleger vil ikke vurdere muligheten for Tarlov-cyste. Det er best å konsultere en nevrokirurg med erfaring i behandling av denne tilstanden.

Tarlov-cyster kan oppdages når pasienter med korsryggsmerter eller isjias får utført magnetisk resonansavbildning (MR). Oppfølging av radiologiske studier, spesielt computertomografisk (CT) myelografi, anbefales vanligvis.

Hvis en pasient har blæreproblemer og søker medisinsk hjelp fra en urolog, er det tester som kan hjelpe til med å diagnostisere Tarlov-cyste. Standard urologiske tester for Tarlov-cyste hjelper til med å avgjøre om pasienten har en neurogen (funksjonsfeil) blære. I urodynamikk fylles blæren med vann gjennom et kateter, og svarene blir notert. Cystoskopi innebærer å sette inn et rør med et miniatyr videokamera i blæren via urinrøret. En nevrogen blære viser overdreven muskulatur. En tredje mulig test er en nyre-ultralyd for å se om urin rygges opp i nyrene.

Ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer lumbal drenering av cerebrospinal væske (CSF), CT-skanning-styrt cyste aspirasjon og en nyere teknikk som involverer å fjerne CSF fra innsiden av cysten og deretter fylle rommet med en fibrinliminjeksjon. Dessverre forhindrer ingen av disse prosedyrene symptomatisk tilbakefall av cyster.

Tarlov cysteoperasjon innebærer å eksponere regionen i ryggraden der cysten ligger. Cyste åpnes og væsken dreneres, og for å hindre væsken i å komme tilbake, blir cysten okkludert med en fibrinliminjeksjon eller annet.

Nevrokirurgiske teknikker for symptomatisk Tarlov-cyster inkluderer enkel dekompressiv laminektomi , cyst og / eller nerve rot eksisjon og mikrokirurgisk cyste fenestrasjon og imbrication.

Forfatterne av en studie fant at pasienter med Tarlov-cyster større enn 1,5 cm og med tilhørende radikulær smerte eller tarm / blære dysfunksjon hadde størst nytte av kirurgi. Fordelene ved kirurgi bør alltid veies nøye opp mot risikoen.

Postoperativ CSF-lekkasje er den vanligste komplikasjonen, men i noen tilfeller er disse lekkasjer kan helbrede seg selv. Pasienter kan bli bedt om å ligge i sengen med føtten av sengen hevet og bruke korsett for å kontrollere hevelse. Selv om den er lav, er det en risiko for å utvikle bakteriell hjernehinnebetennelse. Selv om noen pasienter har merket en betydelig reduksjon i smerte, er det vanligste negative utfallet svikt i operasjonen for å eliminere symptomene. I noen tilfeller kan operasjonen føre til at et eksisterende symptom forverres, eller det kan føre til et nytt.

Når alle behandlingsalternativene er oppbrukt, er det veldig viktig for pasienten å gjøre nødvendige livsstilsendringer og å gjennomføre en smertebehandlingstrategi med sin lege. Overvåket smertebehandling, samt støttegrupper, kan hjelpe pasienter med å takle og forbedre livskvaliteten.

AANS støtter ikke noen behandlinger, prosedyrer, produkter eller leger det er referert til i disse pasientens faktaark. . Denne informasjonen gis som en pedagogisk tjeneste og er ikke ment å tjene som medisinsk råd. Alle som søker spesifikk nevrokirurgisk råd eller hjelp, bør konsultere nevrokirurgen, eller finne en i ditt område gjennom AANS ’Find a Board-certified Neurosurgeon online tool.