Benzodiazepiner med høy styrke, som klonazepam, er ofte brukt til behandling av panikklidelse (PD) på grunn av deres hurtige virkning og gode toleranse. Imidlertid er det bekymring for potensialet til å forårsake abstinenssymptomer. Vi hadde som mål å utvikle en protokoll for sikker avsmalning av klonazepam hos pasienter med PD som hadde fått behandling i minst 3 år. En spesifikk skala for å bedømme tilbaketrekning ble også utviklet, Composite Benzodiazepine Discontinuation Symptom Scale. Vi valgte 73 pasienter med PD som hadde vært asymptomatiske i minst 1 år og som ønsket å avbryte medisinen. Studien besto av en 4-måneders periode med avsmalnelse og en 8-måneders oppfølgingsperiode. Dosen av klonazepam ble redusert med 0,5 mg per 2-ukers periode til 1 mg per dag ble nådd, etterfulgt av en reduksjon på 0,25 mg per uke. Gjennomsnittlig dosering ved begynnelsen av avsmalning var 2,7 +/- 1,2 mg / d. Totalt var 51 (68,9%) av pasientene fri for medisinering etter 4 måneders avsmalning i henhold til protokollen, og 19 (26,0%) av pasientene trengte ytterligere 3 måneder for å være fri for medisiner. Clonazepam-seponeringssymptomene var for det meste milde og inkluderte hovedsakelig: angst, risting / skjelving / skjelving, kvalme / oppkast, søvnløshet / mareritt, overdreven svetting, takykardi / hjertebank, hodepine, svakhet og muskelsmerter. Forbedringen i PD og generell trivsel ble opprettholdt i både konisk og oppfølgingsfasen. Clonazepam kan avbrytes uten noen større abstinenssymptomer hvis dosen reduseres gradvis. Vi anbefaler å redusere dosen av klonazepam etter mellomlang bruk med 0,25 mg / uke.