Hva er eksem herpeticum?
Eksem herpeticum er en spredt virusinfeksjon preget av feber og klynger av kløende blemmer eller utstansede erosjoner. Det blir ofte sett på som en komplikasjon av atopisk dermatitt / eksem.
Eczema herpeticum er også kjent som Kaposi varicelliform utbrudd fordi det opprinnelig ble beskrevet av Kaposi i 1887, som trodde det lignet vannkopper / varicella.
Hva er årsaken til eksem herpeticum?
De fleste tilfeller av eksem herpeticum skyldes herpes simplex type 1 eller 2.
Eksem herpeticum oppstår vanligvis i løpet av en første episode av infeksjon med Herpes simplex (primær herpes). Tegn vises 5–12 dager etter kontakt med et smittet individ, som kan eller ikke har synlige forkjølelsessår.
Eksem herpeticum kan også komplisere tilbakevendende herpes. Imidlertid er gjentatte episoder av eksem herpeticum uvanlige.
Eksem herpeticum kan påvirke menn og kvinner i alle aldre, men er oftere sett hos spedbarn og barn med atopisk dermatitt. Pasienter med atopisk dermatitt ser ut til å ha redusert immunitet mot herpesinfeksjon. Deres underliggende dermatitt kan være mild til alvorlig, aktiv eller inaktiv.
Eksem herpeticum kalles bedre Kaposi varicelliform utbrudd når en nedbrytning av hudbarrieren ikke skyldes eksem. Eksempler på ikke-eksematiske tilstander som er utsatt for alvorlige lokaliserte herpesinfeksjoner er:
- Termiske forbrenninger
- Pemphigus vulgaris
- Dyrere sykdom
- Godartet familiær pemphigus
- Kutan T-celle lymfom / mycosis fungoides
- Ichtyose.
Andre virus kan av og til være ansvarlige for et lignende utbrudd, slik som eksem coxsackium på grunn av coxsackievirus A16 (årsaken til hånd- og klovsyke).
Siden kopper er eliminert, er spredt vaksinier som en konsekvens av koppevaksinasjon nå svært sjeldne. Det ble rapportert å være veldig alvorlig, med dødelighet på opptil 50%.
Hva er de kliniske egenskapene til eksem herpeticum?
Eksem herpeticum starter med klynger av kløende og smertefulle blemmer. Det kan påvirke hvilket som helst sted, men blir ofte sett på ansikt og nakke. Blemmer kan forekomme i normal hud eller steder som er aktivt eller tidligere påvirket av atopisk dermatitt eller annen hudsykdom. Nye flekker dannes og spres over 7–10 dager og kan sjelden spres mye i kroppen.
Pasienten er uvel, med feber og hovne lokale lymfeknuter.
- Blærene er monomorfe, det vil si at de alle ligner på hverandre.
- De kan være fylt med klar gul væske eller tykt purulent materiale.
- De er ofte blodfarget, dvs. , rød, lilla eller svart.
- Nye blemmer har sentrale groper (navlering).
- De kan gråte eller blø.
- Eldre blemmer skorpe over og danne sår (erosjoner)
- Lesjoner leges over 2-6 uker.
- I alvorlige tilfeller der huden er ødelagt av infeksjon, kan små hvite arr vedvare på lang sikt.
Sekundær bakteriell infeksjon med stafylokokker eller streptokokker kan føre til impetigo og cellulitt.
Alvorlig eksem herpeticum kan påvirke flere organer, inkludert øyne, hjerne, lunge og lever. Det kan sjelden være dødelig.
Eksem herpeticum
Se flere bilder av eksem herpeticum …
Hvordan diagnostiseres eksem herpeticum ?
Eksem herpeticum kan diagnostiseres klinisk når en pasient med kjent atopisk dermatitt presenterer en akutt utbrudd av smertefulle, monomorfe klyngede blærer assosiert med feber og ubehag. Virusinfeksjon kan bekreftes av virale vattpinner tatt ved å skrape bunnen av en ny blemme. Flere laboratorietester er tilgjengelige.
- Viral kultur
- Direkte fluorescerende antistoff flekker
- PCR (Polymerase Chain Reaction) sekvensering
- Tzank-utstrykning som viser flernukleære gigantiske celler av epitel og akantolyse (celleseparasjon)
Bakterielle vattpinner bør også tas for mikroskopi og kultur, da eksem herpeticum kan ligne impetigo og det kan kompliseres av sekundær bakteriell infeksjon.
Hudbiopsi avslører særegne patologiske forandringer.
Hva er behandlingen av eksem herpeticum?
Eksem herpeticum regnes som en av få dermatologiske nødsituasjoner. Rask behandling med antiviral medisinering bør eliminere behovet for innleggelse på sykehus.
Oral aciklovir 400-800 mg 5 ganger daglig, eller, hvis tilgjengelig, valaciklovir 1 g to ganger daglig, i 10-14 dager eller til lesjonene leges. . Intravenøs aciklovir er foreskrevet hvis pasienten er for syk til å ta tabletter, eller hvis infeksjonen forverres til tross for behandling.
Sekundær bakteriell hudinfeksjon behandles med systemiske antibiotika.
Topiske steroider er anbefales generelt ikke, men kan være nødvendig for å behandle aktiv atopisk dermatitt.
Rådfør deg med en øyelege når øyelokk eller øyeinnblanding sees eller mistenkes.