Hva er neglepsoriasis?
Neglepsoriasis er neglesykdom assosiert med psoriasis. Det er også kjent som psoriasis negldystrofi.
Hvem får neglepsoriasis?
Bare 5% av pasientene som har typisk neglepsoriasis som en isolert lidelse; de fleste pasienter har kronisk plakkpsoriasis. Rundt 50–80% har psoriasisartritt, spesielt artritt mutilans.
Pasienter med neglepsoriasis kan være i alle aldre eller raser. Negldystrofi blir ofte utfelt eller forverret av traumer.
Hva forårsaker neglepsoriasis?
Spikerpsoriasis oppstår i neglematrisen. Den spesifikke patogenesen av neglepsoriasis er ukjent.
Hva er de kliniske egenskapene til neglepsoriasis?
Neglepsoriasis kan påvirke hvilken som helst del av en eller flere negler. Det er ofte skjellende plakk på ryggen av hender og fingre på grunn av tilhørende plakkpsoriasis. Tegn avhenger av hvilken del av neglen som er berørt. Dens alvorlighetsgrad reflekterer eller kan ikke gjenspeile alvorlighetsgraden av huden eller leddpsoriasis.
- Psoriasis kan øke neglens vekst og tykkelse på negleplaten.
- Leukonychia (områder med hvitt på negleplaten) skyldes parakeratose i negleplatens kropp og skyldes psoriasis i midtmatrisen.
- Onykolyse beskriver separasjonen av negleplaten fra det underliggende neglelaget og hyponychium. Den berørte distale negleplaten ser ut som hvit eller gul.
- Oljedråpe eller lakseflekk er en gjennomsiktig gulrød misfarging i neglelaget nær til onykolyse. Det gjenspeiler betennelse og kan være ømt.
- Subungual hyperkeratose skaleres under neglen på grunn av overdreven spredning av keratinocytter i neglelaget og hyponychium.
- Tverrgående linjer og rygger skyldes intermitterende betennelse, forårsaker vekststans etterfulgt av hyperproliferasjon i den proksimale neglematrisen. Linjene og ryggene beveger seg ut distalt når neglen vokser.
- Psoriatisk betennelse kan også føre til at negleplaten smuldrer, splinterblødning og en flekkete lunula.
- Acrodermatitis continua of Hallopeau er en sjelden pustulært utbrudd som påvirker neglelaget, neglematrisen og sifretips.
et tegn på delvis tap av celler fra overflaten av negleplaten. Det skyldes psoriasis i den proksimale neglematrisen.
Psoriatiske negler
Se flere bilder av neglepsoriasis.
Komplikasjoner av neglepsoriasis
Neglepsoriasis er skjemmende. Det kan også føre til:
- Smerter og ømhet
- Funksjonell funksjonshemning
- Psykologisk nød
- Sekundær bakteriell infeksjon (akutt paronychia ) eller soppinfeksjon (kronisk paronychia, onychomycosis).
Hvordan diagnostiseres neglepsoriasis?
Psoriatisk neglesykdom gjenkjennes lett hos en pasient med nåværende eller tidligere kronisk plakkpsoriasis. Det forveksles ofte med soppinfeksjon. Soppinfeksjon kan også komplisere neglepsoriasis.
Hvis du er i tvil, eller det er planlagt antisvampbehandling, bør negleklipp og skrap av subungual rusk sendes for kaliumhydroksidmikroskopi og soppkultur.
En biopsi av den proksimale neglematrisen er tidvis nødvendig for å bekrefte diagnosen av neglepsoriasis, spesielt hvis dystrofi påvirker en enkelt negl og en svulst er en mulig forklaring. Biopsien kan føre til permanent negledeformasjon.
Hva er behandlingen for neglepsoriasis?
Det er vanskelig å behandle neglepsoriasis effektivt.
Aktuell behandling må påføres neglematrisen og hyponychium i flere måneder eller år, og effekten er ofte skuffende. Alternativene inkluderer:
- Calcipotriol-oppløsning to ganger daglig
- Aktuell kortikosteroidløsning eller salve med høy styrke som helgepulser under cellofanokklusjon om natten
- Clobetasol propionate 8 % i et lakkbil to ganger daglig i 3 uker og deretter to ganger i uken.
Andre alternativer inkluderer:
- 5-fluorouracil krem to ganger daglig
- Aktuelt ciklosporin
- Intralesjons triamcinolonacetonidinjeksjoner i proksimale neglefold; dette er smertefullt
- Lokalisert fototerapi med UVB eller fotokjemoterapi (PUVA)
- Systemisk behandling med metotreksat, acitretin, ciklosporin og biologiske stoffer.
Merk: acitretin tynner negleplaten og reduserer veksthastigheten, noe som kan være nyttig eller ikke, avhengig av hvilken type neglepsoriasis.
Aktuelt og oralt antifungal behandling kan foreskrives hvis soppinfeksjon er tilstede.
Kjemisk eller kirurgisk avulsjonsterapi, fullstendig fjerning av neglen, anbefales av og til. En risiko er at den gjenvekstende neglen kan være så ille eller hardere rammet enn før prosedyren.
Hvordan kan neglepsoriasis forebygges?
På dette tidspunktet vet vi ikke hvordan vi skal forhindre neglepsoriasis. Unngåelse av traumer er viktig.
Hva er utsiktene for neglepsoriasis?
Neglepsoriasis varierer i alvorlighetsgrad over tid. Hos noen pasienter løser det seg helt spontant eller som et svar på systemisk behandling. I andre vedvarer den på lang sikt.