Hva er kald urticaria?
Cold urticaria er en relativt uvanlig form for kronisk induserbar urticaria. Urticarial weals utvikler seg etter å ha blitt utsatt for kaldt, kaldt vann og kalde gjenstander.
Ervervet kald urtikaria forstås nå å være en helt annen lidelse fra familiært kaldt autoinflammatorisk syndrom (FCAS), tidligere kjent som arvelig kald urticaria . FCAS er en av de kryopyrinassosierte periodiske syndromene (CAPS).
Hva forårsaker kald urtikaria?
Kald urtikaria er forårsaket av eksponering for kulde. Hvorfor forkjølelsesstimuleringen forårsaker aktivering av mastceller og påfølgende frigjøring av histamin, og andre inflammatoriske mediatorer forblir ukjente. infeksjonssykdom. De fleste tilfeller er av idiopatisk type (ukjent årsak).
Hvem blir anskaffet kald urtikaria?
Ervervet kald urtikaria er sjelden, og rammer omtrent 0,05% av befolkningen. Det diagnostiseres oftest hos unge og middelaldrende voksne, men det kan forekomme hos barn eller eldre. Det er dobbelt så vanlig hos kvinner som hos menn.
Det er ofte forbundet med fysisk urticarias dermografisme og kolinerg urticaria, og noen ganger med vanlig urticaria. Underliggende forhold som har vært assosiert med sekundær kald urtikaria inkluderer:
- Cryoglobulinemia
- Kronisk lymfatisk leukemi
- Lymfosarkom
- Kopper ( varicella)
- Syfilis
- Viral hepatitt
- Infeksiøs mononukleose (kjertelfeber) og andre luftveisinfeksjoner.
Hva er de kliniske egenskapene til kald urtikaria?
Symptomer på kald urtikaria blir tydelige innen 2–5 minutter etter eksponering og varer i 1-2 timer. De inkluderer:
- Kløende urter (urtikaria) og angioødem som kan være lokalisert (påvirker visse deler av kroppen) eller generaliseres (utslett over hele kroppen).
- i noen tilfeller kan det oppstå systemiske symptomer (anafylaksi)
- Kortpustethet, tungpustethet
- Magesmerter, gastrointestinale sår
- Rask og uregelmessig hjerterytme
- I svært alvorlige tilfeller kan hypotensjon (blodtrykksfall), sjokk, kollaps og til og med død forekomme.
Svømming i kaldt vann er den vanligste årsaken av en alvorlig kald urticarial reaksjon. Alvorlige reaksjoner kan også oppstå hos pasienter utsatt for kjølerom eller under kirurgi under generell anestesi.
Kald urtikaria
Hvordan stilles diagnosen?
Kald urtikaria kan diagnostiseres ved å påføre en isbit mot underarmen i 1–5 minutter. Et tydelig rødt hovent utslett skal utvikle seg i løpet av minutter i området som er utsatt for kaldstimuleringstesten hvis en pasient har kald urtikaria. Komplett blodtelling og metabolske tester kan også utføres for å bestemme tilknyttede sykdommer.
Cold urticaria – ice-cube test
Hva er behandlingen for kald urtikaria?
Pasienter med kald urtikaria bør lære å beskytte seg mot et raskt fall i kroppstemperatur. Akvatiske aktiviteter (som svømming og surfing) bør alltid være under oppsyn.
Pasienter som utvikler anafylaktiske reaksjoner, bør ha akutt adrenalin.
Vanlige doser av konvensjonelle antihistaminer har generelt vist seg å være ineffektive. , men høye doser av ikke-beroligende antihistaminer kan være nyttige (for eksempel cetirizin opptil 40 mg daglig). Noen relaterte medisiner som har vist seg å være nyttige inkluderer cyproheptadin, doxepin og ketotifen.
Det har vært rapporter om vellykket behandling med leukotrienantagonister, ciklosporin, systemiske kortikosteroider, dapson, orale antibiotika og det syntetiske hormonet, danazol. .
Forsiktig induksjon av kaldtoleranse kan være vellykket (desensibilisering), ved gradvis å herde huden for kalde forhold og deretter utsette huden for den regelmessig, for eksempel ved å ta vanlige kalddusjer.
Anbefalte forholdsregler under generell anestesi
Anestesilegen skal informeres på forhånd om at pasienten har kald urtikaria. Personalet må ta forholdsregler for å holde pasienten varm.
- Overvåk kroppstemperaturen.
- Oppretthold en jevn varm temperatur i operasjonsstuen.
- Påfør varmetepper.
- Varm intravenøs væske før infusjon.
- Foreskriv preoperativt ikke-beroligende antihistamin.
- Vurder å bruke systemisk kortikosteroid.
- Unngå medikamenter som frigjør histamin (som opiater) og medikamenter med høy risiko for å fremkalle anafylaksi.
Hva er resultatet for pasienter med kald urtikaria?
Kald urtikaria varer vanligvis i noen år. Omtrent 30% rapporterer løsning av symptomer innen 5 til 10 år.En 20-årig oppfølgingsstudie av 41 pasienter diagnostisert med kald urtikaria viste at den hadde gått over 10 år hos omtrent en fjerdedel av pasientene. De fleste berørte individer stolte på livsstilsendringer for å unngå bluss.