Hva er ansiktspsoriasis?
Ansiktspsoriasis er en kronisk hudtilstand der det er en eller flere, vedvarende, fortykkede, røde og tørre flekker i ansiktet.
Psoriasis er en vanlig kronisk inflammatorisk hudsykdom som kan påvirke ethvert hudsted. Ansiktsinvolvering skjer en gang i omtrent halvparten av dem som er rammet av psoriasis. Selv om det vanligvis er mildt, er ansiktspsoriasis noen ganger veldig omfattende med hårlinje, panne, nakke, ører og ansiktshud.
Det er ekstremt sjelden å ha psoriasis som bare forekommer i ansiktet. De fleste pasienter har også psoriasis i hodebunnen, og de kan også ha moderat til alvorlig psoriasis på andre steder.
Pasienter med ansiktspsoriasis lider ofte av psykososiale problemer på grunn av tilstedeværelsen av stygge røde, skjellete plaketter på svært synlige områder.
Ansiktsengasjement er en terapeutisk utfordring fordi ansiktshuden er tynn, sensitiv og mer komplisert å behandle.
Hva er de kliniske trekkene ved psoriasis i ansiktet?
Ansiktspsoriasis har forskjellige kliniske presentasjoner. Det er tre hovedundertyper:
- Hårlinjepsoriasis
- Sebo-psoriasis
- Ekte ansiktspsoriasis.
Hårlinjepsoriasis
- En utvidelse av psoriasis i hodebunnen utover hårfestet på ansiktshuden
- Lyse røde, fortykkede plaketter med variabel hvit skala
Psoriasis som påvirker hårfestet
Sebo-psoriasis
- Patchy involvering av hårfestet
- Ofte påvirker øyelokkene, øyenbrynene, nasolabial folder og skjeggområde
- Laksrosa, tynne plaketter med kli-lignende skala
- Vanligvis assosiert med diffus eller flekkvis psoriasis i hodebunnen
- Psoriasis kan være eller ikke til stede på andre steder
Sebopsoriasis
Ekte ansiktspsoriasis
- Skarpt avgrensede, røde, skjellete plaketter
- Kan påvirke alle deler av ansiktet
- Plakk har en tendens til å være symmetrisk
- Assosiert med psoriasis på andre steder, inkludert ører, kjønnsorganer, hodebunn, albuer, knær, og koffert
- Kan være en del av kronisk plakkpsoriasis, guttat psoriasis eller erytrodermisk psoriasis
Ekte ansiktspsoriasis
Se flere bilder av ansiktspsoriasis.
Symptomer på ansiktspsoriasis
- Mild til intens kløe
- Sårhet og hudfølsomhet, som vanligvis er mild
Hva forårsaker psoriasis i ansiktet?
Årsakene av ansiktspsoriasis er det samme som for psoriasis generelt. Psoriasis er assosiert med upassende aktivering av immunforsvaret, noe som resulterer i betennelse og økt spredning av hudceller. Det er en genetisk disposisjon, men miljøpåvirkninger er viktige, inkludert stress, infeksjon, skader og visse medisiner.
Ansiktspsoriasis kan også forverres av:
- Ultrafiolett stråling – noen pasienter har lysfølsomhet der psoriasis forverres ved eksponering for solen
- Hudflora, spesielt gjæren Malassezia
- Røyking.
Hva er behandlingen mot ansiktspsoriasis?
Det er ingen kur mot ansiktspsoriasis, men tilfredsstillende kontroll av sykdommen er mulig for de fleste pasienter som bruker lokal terapi. Generell hudpleie kan omfatte:
- Skånsomme rengjøringsmidler som ikke er såpe
- Fuktighetskrem
- Solkremer, om nødvendig.
Kortikosteroidkremer
Aktuelle steroider med mild eller moderat styrke reduserer betennelse og lindrer kløe. Bivirkninger av kortikosteroider begrenser styrken og varigheten av bruken i ansiktet. Disse inkluderer:
- Periorificial dermatitt (flekkete kviselignende utslett rundt munn, nese og øyelokk)
- Enkel blåmerke og riv i huden
- Tynn, gjennomsiktig hud, spesielt hvis øyelokkene behandles
- Telangiectasia (forstørrede blodkar)
- Sjelden, økt hårvekst (hypertrichosis)
- Fare for glaukom og grå stær fra langvarig bruk av potente steroidkremer rundt øyelokkene.
Hydrokortison er generelt trygt. Mer potente topiske steroider brukes best i ansiktet i bare noen få dager hver måned.
Aktuelle kalsineurinhemmere
De aktuelle kalsineurinhemmere pimecrolimus krem og takrolimus salve kan foreskrives utenfor merket. for ansiktspsoriasis og kan være veldig effektiv. De er spesielt nyttige på øyelokkhud. I New Zealand er disse preparatene for øyeblikket ikke subsidiert av PHARMAC (februar 2019).
Andre aktuelle preparater
- Salisylsyre er et avkalkingsmiddel som finnes i mange over-the- motkremer.
- D-vitaminanalogene, kalsipotriol / kalsipotrien og kalsitriol har en tendens til å irritere ansiktshuden. Krem- eller gelformuleringer kan tolereres, spesielt i kombinasjon med topiske steroider.
- Kulltjærekremer kan forårsake flekker og irritasjon.
- Off-label bruk av fosfodiesterase-4 topisk hemmer crisaborole har vist seg å være effektiv for ansiktspsoriasis.
Fototerapi
Soleksponering eller foreskrevet lysterapi er ofte nyttig for psoriasis i ansiktet.
Det er uklokt hvis det er lysfølsomhet eller betydelig solskade, for eksempel sol / aktinisk keratoser eller hudkreft.
Systemisk behandling
Alvorlig ansiktspsoriasis garanterer noen ganger behandling med tabletter eller injeksjoner som metotreksat, ciklosporin, acitretin eller biologiske midler. Pasienter bør være under behandling av en erfaren hudlege og bør følges nøye.
Hva er prognosen?
Psoriasis i ansiktet har en tendens til å vedvare, selv om alvorlighetsgraden kan variere med sesong, stress og andre faktorer. Det kan være en markør for mer alvorlig sykdom med tidlig debut, lang varighet og mer omfattende plakk.