Hva er vulva?
Vulva, eller ytre kjønnsorganer hos kvinnen, inkluderer mons pubis, labia majora (ytre lepper), labia minora (indre lepper), klitoris, perineum (vevet mellom skjeden og anus) og de ytre åpningene i urinrøret og skjeden.
Kløe påvirker ofte vulva. Følelsen av kløe på dette stedet i fravær av kjent hudtilstand kalles pruritus vulvae. Pruritus vulvae skal skille seg fra vulva smerte og fra vulvodynia, som refererer til kroniske brennende symptomer i fravær av kliniske tegn. Vulval kløe, smerte og svie kan eksistere samtidig.
Hvem får en kløende vulva?
Jenter og kvinner i alle aldre og raser kan oppleve mild, moderat eller alvorlig vulval kløe, som kan være intermitterende eller kontinuerlig. De kan eller ikke har en tilknyttet hudtilstand.
Hva forårsaker kløe vulva?
En eller flere spesifikke forhold kan være årsaken til vulva kløe.
Kløe på grunn av infeksjoner
Candida albicans infeksjon (vulvovaginal trøst) er viktigste mikroorganismen å ta i betraktning hos en postubertal kvinne med vulval kløe. Candida kan være en årsak til serviettdermatitt hos babyer. Postmenopausale kvinner har neppe Candida albicans-infeksjon med mindre de har diabetes, de blir behandlet med østrogen eller antibiotika, eller overvekst av candida er sekundær til en underliggende hudsykdom.
Flere mindre vanlige infeksjoner kan forårsake vulva kløe .
- Bakteriell vaginose forårsaker en skummende, illodorøs utflod, og forårsaker uvanlig vulval kløe, muligens som et resultat av kontaktdermatitt.
- Genital viral vorter er ofte kløende.
- Pinorm kan oppholde seg i skjeden eller anus og forårsake kløe når de går ut om natten.
- Infeksjoner som sjelden forårsaker vulva kløe inkluderer cytolytisk vaginose (assosiert med vaginal lactobacilli) og trichomoniasis.
Kløe på grunn av en inflammatorisk hudsykdom
Irriterende kontaktdermatitt er den vanligste årsaken til kløende vulva i alle aldre. Det kan være akutt, tilbakefall eller kronisk. Det kan skyldes forskjellige årsaker, inkludert:
- Aldersrelatert prepubertal eller postmenopausal mangel på østrogen
- Underliggende tendens til atopisk dermatitt
- Riper og gni
- Friksjon fra hudfold, klær, aktivitet eller samleie
- Fuktighet på grunn av okklusivt undertøy
- Urin og avføring
- Såpe eller tøft rengjøringsmiddel
- Hyppig vask
- Upassende eller unødvendige kjemiske anvendelser, inkludert smøremidler, reseptfrie eller foreskrevne medisiner
- Normale, overdrevne eller infiserte vaginale sekreter .
En alvorlig vulval kløe kan skyldes:
- Lichen simplex
- Lichen sclerosus
- Lichen planus.
Andre vanlige hudlidelser som kan forårsake vulva kløe inkluderer:
- Psoriasis
- Seborrhoeic dermatitis
- Allergisk kontaktdermatitt *
- Irriterende eller allergisk kontakt urticaria
- Dermografi
- Follikulitt.
* Potensielle vulvalallergener inkluderer:
- Methylisothiazolinone, et konserveringsmiddel i fuktige våtservietter
- Ulike tekstilfargestoffer i undertøy
- Duft i en dusj eller antiperspirant
- Gummi-akseleranter i kondom, menstruasjonskopp eller undertøy
- Lim i pads, pantyliners og tamponger.
Latexgummi og sæd er potensielle årsaker av kontakturticaria.
Kløe på grunn av neoplasi
Godartede og ondartede neoplastiske lidelser i vulva er ofte asymptomatiske i sine tidlige stadier, men de kan forårsake kløe. De vanligste kreftlesjonene er:
- Squamous intraepithelial lesions (SIL, også kjent som vulval intraepitelial neoplasia eller VIN)
- Extramammary Paget disease
- Invasive vulval cancer (squamous cell carcinoma)
Kløe på grunn av nevropati
Neuropati bør betraktes som en årsak til vulval kløe hvis det ikke er tegn på infeksjon eller hudsykdom fra hverandre fra lichen simplex – som kan være sekundær til en pruritisk nevropati – spesielt hvis vulvodyni er tilstede. Nevropati kan være forårsaket av skade, kirurgi eller sykdom lokalt (pudendal inneslutning), i bekkenet eller i ryggraden.
Hva er de kliniske egenskapene til en kløende vulva?
The kliniske trekk avhenger av den underliggende årsaken til vulva kløe. Det kan være et tydelig eller subtilt utslett eller ingen tegn på sykdom i det hele tatt.
Når du vurderer årsaken, er det viktig å bestemme den nøyaktige plasseringen av symptomene.Kløe påvirker ofte bare en anatomisk del av vulva:
- Konvekse områder og lår: irriterende kontaktdermatitt på grunn av urininkontinens (vanligvis symmetrisk inkontinensassosiert dermatitt) eller sjelden, allergisk kontaktdermatitt (asymmetrisk)
- Bøyninger: seborrhoeisk dermatitt, uspesifikk eller candida intertrigo
- Mons pubis: seborrhoic dermatitt, follikulitt
- Labia majora: kjønnspsoriasis, atopisk dermatitt, lichen simplex (ensidig eller bilateral)
- Labia minora: lichen sclerosus, lichen planus
- Vaginal introitus: erosiv lichen planus, atrofisk vulvovaginitt, vaginal utflod eller infeksjon
- Perineum: dermatitt, lichen sclerosus
- Ethvert sted: neoplasia
Kløen kan også involvere annen tilstøtende hud i underlivet, lårene og perianalområdet.
En undersøkelse kan avsløre sunn hud, riper (ekskursjoner) og de spesifikke egenskapene knyttet til den underliggende årsaken til kløen.
Morfologi kan modifiseres i henhold til nettstedet, med minimal skala tydelig.
- Candida albicans vaginitis forårsaker tykk hvit utflod, erytem og ødem; candida vulvitis forårsaker røde, overfladiske papler fra satellitt, pustler, avskalling og erosjoner.
- Candida kan også forårsake subtil spaltning og subklinisk dermatitt.
- Virale vorter er gruppert som myk kondylomata.
- Akutt irriterende kontaktdermatitt kan være skinnende eller voksaktig eller skoldeaktig.
- Kjønns- eller bøyepsoriasis har symmetriske omskrevne erytematøse plakk, men de er sjelden skjellete.
- Seborrhoeic dermatitt presenterer med lakserosa, dårlig definerte flekker, noen ganger med mild peeling.
- Allergisk kontaktdermatitt kan ha variert morfologi, men har en tendens til å være asymmetrisk, intermitterende.
- Lichen simplex presenteres som sammenflytende fortykkede papler med ødelagte hår.
- Lichen sclerosus har vanligvis hvite plaketter, ecchymoser og erosjoner.
- Lichen planus kan presentere seg som kuleformede eller hyperpigmenterte papler med et hvitt nettverk (lår), ser ut som lav sclerosus; erosiv lichen planus forårsaker ømt veldefinerte røde flekker og erosjoner i introitus / skjeden og klør vanligvis ikke.
- En intraepitel eller invasiv plateepitellesjon bør vurderes hvis det er en enslig plakett med uregelmessig form, struktur , overflate og farge. Fast eller hard konsistens og sårdannelse og blødning er spesielt bekymrende.
Hva er komplikasjonene ved en kløende vulva?
En kløende vulva kan føre til mye psykisk nød og søvnløshet. Riper skader huden, noe som kan føre til smerte og sekundær bakteriell infeksjon.
Hvordan diagnostiseres årsaken til en kløende vulva?
Årsaken eller årsakene til en kløende vulva kan diagnostiseres gjennom nøye historie (inkluderer urinveis og muskuloskeletale systemer) og undersøkelse av vulva.
En fullstendig hudundersøkelse kan avsløre en hudtilstand eller sykdom på et annet sted som gir en anelse om hvorfor vulva er kløende.
- Bakterielle og virale vattpinner i det berørte området og skjeden kan tas for mikrobiologisk undersøkelse.
- Hudbiopsi i området som er berørt av kløe eller synlig hudtilstand kan være nødvendig for å bestemme dens eksakte natur. Noen ganger kan det tas flere biopsier.
- Plasterprøver utføres noen ganger for å se om det er noen kontaktallergi.
Hva er behandlingen for en kløende vulva?
Forholdene som forårsaker kløende vulva krever ofte spesifikk behandling. For eksempel:
- Aktuelt og oralt soppdrepende eller antibiotikum mot infeksjon
- Aktuelle steroider eller kalsineurinhemmere for betennelsessykdom
- Orale antihistaminer for kontakt urtikaria
- Kirurgi for neoplasi
- Trisykliske antidepressiva, serotoninreopptaksmidler og antikonvulsiva mot nevropatiske symptomer.
Uspesifikk behandling
- Minimer skrape eller gni det berørte området.
- Bruk løstsittende absorberende undertøy og yttertøy.
- Unngå okklusiv nylon som strømpebukse.
- Velg moderne absorberende undertøy.
- Hold deg kjølig, spesielt om natten.
- Påfør mykningsmidler (f.eks. sorbolen) og barrierepreparater (f.eks. vaselin).
- Hydrokortisonkrem kan brukes trygt og kjøpes uten resept.
Kontaktdermatitt forekommer ganske lett når betent hud påvirker kjønnsområdet.
- Vask en eller to ganger daglig med lunkent vann alene eller bruk en såpefri rensemiddel.
- Ikke bruk fuktige våtservietter, antiperspiranter eller annen kosmetikk i vulva.
- Sett tamponger forsiktig i eller bruk gjenbrukbare menstruasjonskopper av silikon. .
- Skift sanitærputer, pantiliners og inkontinensprodukter ofte.
- Unngå å sykle eller heste.
Trisykliske antidepressiva kan foreskrives for å kontrollere ubehagelig kløe, selv i fravær av en definert nevropati.
Hvordan kan vulva klø forhindres?
En vulval kløe kan ikke alltid forhindres, avhengig av årsaken. Imidlertid er vulvalhelse optimalisert av de ikke-spesifikke tiltakene beskrevet ovenfor.
Hva er utsiktene for vulval kløe?
Vulval kløe er vanligvis en mindre, kortvarig plage. Imidlertid kan noen kvinner lider av vulva kløe i årevis, og kan bare motta midlertidig lindring av behandlingen hvis de ikke er riktig diagnostisert.