ORIGINAL ARTIKEL
Sykepleiediagnoser for klienter innlagt på en smittsom klinikk *
Diagnósticos de enfermería para pacientes hospitalizados en una clínica de enfermedades infectocontagiosas
Lidiane Lima de AndradeI; Maria Miriam Lima da NóbregaII; Maria Eliane Moreira FreireIII; Renata Valeria NóbregaIV
IRegistrert sykepleier. MSc i sykepleie fra forskerutdanningsprogrammet ved Federal University of Paraíba. Lektor ved det føderale universitetet i Campina Grande. Campina Grande, PB, Brasil. [email protected]
IIRegistrert sykepleier. PhD i sykepleie. Førsteamanuensis ved Institutt for folkehelse og psykiatrisk sykepleie. Professor i sykepleierprogrammet på senter for helsevitenskap ved Federal University of Paraíba. CNPq-forsker. Direktør for Center for Research and Development for the International Classification for Nursing Practice (ICNP®) for Postgraduate Nursing Program of the Federal University of Paraíba. João Pessoa, PB, Brasil. [email protected]
IIIPhD-student ved Postgraduate Nursing Program ved Ribeirão Preto College of Nursing ved University of São Paulo. Registrert sykepleier ved smittsomme klinikker ved Lauro Wanderley University Hospital ved Federal University of Paraíba. João Pessoa, PB, Brasil. [email protected]
IVRegistrert sykepleier. MSc i sykepleie fra forskerutdanningsprogrammet ved Federal University of Paraíba. Leder for Epidemiologisk overvåking av João Pessoa kommunale helsesekretariat. João Pessoa, PB, Brasil. [email protected]
Korrespondanse adressert til
ABSTRAKT
Målet med denne undersøkende beskrivende studien var å lage sykepleiediagnostiseringserklæringer for sykehusklienter basert på databasen av spesielle vilkår for sykepleiespråk for smittsomme sykdommer i et læringssykehus og på ICNP®. Videre hadde vi som mål å validere diagnoseuttalelsene med deltakelse av kliniske sykepleiere og sykepleierlærere som jobbet på klinikken. Åttiåtte sykepleiediagnoseutsagn ble konstruert. Imidlertid ble bare de som oppnådde en korrelasjonsindeks (CI) ≥ 0,80, som bestemt av ekspertene som deltok i studien, validert, noe som resulterte i sytti diagnoser. Studieresultatene viste at målene ble oppnådd, og uttalelsene vil lette kommunikasjonsprosesser blant sykepleiere. Videre vil de sørge for at omsorg styres av metodiske prinsipper, og dermed gi klientpleie større oppløsningsevne.
Beskrivelser: Sykepleiediagnostikk; Sykepleieprosess; Smittsomme sykdommer; Klassifisering
RESUMEN
Estudio exploratorio-descriptivo, objetivando crear, a partir del Banco de Términos del Lenguaje Especial de Enfermería de la clínica de enfermedades infectocontagiosas de un hospital escuela y en la CIPE® , declaraciones de diagnósticos de enfermería para pacientes hospitalizados y validarlas con la participación de enfermeras asistenciales y docentes de enfermería actuantes en la referida clínica. Fueron construidas 88 declaraciones de diagnóstico de enfermería; sin embargo, sólo fueron validadas aquellas que alcanzaron un índice de concordancia ≥0,80 entre los peritos participantes del estudio, resultando un total de 70 declaraciones de diagnósticos. Los resultados del estudio expresan que fueron alcanzados los objetivos, toda vez que tales declaraciones, construidas según terminología de la realidad de la clínica, facilitarán el proceso de comunicación entre los profesionales del área de enfermería. Además, posibilitan una atención pautada en principios metodológicos, proporcionando atención más resolutiva para el paciente.
Descriptores: Diagnóstico de enfermería; Procesos de enfermería; Enfermedades overførbare stoffer; Clasificación
INNLEDNING
Ny teknologi som følge av industrialisering har i stor grad påvirket forbedring og omorganisering av helsekvaliteten. De har gradvis bidratt til løsninger for kompliserte problemer, ofte ved å gjøre alvorlige situasjoner eller sykdomsrisiko om til forbedret helse ved å effektivisere beslutningsprosessen og gi sikkerhet for klientomsorgen (1). Det er viktigere at sykepleien har kommet med fremskritt som ligger til grunn for den empiriske kunnskapen som tilsvarer de ulike tjenestene i yrket. Innsatsen bak disse prestasjonene stammer fra jakten på profesjonell autonomi, noe som fremgår av utviklingen av en kunnskap som har gitt sykepleie status som vitenskap (2). Dette ble realisert gjennom utvikling av teoretiske modeller og opprettelse av en systematisk vitenskapelig metode spesifikk for sykepleie. Denne metoden støtter pleiepraksis og muliggjør organisering av omsorg slik at klienter får kvalitetspleie på kortest mulig tid og med maksimal effektivitet (3-4).
Denne vitenskapelige metoden kalles sykepleieprosessen. Den ble introdusert i Brasil gjennom teorien om Wanda Horta og ble konseptualisert som en dynamikk av de systematiserte og innbyrdes relaterte handlingene med sikte på å ta vare på mennesket (5). Den består av en rekke vitenskapelige resonnementer, som hjelper sykepleiere med å organisere, systematisere og konseptualisere sykepleierutøvelsen (6). Standardiseringen av språket er et problem som sykepleieprosessen fortsatt står overfor, spesielt når det gjelder utviklingen av et felles ordforråd for klassifisering, navngivning og definering av diagnoser, utfall og sykepleieintervensjoner. Standardisering vil skape muligheten for en internasjonal dialog, selv for ulike kulturelle, sosiale og helsemessige sammenhenger (7).
Gitt problemene i litteraturen og i vårt daglige liv og med tanke på at sykepleiere utfører flertallet av klientpleie, er det nødvendig å markere at sykepleieteamets aktiviteter ikke er tilstrekkelig dokumentert. Denne dokumentasjonen bør omfatte rapportering av datainnsamling, analyse ved bruk av klinisk skjønn, planlegging av tiltak og gjennomføring av disse tiltakene, etterfulgt av evalueringer for å verifisere om de forventede resultatene ble oppnådd eller ikke. Blant elementene som er sitert, bør sykepleiediagnoser fremheves, ettersom de er bevis på sykepleierens evne til å identifisere problemer som er gjenstand for sykepleieintervensjoner ved hjelp av diagnostisk resonnement.
Som et resultat av uroen i det vitenskapelige sykepleiesamfunnet har det allerede blitt utviklet flere studier som støtter en universell parameter for å oppmuntre til kommunikasjon ved språkstandardisering i profesjonell praksis. Imidlertid er det ikke tilstrekkelig vitenskapelig data relatert til sykepleie for pasienter med smittsomme sykdommer. Derfor er det av grunnleggende betydning at studier er utformet for å demonstrere sykepleiernes autonomi for effektivt å evaluere og utføre pasientbehandling med riktig praksis.
En studie ble tidligere utført i denne klinikken for å konstruere en Database med spesielle vilkår for sykepleiespråk for klinikker for smittsomme sykdommer, og de identifiserte 327 termer. Totalt 205 ble inkludert i International Classification for Nursing Practice (ICNP®) versjon 1.0 (8), og 122 termer var ikke inkludert. Dette klassifiseringssystemet muliggjorde standardisering av et globalt språk ved å ta i betraktning kulturer og særegenheter i hver region når man definerer faguttrykkene (9). Gitt den nåværende situasjonen, undersøkte vi muligheten for å utarbeide sykepleiediagnostiseringserklæringer for pasienter innlagt på denne klinikken fra den konstruerte databasen og fra ICNP® versjon 1.0.
Denne studien tok sikte på å utvikle sykepleiediagnostiseringserklæringer for pasienter på sykehus. basert på databasen med spesielle vilkår for sykepleiespråk for smittsomme sykdommer og ICNP® versjon 1.0. Videre hadde denne studien som mål å validere diagnosestatusene med deltagelse av kliniske sykepleiere og sykepleierlærere som jobber i klinikken.
METODE
Den metodiske tilnærmingen til å utføre forskningen var utforskende og beskrivende. Prosjektet ble sendt til og godkjent av Vitenskapskomiteen ved Institutt for folkehelse og psykiatrisk sykepleie og Forskningsetisk komité ved Lauro Wanderley University Hospital (HULW) ved Federal University of Paraíba under protokoll nr. 361/10. Studien ble utført i klinikken for smittsomme sykdommer på et undervisningssykehus der klientellet kom fra delstatshovedstaden, byene i det indre av Paraíba-staten og de omkringliggende kommunene i andre stater. De viktigste årsakene til sykehusinnleggelser var sykdommer, som viral hepatitt, denguefeber, meslinger, hjernehinnebetennelse, stivkrampe og tuberkulose.
International Council of Nurses anbefaler å vedta følgende retningslinjer for å konstruere sykepleiediagnoser og -resultater: det obligatoriske inkludering av et begrep av fokusaksen og et begrep for domsaksen og tilleggsvilkår etter behov. For sammensetningen av sykepleiediagnostiseringsuttalelsene i denne studien, ble databasen over spesielle sykepleiespråkvilkår for smittsomme sykdommer brukt. Etter bygging ble sykepleiediagnostikkutsendelsene sendt til en prosess med innholdsvalidering. For dette ble det utviklet et instrument med sykepleiediagnostiseringserklæringer for klienter innlagt på klinikken for smittsomme sykdommer. Det ble bedt om et samarbeid mellom ti sykepleiere og tre sykepleierlærere som jobbet på klinikken. Disse fagpersonene ble inkludert i valideringen gitt deres erfaring og spesialiteter i klinikken. Deres oppgave var å evaluere om de foreslåtte uttalelsene gjaldt området smittsomme sykdommer, og om de brukte dem effektivt i evalueringen av innlagte pasienter. I tilfeller av uenighet angående uttalelsene ble det bedt om forslag til forbedring fra fagpersonene.
For dataanalysen ble instrumentene nummerert, og variablene ble kodet og lagt inn i en Excel for Windows-database. Dataene ble analysert ved hjelp av beskrivende statistikk. Uttalelsene om sykepleiediagnosen ble ansett som validert når de oppnådde en korrelasjonsindeks (CI) ≥ 0,80 som bestemt av ekspertene som deltok i studien.
RESULTATER
Basert på vilkårene i fokusaksen i databasen med spesielle språkvilkår for smittsomme sykdommer og ICNP® versjon 1. 0, 88 diagnosesetninger ble utarbeidet og sendt inn for validering. Av de 88 ble 81 validert og ansett som anvendelig for smittsomme sykdommer basert på en CI-score ≥ 0,80. De syv ugyldige sykepleiediagnosen ble avbrutt amming, nedsatt appetitt, overdreven gråt, økt matinntak, menstruasjon fraværende, avbrutt menstruasjon og overdreven ernæring.
I dette stadiet ble også begreper som søvn og hvile samlet. Andre enhetlige termer var de som ble betraktet som en enkelt diagnose, eller som presenterte forskjellige navn mens de representerte den samme betydningen, ettersom få av deltakerne i studien oppfattet denne synonymen. Blant de synonyme utsagnene ble følgende fremhevet: økt væskevolum (eller ødem i lemmer / generalisert), redusert væskevolum (eller dehydrering), nedsatt svelging (eller dysfagi), forhøyet tarmeliminering (eller diaré), redusert tarmeliminering ( eller forstoppelse), spontan eliminering av urinen (eller spontan miktur), kroppshygiene mangel på egenomsorg (eller nedsatt kroppshygiene) og nedsatt fuktighet i huden (eller tørr hud).
Etter validering og forening av synonyme diagnoser ble 70 uttalelser etablert og klassifisert i henhold til Basic Human Needs of Horta. Disse utsagnene var delt inn i psykobiologisk (oksygenering og vaskulær regulering, hydrering og elektrolyttregulering, ernæring og ernæringsregulering, eliminering, søvn og hvile, mobilitet, kroppsmekanikk og motilitet, seksualitet, kroppspleie, hud- og slimhinneintegritet, termisk regulering og smerte persepsjon), psykososial (sikkerhet, kommunikasjon, læring og aksept, orientering i tid og rom og oppmerksomhet) og psykospiritual (religion eller livsfilosofi) som vist i tabell 1.
DISKUSJON
Infeksiøs sykdomsbekjempelse er fortsatt en utfordring fordi det krever å avbryte den epidemiologiske kjeden av menneskelige sykdomsfremkallende stoffer. Intervensjonene er basert på sykepleiediagnosen, som er sykepleierens ansvar, og de er konstruert basert på data fra sykepleiehistorien, den fysiske undersøkelsen og laboratorieresultatene. Dermed bør sykepleier anerkjenne pasientens svar for å gi omsorg for deres grunnleggende menneskelige behov (5). I denne diskusjonen er fokuset bare på diagnosene som fikk en CI lik 1.0 under valideringsprosessen. Flere normalitetsparametere for menneskelig utvikling vil bli diskutert, med oppmerksomhet mot profilen til klientellet til infeksjonssykdomsklinikken.
Psykobiologiske og psykososiale behov er felles for alle levende vesener, mens psykospirituelle behov er unike for mennesker ( 5). Inkludert i psykobiologiske behov er oksygenering, som er bevegelse av luft inn og ut av lungen for å fylle på oksygen og fjerne karbondioksid fra luftveiene. Når denne prosessen er svekket, diagnostiseres ineffektivt pustemønster, som konseptualiseres som innånding eller utånding som ikke gir tilstrekkelig ventilasjon. aktiv prosess der luftveissentralen sender impulser for å trekke sammen membranen. Derimot innebærer den andre prosessen avspenning av membranen, der bukorganene går tilbake til sin normale stilling (11). Diagnosen av økt respirasjonsfrekvens bestemmes således av pust per minutt (bpm) over normale parametere, dvs. over tjue pust per minutt hos voksne (11-12). Parametrene i andre utviklingsfaser er spedbarn = 30-40 bpm, førskolebarn = 20-25 bpm, skolebarn = 18-24 bpm og ungdommer = 12-20 bpm (13). Diagnosen med redusert respirasjonsfrekvens bestemmes av antall bpm under normale grenser. Diagnosen dyspné er definert som tvungen inn- og utgang av luft fra lungene med økende ubehag og anstrengelse (14).
For vaskulær regulering er diagnosen utilstrekkelig vevsperfusjon preget av utilstrekkelig blodsirkulasjon gjennom perifert vev på kapillærnivå (12). Blodtrykk tilsvarer kraften som utøves på veggene i arteriene under ventrikulære systoler og diastoler og kan påvirkes av hjerteutgang, distensjon av arteriene, blodvolum, hastighet og viskositet (15).Diagnosene økt blodtrykk og redusert blodtrykk er preget av trykket som utøves av det sirkulerende blodet på veggene i karene i systemisk sirkulasjon, lunger og hjerte, og 120/80 mmHg anses å være normalt hos voksne (11-12). Parametrene i andre utviklingsfaser er 0-3 måneder = 75/50 mmHg, 3-9 måneder = 85/65 mmHg, 9-12 måneder = 90/70 mmHg, 1-3 år = 90/65 mmHg, 3- 9 år = 95/60 mmHg, 9-11 år = 100/60 mmHg, 11-13 år = 105/65 mmHg og 13-14 år = 110/70 mmHg (13).
Andre diagnoser som er sett på klinikken er risiko for blødning, blødning og blødning, som primært sees hos klienter med dengue blødningsfeber. Disse pasientene har symptomer på trombocytopeni og blødning, noe som fremgår av ett eller flere av følgende tegn: positiv turteltest, petechiae, blåmerker og blødning i slimhinner (16).
For hydrering og elektrolyttregulering er det ble observert at økning av flytende næringsstoff og vannforsyning kan føre til en risiko for økt væskevolum eller økt væskevolum på grunn av infusjon av intravenøs væske, natriumretensjon, svikt i reguleringsmekanismer eller venøs stasis. I klinikken for smittsomme sykdommer ses diagnosen økt væskevolum primært i form av ødem. Lemødemer observeres som en tilstand av overdreven opphopning av væske i vevsrommene, og det blir ofte sett hos ofre for giftige dyrebitt, vanligvis av slekten Bothrops. Dette er preget av betennelse på bittstedet og kan strekke seg til hele det berørte området (16). Ødem i andre områder, spesielt i ansiktet, er ofte en komplikasjon av kikhoste hos ammende spedbarn som er utsatt for alvorlige sykdomsformer (17). Det er en diagnose av generalisert ødem (eller anasarca) som skyldes væskeansamling i cellevev og i kroppshulrom (18). Reduksjonen av væsketilskudd kan utløse risikofaktorer for tap av kroppsvæsker og elektrolytter, og fremhever diagnosen risikoen for redusert væskevolum. Dette er en relevant sykepleiediagnose siden vann er nødvendig for vekst, normal funksjon og opprettholdelse av livet.
For ernæring og ernæringsregulering er en reduksjon eller mangel på appetitt veldig vanlig som et resultat av enten fysiologisk eller nerveårsaker. Det manifesteres av fôringsdiagnosen for selvomsorg, der klienten presenterer en nedsatt evne til å utføre aktiviteter relatert til fôring (19), eller nedsatt svelging (eller dysfagi) -diagnose, der klientene har vanskeligheter med å passere væsker og nedbrutt mat via muskelbevegelse fra munnen til magen (12).
For eliminasjonsbehov er eliminering av avfall i urinen avhengig av nyrene, urinlederne, blæren og urinrøret. Diagnosene som er funnet her, karakteriserer endringer i volum og mengde urin, for eksempel økt urineliminering, som er definert som vanning større enn fire til seks ganger daglig og med urinutgang som overstiger verdiene 1000 til 2000 ml på 24 timer, og redusert eliminering av urin, som er preget av redusert vannlating i henhold til de angitte parametrene. Diagnosen dysuri, definert som smerte og vanskeligheter med vannlating, både i begynnelsen og slutten, finnes primært hos klienter med urinveisinfeksjoner (18).
Tarmeliminering består av ufordøyd mat, uorganisk materialer, vann og bakterier, med lys eller mørk brunaktig farge på grunn av spaltning av galle av tarmbakterier. Imidlertid kan mange forhold endre avføringen og fargen på avføringen, inkludert bruk av medisiner eller inntak av visse matvarer (15). Hepatocellulære problemer genererer også diagnosen nedsatt tarmeliminering. Andre endringer i tarmvaner kan være representert ved diagnosen økt tarmeliminering (eller diaré), som er passering av fekalt materiale med økt utskillingsfrekvens og økte tarmlyder (12). Redusert tarmeliminering (eller forstoppelse) er preget av redusert eliminering av fekalt materiale på lang sikt eller av evakueringsvansker (18). Blant andre sykepleiediagnoser relatert til eliminasjonsbehov, blir oppkast fremhevet, og dette er definert som utvisning av transformert mat eller gastrisk innhold fra munnen eller deres retur til munnen (12).
Søvn og hvile legge til rette for cellulær vekst og reparasjon av aldrende kroppsvev. Det er kjent at blodtrykk og metabolske, hjerte- og åndedrettsfrekvenser reduseres til baselinjenivået under søvn, noe som favoriserer kroppens normale biologiske funksjoner (19). Imidlertid er det ubehandlede forhold som forårsaker forstyrrelser i normal søvn og hvilemønster, og disse kan generere tre situasjoner: søvnløshet, unormale bevegelser eller følelser under søvn eller våkne om natten og overdreven søvnighet på dagtid. Denne sykepleiediagnosen for disse er nedsatt søvn og hvile (11).
Kroppsmekanikk involverer et sett med aktiviteter i muskel- og nervesystemet for å opprettholde balanse, holdning og kroppsjustering. Passende bruk av kroppsmekanikk reduserer risikoen for skade på bevegelsesapparatet (11). Skader kan forårsake nedsatt bevegelse, noe som er en begrensning i bevegelsesapparatet som svekker bevegelsen (12). Diagnosen nedsatt mobilitet uttrykker vanskeligheter med å gå (18).
Kroppslig pleie innebærer aktiviteter som gir komfort, sikkerhet og velvære til den enkelte. Det er klienter med visse typer kognitive og motoriske begrensninger, og sykepleieren må identifisere disse og gripe inn for å gi hygiene. Det er viktig å kommunisere for å fremme et mer terapeutisk forhold (11). Klienten kan presentere følgende sykepleiediagnoser: bading og påkledning av selvpleieunderskudd og hygiene selvomsorgsunderskudd (eller nedsatt kroppshygiene). Den første er representert av nedsatt evne til å utføre aktiviteter, som å bade og kle på riktig måte, og den andre ved manglende evne til å opprettholde en kontinuerlig hygienestandard eller å holde kroppen ren og luktfri (14,19).
Hygiene i munnhulen består i å opprettholde slimhinneintegriteten, overvåke soppinfeksjoner, hovedsakelig hos immunkompromitterte klienter, og å undersøke tannbehandling, som er ansvarlig for mattest. Imidlertid kan det oppstå vanskeligheter på grunn av nedsatt hygiene i munnhulen, noe som kan føre til betennelse eller infeksjon, noe som kan føre til tap eller mykning av tennene (11).
Huden er den viktigste beskyttende barrieren mot sykdomsfremkallende. organismer. Det beskytter også mot traumer, spesielt i håndflaten og sålen. Det er rikt innerveret, noe som gjør det følsomt for temperatur, smerte og trykk. Videre regulerer huden temperatur ved stråling, ledning og konveksjon av varme, og den er i stand til å syntetisere vitamin D ved eksponering for ultrafiolett stråling (15).
Diagnosen nedsatt hudintegritet karakteriserer tilstanden til forandring. av kroppens ytre overflate (14). Dette kan sees i vannkopper og herpes zoster ved utseendet til et makulopapulært utslett som antar et vesikulært utseende. Utbruddene utvikler seg til pustler og skorper. Det er viktig å evaluere de termiske, smertefulle og taktile følsomhetene ved lidelser på grunn av dermatoneurologisk svekkelse (20). Diagnosen av trykksår representerer et område med skade på grunn av langvarig og intenst trykk, som påvirker cellulær metabolisme ved å redusere eller hindre blodstrømmen og resultere i vevsiskemi (11).
Huden gjennomgår også modifikasjoner på grunn av aldring. De primære sykepleiediagnosene knyttet til disse endringene er redusert turgor og nedsatt hudhydrering (eller tørr hud), der tørrhet, rynker og pigmentering er fremhevet. Tørking skjer på grunn av reduksjon i svette og talgkjertler, og rynker skyldes tynning av overhuden og dermis, noe som fremmer rynker og redusert turgor. Utseendet på pigmentering skyldes eksponering for sollys uten bruk av beskyttelse (15). Imidlertid er en reduksjon i hudturgor i alderdommen normal, i motsetning til en reduksjon i turgor på grunn av elektrolyttforstyrrelser, som dehydrering.
Termisk regulering tilsvarer balansen mellom den tapte varmen og den produserte varmen. Den styres av fysiologiske og atferdsmekanismer (15). Endringer i temperatur oppstår på grunn av svikt i varmetap og produksjon. Derfor observeres økt kroppstemperatur når kroppsvarmen øker i forhold til kroppens metabolisme. I løpet av dagen er det en liten økning i kroppstemperaturen sammenlignet med under søvn eller hvile. Det motsatte skjer i redusert kroppstemperatur (12). Svette er en prosess der kroppen mister varmen gjennom fordampning. Dette kan øke under emosjonelle eller mentale stresssituasjoner eller når du trener. Overdreven svetting kan føre til tørking av hud og slimhinner samt kløe. Dette bevises av diagnosen overdreven svetting, som reflekterer tapet av for mye vann gjennom fordampning av fuktighet på hudoverflaten (12).
Smerteoppfatning er en ubehagelig sensorisk og følelsesmessig opplevelse. Det er den vanligste årsaken til å søke helsetjenester. Dermed må sykepleiere forstå patofysiologien av smerte, dens fysiologiske og psykologiske konsekvenser og metodene som brukes til å behandle den (15). Smerter kan klassifiseres etter varighet og beliggenhet. Dermed reflekterer diagnoser av akutt smerte økt sensorisk oppfatning av kroppsdeler over et kort tidsintervall eller av plutselig begynnelse, og dette tolkes av rapporter om smerte, ansiktsuttrykk for smerte, endret muskeltonus, selvbeskyttende oppførsel, redusert oppmerksomhetsspenn, endret tidsoppfatning, tilbaketrekning fra sosial kontakt, nedsatte tankeprosesser, distrahert oppførsel, uro og tap av appetitt.Diagnosen kronisk smerte konseptualiseres på samme måte, men den foregår over en lengre periode (12).
For psykososiale behov reduserer sikkerhet på sykehus, samfunn eller hjemme forekomsten av helseproblemer. og skader, reduserer behandlingsvarigheten og gir klienten en følelse av velvære (11). I denne sammenheng vektlegges diagnosen risiko for smitteoverføring. Dette er risikoen for å overføre eller utløse invasjonen av patogene mikroorganismer som reproduserer og formerer seg, forårsaker sykdom på grunn av lokal celleskade, utskillelse av toksiner eller antigen-antistoffreaksjoner (12). Diagnoserisikoen for sekundær infeksjon gjenspeiler muligheten for å få en annen infeksjon under eller ved slutten av behandlingen for en primær infeksjon.
Helseopplæring er viktig for å forebygge og fremme helse, ettersom den bringer bevissthet til klienten og deres familiemedlemmer om helsedysfunksjon, bruk av medisiner eller utførelse av prosedyrer. I tilfeller med lav helsekunnskap, oversatt som utilstrekkelig forståelse av deres patologiske tilstand eller hvordan de skal håndtere helseproblemer, kan utdanning legge til rette for at behandlingsplanen følges. Utdanning kan også forbedre tilfeller av nedsatt aksept av terapeutisk diett, som vurderer vanskeligheter med å følge den farmakologiske eller ikke-farmakologiske behandlingsplanen. Mangelen på overholdelse av det terapeutiske diett har vært gjenstand for ulike studier. Blant de viktigste faktorene er de komplekse terapeutiske regimene med lang varighet, bivirkninger, økonomiske begrensninger, glemsomhet og selvbehandlingsvaner, som å kjøpe medisiner uten resept (15).
Det nevrologiske systemet er ansvarlig for å opprettholde bevissthet og kontrollere hukommelse, tankeprosesser, følelser, følelser og frivillige bevegelser (19). Klienten kan presentere et redusert bevissthetsnivå, representert ved betydelig redusert mental responsevne (12). Slike tilfeller sees først og fremst under bakteriell hjernehinnebetennelse, hvor bakteriene fordeles gjennom sentralnervesystemet og veggene i hjernevene bihulene, og til slutt trenger de inn i dura mater for å nå det subaraknoidale rommet. Hvis kroppen ikke utvikler forsvarsmekanismer, sprer infeksjonen seg og forårsaker nevrologiske endringer (20).
KONKLUSJONER
Resultatene av denne studien er klinisk relevante, og opprettelsen av diagnostisk nomenklatur vil legge til rette for kommunikasjon mellom sykepleiere. Viktigere er at uttalelsene ble konstruert fra kliniske termer som ble brukt i en klinikk for smittsomme sykdommer, som muliggjorde bruk av metodiske prinsipper, forbedret vitenskapelig visualisering av fagpersoner og gir omsorg med større resolusjonskraft for klienten.
En av store utfordringer som ble møtt gjennom hele denne studien var å syntetisere en sammenhengende liste over diagnoser for klienter i forskjellige aldersgrupper. En annen vanskelighet var å relatere de kliniske aspektene ved forskjellige smittsomme sykdommer ved hjelp av verktøy som klinisk resonnement, faglig erfaring og teknisk og vitenskapelig kunnskap, og deretter gruppere tegn og symptomer for å lage diagnoser.
2. Lucena ICD, Barreira IA. Revista Enfermagem em Novas Dimensões: Wanda Horta e sua contribuição para a construção de um novo saber da enfermagem (1975-1979). Texto Contexto Enferm. 2011; 20 (3): 534-40.
5. Horta WA. Processo de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2011.
11. Sobreira IAP. Construção de banco de termos da linguagem especial de enfermagem da clínica de doenças infecto-contagiosas do HULW / UFPB. João Pessoa: Universidade Federal da Paraíba; 2009.
13. North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Diagnósticos de Enfermagem da Nanda: definições e classificação 2009-2010. Porto Alegre: Artmed; 2010.
15. Conselho Internacional de Enfermeiros (CIE). Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem versão 1.0. São Paulo: Algol; 2007.
16. Collet N, Oliveira BRG, Viera CS. Manual de enfermagem em pediatria. Goiânia: AB; 2010.
19. Brasil. Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso. 8ª utg. Brasilia; 2010.
20. Brasil. Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de vigilância epidemiológica. 6ª utg. Brasilia; 2005.
22. Carpenito-Moyet LJ. Manual de diagnósticos de enfermagem. Porto Alegre: Artmed; 2008.
23. Aguiar ZN, Ribeiro MCS, organisatoras. Vigilância e controle das doenças transmissíveis. 3ª utg. São Paulo: Martinari; 2009.
Korrespondanse adressert til:
Lidiane Lima de Andrade
Rua Alzira Coutinho de Araújo, 65 – Apto. 102 – Bancários
CEP 58051-119 – João Pessoa, PB, Brasil
Mottatt: 22.02.2011
Godkjent: 18.12.2012