Å forstå forholdet mellom hvordan befolkningsgrupper opplever «sted» og innvirkningen av «sted» på helse er grunnleggende for de sosiale determinantene for helse – inkludert både sosiale og fysiske determinanter.
Eksempler på sosiale determinanter inkluderer:
- Tilgjengelighet av ressurser for å dekke daglige behov (f.eks. trygge boliger og lokale matmarkeder)
- Tilgang til utdanning , økonomiske og jobbmuligheter
- Tilgang til helsetjenester
- Kvalitet på utdanning og jobbopplæring
- Tilgjengelighet av lokalsamfunnsbaserte ressurser til støtte for samfunnets liv og muligheter for fritids- og fritidsaktiviteter
- Transportmuligheter
- Offentlig sikkerhet
- Sosial støtte
- Sosiale normer og holdninger (f.eks. diskriminering , rasisme og mistillit til myndighetene)
- Eksponering for kriminalitet, vold og sosial forstyrrelse (f.eks. tilstedeværelse av søppel og mangel på samarbeid i kommunen ty)
- Sosioøkonomiske forhold (f.eks. konsentrert fattigdom og de stressende forholdene som følger med den)
- Boligsegregering
- Språk / leseferdighet
- Tilgang til massemedier og nye teknologier (f.eks. Mobiltelefoner, Internett og sosiale medier)
- Kultur
Eksempler på fysiske determinanter inkluderer:
- Naturlig miljø, som grøntarealer (f.eks. trær og gress) eller vær (f.eks. klimaendringer)
- Bygget miljø, som bygninger, fortau, sykkelfelt og veier
- Arbeidssteder, skoler og rekreasjonsmiljøer
- Bolig- og samfunnsdesign
- Eksponering for giftige stoffer og andre fysiske farer
- Fysiske barrierer, spesielt for mennesker med nedsatt funksjonsevne
- Estetiske elementer (f.eks. god belysning, trær og benker)
Ved å jobbe for å etablere politikk som positivt påvirker sosiale og økonomiske forhold og de som støtter endringer i individuell oppførsel r, vi kan forbedre helsen for et stort antall mennesker på måter som kan opprettholdes over tid. Forbedring av forholdene vi lever, lærer, jobber og spiller og kvaliteten på forholdene våre, vil skape en sunnere befolkning, samfunn og arbeidsstyrke.
Tilbake til toppen
Friske mennesker 2020 Approach to Social Determinants of Health
Et «stedbasert» organiserende rammeverk, som reflekterer fem (5) nøkkelområder for sosiale determinanter for helse (SDOH), ble utviklet av Healthy People 2020.
Disse fem nøkkelområdene (determinanter) inkluderer:
- Økonomisk stabilitet
- Utdanning
- Sosial og samfunnskontekst
- Helse og helsevesen
- Nabolag og bygd miljø
Hver av disse fem determinantene områder gjenspeiler en rekke sentrale spørsmål som utgjør de underliggende faktorene i arenaen for SDOH.
- Økonomisk stabilitet
- Sysselsetting
- Matusikkerhet
- Bolig ustabilitet
- Fattigdom
- Utdanning
- Førskoleopplæring og d Utvikling
- Påmelding til høyere utdanning
- Videregående utdanning
- Språk og leseferdighet
- Sosial og Samfunnskontekst
- Samfunnsdeltakelse
- Diskriminering
- Fengsling
- Sosial samhold
- Helse og helsevesen
- Tilgang til helsevesen
- Tilgang til primærhelsetjeneste
- Helsekompetanse
- Nabolag og bygd miljø
- Tilgang til matvarer som støtter sunne kostholdsmønstre
- Kriminalitet og vold
- Miljøforhold
- Boligkvalitet
Dette organiserende rammeverket har blitt brukt til å etablere et innledende sett med mål for temaområdet, samt for å identifisere eksisterende sunne mennesker-mål (dvs. i andre emneområder) som er komplementære og svært relevante for sosiale determinanter. Det forventes at ytterligere mål vil fortsette å bli utviklet gjennom hele tiåret.
I tillegg har organisasjonsrammeverket blitt brukt til å identifisere et første sett med evidensbaserte ressurser og andre eksempler på hvordan en sosial determinant nærmer seg. er eller kan implementeres på statlig og lokalt nivå.
Tilbake til toppen
Emerging Strategies To Address Social Determinants of Health
En rekke verktøy og strategier dukker opp for å ta opp de sosiale determinantene for helse, inkludert:
- Bruk av helsekonsekvensanalyser for å gjennomgå nødvendige, foreslåtte og eksisterende sosiale politikker for deres sannsynlige innvirkning på helsen6
- Anvendelse av en «helse i all politikk» -strategi, som introduserer forbedret helse for alle og lukking av helsegap som mål som skal deles på tvers av alle myndighetsområder4, 7
1Sekretærens rådgivende komité for Helsefremmende og forebyggende mål for 2020.Healthy People 2020: En mulighet til å adressere samfunnets determinanter for helse i USA. 26. juli 2010. Tilgjengelig fra: http://www.healthypeople.gov/2010/hp2020/advisory/SocietalDeterminantsHealth.htm
2World Health Organization, Commission on Social Determinants of Health. Å lukke hullet i en generasjon: Helsekapital gjennom handling på de sosiale determinantene til helse. Tilgjengelig fra: http://www.who.int/social_determinants/en
3Nasjonalt partnerskap for handling: HHS-handlingsplan for å redusere rasemessige og etniske helseforskjeller, 2011; og Den nasjonale interessentstrategien for å oppnå helsekapital, 2011. Tilgjengelig fra: http://minorityhealth.hhs.gov/npa
4 Den nasjonale strategien for forebygging og helsefremming. The National Prevention Strategy: America’s Plan for Better Health and Wellness, June 2011. Tilgjengelig fra: https://www.surgeongeneral.gov/priorities/prevention/strategy/index.html
5 The Institute of Medicine. Ulikheter i helsevesenet: Metoder for å studere effekten av rase, etnisitet og SES på tilgang, bruk og kvalitet på helsevesenet, 2002.
Tilbake til toppen