US Pharm. 2017; 41 (4): 8-10.
Forkjølelse er en akutt, selvbegrensende virusinfeksjon i øvre luftveier; Selv om mer enn 200 virus er implisert, forårsaker rhinovirus de fleste tilfeller. 1 Symptomer på forkjølelse inkluderer feber, neseutslipp og lunger, hoste og ondt i halsen.2 Disse er vanligvis 1 til 2 dager etter eksponering for viruset og varer vanligvis i 7 til 10 dager, med noen symptomer vedvarende i opptil 3 uker.2 Forekomsten av forkjølelse avtar med økende alder; barn har vanligvis seks til åtte forkjølelser per år, voksne yngre enn 60 år har vanligvis to til fire forkjølelser per år, mens voksne eldre enn 60 år vanligvis har en forkjølelse per år.2 Stress og søvnmangel kan øke risikoen for forkjølelse hos voksne, mens barnehage og skolegang kan øke risikoen hos barn.3 I de fleste tilfeller forårsaker forkjølelse ikke alvorlig sykdom eller komplikasjoner; pasienter med komorbiditeter kan imidlertid ha høyere risiko for komplikasjoner, inkludert forverring av astma, kronisk obstruktiv lungesykdom og lungebetennelse.
Forkjølelse er den viktigste årsaken til savnet jobb og skoledager i vintermånedene. Selv om det ikke er noen kjent kur, søker mange pasienter reseptbelagte medisiner for symptomlindring, og bruker over 8 milliarder dollar på hoste og kalde produkter i 2016.4 I tillegg til de forskjellige reseptfrie medisinene som er tilgjengelige, fremmes mange vitaminer, kosttilskudd og urtepreparater for å forebygge og behandling av forkjølelse. Bruken av komplementær og alternativ medisin (CAM) blir stadig mer populær for behandling av en rekke tilstander, inkludert forkjølelse i hodet eller brystet – en av de 10 beste tilstandene.5 Fordi det er en rekke produkter tilgjengelig OTC som er annonsert for forebygging og behandling av forkjølelse, får farmasøyter ofte spørsmål om sikkerheten og effektiviteten til disse midlene.
Echinacea
Echinacea er trolig det vanligste urtetilskuddet assosiert med forebygging og behandling av forkjølelse. Denne planten fremmes som et immunsystemstimulerende middel. Det er tre forskjellige arter av Echinacea som for tiden brukes til medisinske formål: Echinacea purpurea, Echinacea pallida og Echinacea angustifolia, så vel som forskjellige segmenter av planten.6 Disse forskjellene, sammen med variasjoner brukt i ekstraksjonsmetoder, har ført til kliniske studieresultater med uklare bevis for deres effektivitet mot forkjølelse.
En 2013 Cochrane Review evaluerte effektiviteten av Echinacea sammenlignet med placebo for forebygging og behandling av forkjølelse.6 Forfatterne konkluderte med at Echinacea viste ingen fordel for behandling av forkjølelse, og profylaktisk behandling var ikke signifikant redusere forekomsten. Echinacea er tilgjengelig i forskjellige doseringsformer, inkludert tabletter og kapsler, orale ekstrakter, juice og te, noe som fører til forskjeller i sammensetning og formuleringer. Selv om Echinacea ikke bør anbefales for forebygging eller behandling av forkjølelse basert på bevis, hvis pasienter fortsatt vil bruke et produkt, kan E purpura gi mer fordel sammenlignet med de andre artene.6
Echinacea er vanligvis bra tolereres, med få uønskede hendelser. Vanligvis forekommer gastrointestinale plager, hodepine og utslett. Bruken er også forbundet med en prikkende følelse av tungen og en ubehagelig smak. Alvorlige allergiske reaksjoner er også rapportert; hvis pasienter har en alvorlig allergi mot familien Asteraceae / Compositae, som inkluderer ragweed og krysantemum, er bruk av Echinacea kontraindisert. Det foreslås også at pasienter som er immunkompromitterte eller har en autoimmun sykdom, bør unngå Echinacea.7 Echinacea kan hemme cytokrom P450 1A2 og indusere P450 3A4, men den kliniske betydningen av denne effekten er uklar.8
Elderberry
Elderberry, eller Sambucus nigra, brukes ofte til behandling av symptomer relatert til influensa. Det antas å ha antioksidant- og immunmodulerende egenskaper.9,10 Det er bevis som tyder på at hyllebær reduserer symptomene på influensa.11,12 I en studie ble hyllebærekstrakt brukt daglig i 3 dager og deretter overvåket i 6 dager hos pasienter som rapporterte influensasymptomer under et utbrudd av influensa B.11 Etter 3 dager ble fullstendig symptomoppløsning påvist hos 46,7% av hyldebærbehandlede pasienter og hos 16,7% av placebobehandlede pasienter. Den andre studien ble utført under en influensa A-epidemi. 12 Elderberry ble gitt fire ganger daglig i 5 dager. De fleste pasienter i behandlingsgruppen rapporterte «uttalt forbedring» innen 3 til 4 dager sammenlignet med placebogruppen, som nådde samme forbedringsnivå innen 7 til 8 dager.Det er viktig å merke seg at begge disse studiene brukte et spesifikt hyllebærprodukt, Sambucol; disse resultatene skal ikke ekstrapoleres til alle hyllebærprodukter. I tillegg besto begge studiene av små utvalgstørrelser, noe som begrenset resultatene som er generaliserbare.
Elderberry tolereres godt, og det er svært få rapporter om bivirkninger ved bruk. Pasienter bør advares mot å spise rå eller utilstrekkelig kokt hyllebær; cyanogene glykosider metaboliseres til cyanid i mage-tarmkanalen, forårsaker kvalme, oppkast, svimmelhet, svakhet og dumhet.10
Hvitløk
Mange pasienter tar hvitløk som et forebyggende middel mot forkjølelse . Det antas å ha antibakterielle og antivirale egenskaper. Studier som viser effektiviteten mot forkjølelse og influensa er begrenset. En Cochrane Review identifiserte bare en studie som antydet at den daglige profylaktiske bruken av hvitløk kan redusere forekomsten av forkjølelse.13 Det er foreløpig ingen bevis som tyder på at hvitløk vil redusere symptomets alvorlighetsgrad eller sykdomsvarighet assosiert med forkjølelse.
Selv om det generelt tolereres godt, er hvitløk assosiert med dårlig ånde og kroppslukt. Det kan også forårsake kvalme, oppkast og halsbrann. Det er assosiert med blodplateaktivitet og kan øke protrombintiden; Forsiktighet bør utvises hos pasienter som tar warfarin eller blodplater.
Ginseng
Både amerikansk ginseng (Panax quinquefolium) og asiatisk ginseng (Panax ginseng) er evaluert for bruk i øvre luftveisinfeksjoner. Bevis indikerer at man tar et spesifikt ekstrakt av amerikansk ginseng, CVT-E002, viser mulig effekt.14 Hvis det tas daglig over en periode på 3 til 4 måneder i influensasesongen, kan risikoen for forkjølelse eller influensa reduseres; når infeksjon forekommer, reduseres alvorlighetsgraden og varigheten av symptomene. Dette ekstraktet ser også ut til å redusere antall forkjølelser i en sesong.15 Bevis antyder også at inntak av et spesifikt asiatisk ginsengekstrakt (G115) daglig 4 uker før influensavaksinasjon øker antistofftitre og reduserer forekomsten av influensa.16
Få bivirkninger er rapportert ved bruk av ginseng. Hodepine er oftest assosiert med amerikansk ginseng, og søvnløshet har vært assosiert med asiatisk ginseng.16 Begge midlene påvirker blodplateaggregering; de bør unngås hos pasienter som samtidig tar warfarin og andre blodplater.
Pelargonium Sidoides
Pelargonium, ellers kjent som Umckaloabo, Umcka, Kaloba eller Zucol, er et urtemedisin avledet fra røttene til P sidoides.17 Ekstrakter av Pelargonium har blitt fremmet for en rekke luftveisforhold, inkludert bronkitt, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, otitis media og forkjølelse.18 Urteekstraktet antas å ha flere fysiologiske effekter, inkludert svak antibakteriell egenskaper, inhibering av viral overlevelse, immunmodulering og mucolytiske effekter.
Effekten av et flytende preparat av Pelargonium til å håndtere forkjølelsessymptomer ble evaluert i en godt designet studie.19 Pasienter som fikk Pelargonium viste signifikant forbedring av symptomene fra baseline til dag 5. I tillegg ble 78,8% av de Pelargonium-behandlede pasientene ansett som «kurert» etter 10 dagers behandling sammenlignet med 31,4% av de som fikk placebo. Forfatterne konkluderte med at denne urten reduserer varigheten av forkjølelse betydelig og forbedrer alvorlighetsgraden av forkjølelsessymptomer.
En Cochrane Review fra 2013 evaluerte effekten av Pelargonium sammenlignet med placebo ved behandling av ulike akutte luftveisinfeksjoner.18 Samlet vurderte forfatterne kvaliteten og dybden av beviset som støttet bruken av Pelargonium til behandlingen av vanlige luftveisinfeksjoner, inkludert forkjølelse, for å være lave. Som sådan mener de at det er begrenset bevis for å fullt ut demonstrere effektiviteten av denne urten i behandlingen av forkjølelse eller andre vanlige luftveissykdommer.
Pelargonium tolereres generelt godt. Det har vært få rapporter om gastrointestinal irritasjon, konjunktivitt og kløende utslett med tilhørende angioødem og systemisk involvering. Pasienter som er immunkompromitterte eller lider av en autoimmun sykdom, bør unngå bruken; de immunstimulerende effektene kan forverre disse sykdomstilstandene.8 Bekymringer angående sikkerheten til Pelargonium har blitt reist ettersom ekstrakter av denne urten inneholder naturlig forekommende kumariner, som kan forstyrre koagulering, noe som resulterer i hemorragiske komplikasjoner.
Vitamin C ( Askorbinsyre)
Vitamin C er et vannløselig vitamin som har en viktig rolle i ulike fysiologiske prosesser. Det har vært et betydelig antall kliniske studier fullført for å bestemme effekten av vitamin C-behandling i forkjølelse. Samlet sett klarte ikke vitamin C å demonstrere noen reduksjon i forekomsten av forkjølelse i befolkningen generelt.20 Regelmessig tilskudd kan imidlertid redusere forkjølelsestiden: 8% kortere hos voksne og 14% kortere hos barn. 20 Mange pasienter kan også begynne å ta høye doser vitamin C etter symptomdebut; data har imidlertid ikke vist konsistent effekt på varigheten eller alvorlighetsgraden av symptomer.20
Ved doser som brukes til daglig tilskudd tolereres vitamin C generelt godt. Pasienter som tar veldig høye doser vitamin C, må gradvis redusere dosen for å unngå rebound skjørbuk symptomer.
Sink
Sink er et mineral som regnes som et essensielt næringsstoff. Studier har vist at en mild sinkmangel kan fremkalle endringer i pasientens immunstatus, noe som øker risikoen for infeksjon.21 Sink har også vist seg å hemme replikasjon av forkjølelsesvirus. På grunn av disse effektene antas sinktilskudd å være effektive for å forebygge og behandle forkjølelse.
Det har vært inkonsekvente bevis med tanke på effektiviteten av sink for å redusere varigheten og alvorlighetsgraden av forkjølelse. 22,23 Denne uoverensstemmelsen kan skyldes variasjon i preparatene, inkludert sinktype, mengde sink som brukes, og sammensetningen av produktene. En metaanalyse har vist mulig effektivitet av oral tilskudd av sink i minst 5 måneder for å forhindre forkjølelse hos barn. 23 Sinkpastiller i doser > 75 mg / dag har vist seg å være effektive ved å redusere varigheten av symptomene hos voksne med omtrent 1 til 3 dager hvis den startes innen 24 timer etter symptomdebut. 22-24
Oralt sinktilskudd, spesielt ved doser større enn 40 mg, kan forårsake magesmerter. Langvarig bruk kan føre til kobbermangel. Intranasalt sink har vært assosiert med anosmi. I 2009 utstedte FDA en advarsel om å slutte å bruke sinkholdige intranasale produkter. Siden da har mange av disse produktene blitt omformulert, men pasienter bør likevel rådes til å unngå intranasalt sink.
Konklusjon
Selv om det er selvbegrensende, er forkjølelse assosiert med plagsomme symptomer . Det er en mengde urteprodukter og kosttilskudd tilgjengelig som hevder å være effektive for å forebygge og behandle forkjølelse. De fleste tilgjengelige bevis er inkonsekvente og demonstrerte små effekter.
Basert på tilgjengelige data kan amerikansk ginseng redusere risikoen for forkjølelse. Daglig vitamin C-tilskudd kan potensielt være gunstig for å redusere forkjølelsessymptomer. Oral sinkpastiller i doser på > 75 mg / dag viste redusert symptomvarighet. Selv om bevis for Echinacea ikke var avgjørende, bruker mange pasienter fortsatt dette medikamentet; E purpurea bør være den anbefalte arten. Når du gir informasjon til pasienter, er det viktig å huske at FDA ikke anbefaler disse midlene, og det kan være uoverensstemmelser mellom produsenter og partier. Apotekere er i en viktig posisjon for å hjelpe pasienter med å ta informerte beslutninger om bruk av slike produkter.
PASIENTINFORMASJON
Hva forårsaker forkjølelse?
Forkjølelse er forårsaket av et virus. Det vanligste viruset er rhinovirus. Du blir forkjølet av en som allerede er syk. Dette kan skje ved å berøre overflater som er forurenset med viruset eller ved direkte kontakt med den infiserte personen.
Hva er symptomene?
Forkjølelse forårsaker vanligvis tett nese, rennende nese og nysing. Du kan også ha skrap i halsen, hodepine og muskelsmerter; du kan føle deg trøtt; og du kan ha lav feber. Hvis det oppstår hoste, skjer det vanligvis på fjerde eller femte dag.
Hva kan jeg gjøre hvis jeg er forkjølet?
• Drikk rikelig med væske.
• Få god hvile.
• Fukt luften.
Er det noen behandlinger mot forkjølelse?
Det finnes ingen kur mot forkjølelse, men det finnes medisiner som kan bidra til å lindre noen av symptomene. Før du bruker et produkt, bør du snakke med en helsepersonell.
• Nese- / bihulebelastning: bruk avføringsmiddel, for eksempel pseudoefedrin. NasalCrom og Flonase
• Feber, ondt i halsen / hodepine / kroppssmerter: bruk en mild smertestillende som acetaminophen eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler som ibuprofen eller naproxen. • Hoste: vanlige ingredienser inkluderer guaifenesin og dextromethorphan
Er det noen urter eller vitaminer jeg kan bruke?
Selv om mange produkter som vitamin C, sink og Echinacea har blitt annonsert for å forebygge og behandle forkjølelse, har studier ikke vist at disse produktene fungerer. Det anbefales ikke rutinemessig bruk.
Hvordan kan jeg forhindre forkjølelse?
• Vask hendene etter å ha berørt overflater, før jeg tilbereder mat og spiser, og før du berører ansiktet, øynene, nesen eller munnen.
• Nys eller host i den skjeve albuen og bruk vev. Vask hendene etter.
• Ikke del drikke eller spiseutstyr.