Romberg Test (Norsk)

Innledning

Romberg-testen er et passende verktøy for å diagnostisere sensorisk ataksi, en gangforstyrrelse forårsaket av unormal propriosepsjon som involverer informasjon om leddens plassering. Det har også vist seg å være sensitivt og nøyaktig middel for å måle graden av uvektighet forårsaket av sentral svimmelhet, perifer svimmelhet og hodetraumer. Den har blitt brukt på klinikk i 150 år

Formål

Romberg-testen brukes til å demonstrere effekten av bakre kolonnesykdom på menneskelig oppreist holdningskontroll. Posterior kolonnesykdom innebærer selektiv skade på den bakre kolonnen, kjent som tabes dorsalis neurosyphilis. Romberg-testen brukes til klinisk vurdering av pasienter med uvekt eller ataksi fra sensoriske og motoriske lidelser.

Likevekt defineres som enhver tilstand der alle virkende krefter blir kansellert av hverandre, noe som resulterer i et stabilt balansert system. Den opprettholdes gjennom sensorisk informasjon fra vestibulære, somatosensoriske og visuelle systemer. En pasient som har problemer med Proprioception (Somatosensory) kan fortsatt opprettholde balanse ved å kompensere med vestibulær funksjon og syn. I Romberg-testen står pasienten oppreist og bedt om å lukke øynene. Tap av balanse tolkes som et positivt Romberg-tegn.

Romberg-testen ble først beskrevet i 1846 og ble opprinnelig beskrevet for condition tabes dorsalis. Før du utfører Romberg-testen, er det nødvendig å teste andre aspekter av pasientens balanse når potensielle problemer med ataksi eller uvektighet er tilstede. Ofte er proprioceptive utfordringer ikke de første problemene som denne befolkningen står overfor. Noen ganger er det enklere. Det er viktig å først vurdere andre aspekter av balanseforringelse for å utelukke forvirrende faktorer som kan føre til en falsk positiv test.

Klinisk relevant anatomi

Det er tre sensoriske systemer som gi innspill til lillehjernen for å opprettholde trunkal stabilitet når øynene er åpne:

1. Visjon
2. Proprioception
3. Vestibular sense

Bare to av de tre systemene er nødvendige for å opprettholde balansen. Når visuell inngang fjernes, kan ustabilitet på grunn av manglende syn bli ertet bortsett fra andre sensoriske svikt. Hvis det er en mer alvorlig proprioceptiv eller vestibulær lesjon, eller hvis det er en cerebellar lesjon i midtlinjen som forårsaker trunkal ustabilitet, pasienten vil ikke være i stand til å opprettholde stående stilling, selv når øynene er åpne. Merk at ustabilitet også kan sees med lesjoner i andre deler av nervesystemet, for eksempel de øvre eller nedre motorneuronene eller basalganglier.

Teknikk

Den originale Romberg-testen

Testen utføres som følger:

1. Pasienten blir bedt om å fjerne sko og stå med de to føttene sammen. Armene holdes ved siden av kroppen eller krysses foran kroppen.
2. Klinikeren ber pasienten først stå stille med åpne øyne, og deretter med lukkede øyne. Pasienten prøver å opprettholde balansen. For sikkerhets skyld er det viktig at observatøren står tett på pasienten for å forhindre potensiell skade hvis pasienten skulle falle. Når pasientene lukker øynene, bør han ikke orientere seg etter lys, sans eller lyd, da dette kan påvirke testresultatet og forårsake et falskt positivt resultat.
3. Romberg-testen blir scoret ved å telle sekundene pasienten klarer å stå med lukkede øyne.

• Litteraturen rapporterer ikke om alternative metoder for å score en Romberg-test.
• For å gjøre Romberg-testen vanskeligere, kan klinikeren forsøke å forstyrre pasientens balanse med en forstyrrelse. Det er viktig at klinikeren ikke overdriver forstyrrelsen.
• A Romberg-testen kan også brukes som oppfølgingsvurdering for pasienter med balanse og / eller propriosepsjonshemming ved å sammenligne flere forskjellige vurderinger med hverandre.
• Hvis klinikeren observerer at pasienten er i stand til å stå i lengre perioder. av tid med lukkede øyne, er det tydelig at pasientens balanse og proprioceptive underskudd har redusert.
• Romberg-testen er positiv når pasienten ikke klarer å opprettholde balanse med lukkede øyne. Å miste balanse kan defineres som økt kroppssvingning, plassering av en fot i retning av fallet, eller til og med fallende.

The Sharpened or Tandem Romberg test

Sharpened eller Tandem Romberg-testen er en variant av den originale testen. Implementeringen er stort sett den samme.For denne andre testen må pasienten plassere føttene i hæl-til-tå stilling, med den ene foten rett foran den andre. Som med den opprinnelige Romberg-testen, utføres vurderingen først med åpne øyne og deretter med lukkede øyne. Pasienten krysser armene over brystet, og den åpne håndflaten ligger på den motsatte skulderen. Pasienten fordeler også vekten over begge føttene og holder haken parallell med gulvet.

Overvektige og eldre personer kan ikke være i stand til å stå i denne stillingen over lengre perioder. For disse populasjonene viser ikke Romberg-testen utelukkende proprioceptive svikt sammenlignet med andre forvirrende faktorer.

Variabler

Selv om en pasient med en akutt perifer vestibulær lesjon vanligvis er tilbøyelig til å bevege seg mot siden av problemet, har det vist seg at kronisk vestibulær skade ( i det minste delvis kompensasjon) gir ikke underskudd i standard Romberg-testen. I tillegg vil et individ med proprioceptive problemer, tilbehør til tabes dorsalis, ikke kunne stå med lukkede øyne og føttene sammen.

Mange mener at den skjerpte Romberg-testen er en bedre indikator på vestibulær svekkelse enn den opprinnelige Romberg-testen. De skjerpede Romberg-testresultatene gir et objektivt mål på holdningsstabilitet. Dette kan bidra til å kvantifisere ataksi.

Emne, kjønn og alder skaper ikke en statistisk signifikant forskjell mellom normale personer i alderen 20 til 49 år; bare Romberg-skjerpet test med åpne øyne ga en signifikant forskjell (p < 0,05) mellom menn og kvinner. Det ble også vist større ustabilitet hos personer under 20 og over 50 år. Når man sammenligner en ung og en gammel kull, er det en betydelig forskjell i ytelse.

Å øke vanskeligheten med tandem Romberg-testen for pasienter er ikke nyttig fordi det også gjør testene vanskeligere å utføre for kontroller uten symptomer på vestibulær sykdom. Dette vil også gjøre det vanskeligere å evaluere testresultatene. Reduserte ytelsestider på den modifiserte Romberg er forbundet med en samtidig økning i risikoen for å falle.

Pålitelighet og gyldighet

Det er ingen enighet i Reliability (Intra and inter) og validitet for Romberg i litteraturen som testen er mer av kvalitativ snarere enn kvantitativ (Objective). Denne testen kan imidlertid brukes som et raskt klinisk verktøy for å skjerme. Innføring av ulike instrumenter på arenaen for balansevurdering og bruk av kraftplattformen har gitt det mer objektive og nøyaktige måling.

Begrensninger

• Ikke kvantitativ
• Lav diagnostisk følsomhet og spesifisitet
• Lav kraft til å bestemme lesjoner, forutsi risikoen for å falle og gjenspeile ubehag og evne til å utføre daglige aktiviteter.