Retningslinjer for ernæring for personer med kort tarmsyndrom

Denne informasjonen vil hjelpe deg med å opprettholde ernæringen din etter tarmoperasjonen.

Om tarmene dine

Tarmene dine er tynntarmen og tykktarmen (tykktarmen). De hjelper kroppen din å absorbere næringsstoffer fra maten du spiser og væsker du drikker.

• Tynntarmen absorberer karbohydrater, proteiner, fett, vitaminer og mineraler. Den er omtrent 15 til 20 fot lang og er delt inn i 3 seksjoner. Den første delen er tolvfingertarmen, den andre er jejunum, og den siste delen er ileum. Hver seksjon har en spesifikk rolle i hvordan kroppen din fordøyer og absorberer næringsstoffer.
• Tykktarmen absorberer vann og mineraler. Den er omtrent 5 meter lang.

Når en del av tarmen fjernes, kan den delen som er igjen, tilpasse seg. Det gjør dette ved å absorbere næringsstoffene og væskene som normalt ville blitt absorbert av den delen som ble fjernet. Dette betyr at deler av tarmen kan fjernes uten å ha stor innvirkning på ernæringshelsen din.

Det tar imidlertid tid før den gjenværende tarmen din tilpasser seg. I en stund etter operasjonen din kan det hende at kroppen din ikke absorberer næringsstoffer, væsker, vitaminer og mineraler så godt som den gjorde før operasjonen.

Kort tarmsyndrom

Kort tarmsyndrom er et sett med symptomer som oppstår mens den gjenværende tarmen tilpasser seg etter operasjonen. Du kan redusere disse symptomene ved å følge retningslinjene i denne ressursen.

Personer med kort tarmsyndrom kan ha:

• Bensin
• Kramper
• Diaré (løs eller vannaktig avføring)
• Væsketap
• Vekttap

Retningslinjer for kosthold

Følg disse retningslinjene mens tarmen din kommer seg. Du kan også bruke eksempelmenyen, som ligger på slutten av denne ressursen.

Spis 6 til 8 små måltider om dagen

Å spise små, hyppige måltider vil legge mindre stress på den forkortede tarm. Små måltider hjelper med å kontrollere symptomene dine og er lettere for kroppen din å fordøye og absorbere.

• Spis sakte og tygg maten godt.
• Når tarmen din har tilpasset seg, kan du gå tilbake til å ha tre måltider om dagen.

Bare drikk ½ kopp væske under hvert måltid

Å drikke store mengder væske sammen med måltider skyver maten din raskere gjennom tarmen. Dette betyr at du ikke kan fordøye eller absorbere nok næringsstoffer.

• Drikk det meste av væsken mellom måltidene, minst 1 time før eller etter et måltid.

Ta med nok næringsstoffer i måltidene dine for å hjelpe deg med å helbrede.

Måltidene dine bør være:

• Rike på proteiner. Eksempler på proteinrike matvarer inkluderer:
  

  Fisk Fjærkre (kylling, kalkun) Kjøtt (storfekjøtt, svinekjøtt, lam)

  Egg Tofu Meieriprodukter (melk, ost)

  Glatt peanøttsmør og andre nøttersmør, som mandelsmør

• Høy i raffinerte eller lite fiber-komplekse karbohydrater (stivelse). Eksempler inkluderer:
  • Hvitt brød
  • Korn som Ris Krispies® og maisflak
  • Poteter uten skinn
  • Hvit ris
  • Pasta
• Moderat i fett. Eksempler på fet mat er:
  

  Oljer Smør Margarine

  Majones Gravies

  Kremsauser Vanlige salatdressinger

  Det er for eksempel greit å ha smør på ristet brød eller majones på en sandwich, men det er bedre å unngå mat med mye fett som frityrstekt mat.

  Hvis du hadde fjernet en stor del av ileum, kan du kanskje spise større mengder fett på frokosttid bedre enn senere på dagen.

• Lite sukkerholdig mat. Eksempler på sukkerholdige matvarer er:
  • Sukker (kaker, kaker, godteri, sjokolade, brus, øyeblikkelig te, fruktdrikker)
  • Maissirup
  • Melasse
  • Honning
  • Pannekakesirup

  Du kan bruke kunstige søtningsmidler som Splenda® eller Sweet N Low®. Begrens imidlertid inntaket av sukkerfrie godteri eller hostedråper som inneholder sukkeralkoholer som sorbitol, xylitol, mannitol og isomalt. Å ta store mengder av disse kan ha en avføringseffekt (få deg avføring).

Ta med nok væsker i kostholdet ditt

• Prøv å drikke minst 8 (8-unse) glass væsker hver dag.
• Unngå veldig varme eller kalde drikker.
• Velg drinker som ikke har mye sukker. Dette vil forhindre deg i å bli dehydrert.Eksempler inkluderer vann, kaffe, te, melk eller juice fortynnet med vann. Vær forsiktig: kaffe kan ha en avføringseffekt på noen mennesker.

Hvis du er laktoseintolerant, følg et diett med lite laktose

Noen ganger har du en del av tarm fjernet kan gjøre deg laktoseintolerant.

Laktose er et sukker som finnes i melkeprodukter. Det kan forårsake symptomer som gass, kramper og diaré. Disse symptomene begynner vanligvis i løpet av de første 30 minuttene av å spise eller drikke et meieriprodukt.

• For å se om du tåler laktose, drikk ½ kopp melk. Hvis du har symptomer, kan du prøve laktosefrie meieriprodukter, som Lactaid® melk eller mandel-, ris- eller soyamelk. Du kan også bruke Lactaid®-tabletter eller Lactaid®-dråper før du spiser meieriprodukter for å hjelpe deg med å fordøye dem.
• Noen matvarer har mindre laktose enn andre. Hvis du ikke kan drikke melk i melk, kan du fremdeles prøve dyrket yoghurt og alderen oster (for eksempel harde oster som cheddar og sveitsisk). Hvis du kan spise dem, kan du prøve myke oster (for eksempel kremost og cottage cheese). Hvis du fremdeles har symptomer, vil du kanskje unngå alle meieriprodukter i 1 eller 2 måneder, og deretter prøve dem igjen.

Følg et lavoksalat diett

Hvis du fikk fjernet ileum og har en intakt tykktarm, kan det hende du må følge et diett med lite oksalat. Oksalat er et stoff som finnes i mange matvarer og kan forårsake nyrestein. Unngå mat og drikke som inneholder mye oksalater, for eksempel:

Legen din eller kostholdsekspert vil diskutere denne dietten med deg, hvis det er nødvendig.

Fiber

Etter operasjonen kan du oppleve at fiber, spesielt uoppløselig fiber, er vanskelig å fordøye. Uoppløselig fiber finnes hovedsakelig i fullkorns- og kli-produkter. Det brytes ikke ned i vann og kroppen din kan ikke bryte det ned, så det gjør avføring (avføring) mer klumpete.

Løselig fiber tolereres vanligvis bedre fordi den brytes ned i vann og kan bli brutt ned av kroppen din. Det hjelper også treg fordøyelse. Matvarer med løselig fiber inkluderer:

* Ta kontakt med legen din før du tar fibertilskudd.

Mange matvarer inneholder en blanding av både oppløselige og uoppløselige fibre. Bruk listen nedenfor som en veiledning.

Grønnsaker

Du vil sannsynligvis ha problemer med å fordøye rå grønnsaker etter operasjonen. Start med å spise små mengder (½ kopp) godt kokte grønnsaker fra kolonnen «Vanligvis godt tolerert» i tabellen nedenfor. Husk å tygge dem godt. Hvis du tåler de kokte grønnsakene, kan du prøve små mengder av dem rå.

Unngå grønnsaker som forårsaker gass eller ubehag.

Vitamin- og mineraltilskudd

Du spiser sannsynligvis ikke noe av maten du gjorde før operasjonen. For å sikre at du får alle vitaminene og mineralene du trenger, kan det være lurt å ta 1 multivitamin hver dag. Multivitaminet bør ha den anbefalte daglige tilførselen (RDA) for vitaminer og mineraler.

Du kan også trenge mer av spesifikke vitaminer eller mineraler. Spør legen din eller kostholdseksperten hva du bør ta. Eksempler inkluderer:

• Vitamin A, D og E
  • Det kan hende du trenger vannløselige former for vitamin A, D og E. Dette er sjelden og skjer bare hvis en stor del av ileum ble fjernet.
• Vitamin B12
  • Hvis den siste delen av ileum ble fjernet, må du ha injeksjoner (skudd) av vitamin B12 hver 1. til 3. måned.
• Kalsium
  • Du kan trenge ekstra kalsium, spesielt hvis det meste av ileum ble fjernet og det meste av tykktarmen ble liggende intakt.
• Kalium
  • Hvis du har mye diaré, kan kaliumnivået ditt gå ned. Spør legen din om du skal spise mat med høyt kaliuminnhold. Disse inkluderer appelsiner, poteter, tomater og bananer.
  • Ikke ta kaliumtilskudd uten å snakke med legen din først. De kan påvirke pulsen, noe som kan være farlig.
• Sink
  • Hvis du har mye diaré, spør legen din om du skulle ta et sinktilskudd.

Oral rehydrering løsning

• Hvis du har mye diaré, kan legen din anbefaler at du drikker en oral rehydratiseringsløsning. Dette vil gi deg tilbake væske, natrium og kalium som går tapt ved avføring.
• Du kan kjøpe en oral rehydrering løsning (for eksempel Hydralyte®) fra ditt lokale apotek uten resept, eller du kan lage dine egne.
  • Dette er ikke det samme som sportsdrikker (som Gatorade®), som ikke har like mye næringsstoffer.

Flytende kosttilskudd

• Hvis du går ned i vekt, kan et flytende kosttilskudd med høyt kaloriinnhold være nyttig. Avhengig av operasjonen din, kan det hende at noen kosttilskudd ikke passer for deg. Dette er hovedsakelig fordi de har et høyt sukkerinnhold.
• Legen din eller kostholdsekspert kan anbefale et spesielt tilskudd til deg som inneholder lite sukker og inneholder ingredienser som er «fordøyd» slik at de er lettere å absorbere. De kan også anbefale triglycerider med middels kjede (MCT), en type fett som er lett å fordøye for ekstra kalorier. Spør alltid legen din eller kostholdsekspert før du tar et tilskudd.
• Hvis du kan spise eller drikke melkeprodukter, kan du prøve oppskriften i delen «Fortified Milk Recipe». Det øker mengden kalorier og protein i kostholdet ditt.

Fortified Milk Recipe

Dette gir omtrent 4 porsjoner forsterket melk.

Næringsverdi for hver porsjon som serveres hvis den blandes med:

• Helmelk: 230 kalorier, 16 gram protein
• 2% melk: 200 kalorier, 16 gram protein
• 1% melk: 180 kalorier, 16 gram protein
• Skummet melk: 160 kalorier, 16 gram protein

Retningslinjer for matdagbok

Å føre en matdagbok er en nyttig måte å finne ut hvilke matvarer som er best for deg. Hold en matdagbok med følgende informasjon:

• Tidspunktet du spiste måltidet, snacksen eller drikken
• Navnet på maten gjenstand eller drikke
• Mengden mat eller drikke du hadde
• Eventuelle symptomer du hadde

Hvis du har en ileostomi eller kolostomi, er det også nyttig for å registrere utdataene dine fra stomien din. Mål mengden avføring i vesken din i 1 uke. Mål det hver gang du skifter eller tømmer posen. Så, hvis det er omtrent det samme hver dag, måler du det en gang i måneden i 1 eller 2 dager. Skriv ned mengden produksjon og ta denne informasjonen med deg til dine avtaler.

Hvis du ser en endring i avføringen, måler du den oftere og forteller legen din.

Kontaktinformasjon

Eksempelmeny

Væskebrudd: 17:30