Retinopati av prematuritet

• Større tekststørrelse Stor tekststørrelse Vanlig tekststørrelse

Hva er retinopati av prematuritet?

Retinopati av prematuritet (ROP) er en øyesykdom som kan forekomme hos premature babyer. Det får unormale blodkar til å vokse i netthinnen, og kan føre til blindhet.

Hva skjer i retinopati av prematuritet?

Retinopati (ret-in-AH-puh-thee) av prematuritet får blodårene til å vokse unormalt og tilfeldig i øyet. Disse karene har en tendens til å lekke eller blø, noe som fører til arrdannelse i netthinnen, laget av nervevev i øyet som lar oss se.

Når arrene krymper, trekker de i netthinnen og løsner den fra baksiden av øyet. Fordi netthinnen er en viktig del av synet, vil løsrivelsen forårsake blindhet.

Hva forårsaker retinopati av prematuritet?

Under graviditet vokser blodårene fra midten av en utviklende barns netthinne 16 uker inn i morens graviditet, og forgrener seg deretter utover og når kantene på netthinnen mellom 8 måneder inn i svangerskapet og når babyen er full sikt. Hos babyer født tidlig kan normal retinal karvekst forstyrres og unormale kar kan utvikles. Dette kan føre til lekkasje og blødning i øyet.

ROP har ingen tegn eller symptomer når den først utvikler seg hos en nyfødt. Den eneste måten å oppdage det på er gjennom en øyeundersøkelse av en

.

Hvordan behandles retinopati av prematuritet?

Noen tilfeller av ROP er milde og korrigerer seg selv. Men andre utvikler seg til arrdannelse, og trekker netthinnen bort fra resten av øyet. Disse tilfellene trenger kirurgi for å forhindre synstap eller blindhet.

ROP-kirurgi stopper veksten av unormale blodkar. Behandlingen fokuserer på den perifere netthinnen (sidene av netthinnen) for å bevare den sentrale netthinnen (den viktigste delen av netthinnen). ROP-kirurgi innebærer arrdannelse på perifer netthinne for å stoppe unormal vekst og eliminere å trekke i netthinnen.

Fordi kirurgi fokuserer på perifer retina, kan noe perifert syn gå tapt. Ved å bevare den sentrale netthinnen kan øyet likevel gjøre viktige funksjoner som å se rett frem, skille farger, lese osv.

Typer av retinopati ved prematuritetskirurgi

Den vanligste metoder for ROP-kirurgi er:

• laseroperasjon: Dette gjøres oftest for ROP. Små laserstråler arrer den perifere netthinnen. Denne prosedyren (også kalt laserterapi eller fotokoagulering) varer i omtrent 30–45 minutter for hvert øye.
• injeksjon: Et legemiddel injiseres i øyet. Dette kan gjøres som et alternativ til eller sammen med laseroperasjoner. Dette er en nyere behandling og resultatene er lovende, slik at blodårene ofte vokser mer normalt. Forskning pågår for å bestemme de langsiktige bivirkningene av medisinen på premature spedbarn.

For avanserte tilfeller av ROP med retinal løsrivelse brukes disse metodene:

• scleral buckling: Dette innebærer å plassere et fleksibelt bånd, vanligvis laget av silikon, rundt øyets omkrets. Bandet går rundt sclera, eller det hvite i øyet, og får det til å skyve inn, eller «spenne». Dette skyver i sin tur den revne netthinnen nærmere øyets yttervegg. Denne operasjonen tar 1–2 timer.

• vitrektomi: Denne komplekse operasjonen innebærer å erstatte glasslegemet. (den klare gelen midt i øyet) med en saltoppløsning (salt). Dette muliggjør fjerning av arrvev og letter tauing i netthinnen, som hindrer den i å trekke seg bort. Vitrektomi kan ta flere timer.

Babyens øyelege vil snakke med deg om hvilken ROP-operasjonsmetode som er best.

Hva skjer med retinopati ved prematuritetskirurgi?

Babyens øyelege vil beskrive prosedyren og svare på spørsmålene dine.

ROP-operasjon gjøres vanligvis med et barn i enten narkose (medisin som forårsaker en dyp søvnlignende tilstand ) eller sedasjon (barnet er ikke klar over prosedyren, men er ikke så dypt bedøvet som ved generell anestesi).

• Laserkirurgi kan gjøres enten ved barnets seng med sedasjon og smertemedisin eller under generell anestesi i et operasjonsrom.
• Injeksjoner gjøres vanligvis ved sengen med barnet under lokal (lokal) anestesi.
• Skleralspenne og kirurgi i vitrektomi krever generell anestesi. , slik at de gjøres i et operasjonsrom.

For alle prosedyrer blir babyens puste og hjertefrekvens nøye overvåket i løpet av kirurgi.

Legene gir babyen øyedråper for å utvide eleven (e) før prosedyren. Under operasjonen settes et verktøy kalt et øyelokkspekulum forsiktig inn under øyelokkene for å hindre at de lukkes.

Øyet vil bli dekket med en lapp etter skleral knekking og vitrektomi, men ikke etter laseroperasjon eller en injeksjon. Hvorvidt et sykehusopphold er nødvendig, avhenger av barnets medisinske tilstand og alder på tidspunktet for operasjonen.

Hva annet bør jeg vite?

Hvis det ikke er behov for sykehusopphold , kan du ta barnet ditt hjem omtrent en time etter inngrepet. Oppfølgingsbehandling for ROP-kirurgi inkluderer å gi barnet ditt øyedråper (for å forhindre infeksjon og / eller betennelse) i minst en uke.

For å sikre at øynene heler ordentlig og at ROP ikke har kommet tilbake, øyelegen vil planlegge oppfølging av øyeundersøkelser. Disse skjer vanligvis hver 1. til 2. uke. For skleral knekking må øyelegen undersøke spennen hver 6. måned for å gjøre rede for et barns voksende øye.

Målet med ROP-kirurgi er å stoppe utviklingen av sykdommen og forhindre blindhet. ROP-operasjon har en god suksessrate, men ikke alle babyer svarer på behandlingen. Opptil 25% av babyene som har ROP-kirurgi, kan fremdeles miste noe eller hele synet.

Med alle typer ROP-operasjoner kan en viss perifer (side) syn gå tapt. Og selv om ROP slutter å utvikle seg, kan synet fortsatt påvirkes. Fordi noe synstap og komplikasjoner kan skje, bør ethvert barn som har hatt ROP-kirurgi ha regelmessige, årlige øyeundersøkelser langt inn i voksenlivet.