Radial nerve (Norsk)

Beskrivelse

Den radiale nerven er en av terminalgrenene til den bakre ledningen. I armhulen ligger den bak aksillære og øvre pulsårer og passerer fremre til senene til teres minor, latissimus dorsi og subscapularis. Den kommer inn i det bakre rommet i armen som går gjennom et trekantet rom, dannet av lateral humerus, langt hode av triceps og teres minor. Gjennom dette rommet kommer nerven inn i spiralsporet i humerus og faller skrått mellom laterale og mediale hoder på triceps hvor den når lateral grense til humerus i den distale tredjedelen av armen. Nerven kommer inn i det fremre rommet ved å gjennombore den laterale intermuskulære septum hvor den fortsetter mellom brachialis og brachioradialis. Foran den laterale epikondylen splittes nerven i dens terminale overfladiske og dype grener.

Den bakre kutane nerven av armen oppstår i armhulen, og gjennomborer den dype fascia nær den bakre aksillære folden. Den nedre laterale kutane nerven i armen oppstår før den radiale nerven, gjennomborer det intermuskulære septum og blir kuntan under deltoiden.

Den overlegne grenen av den radiale nerven fortsetter fra den radiale nerven fremre til den laterale epikondylen . Den beveger seg langs den anterolaterale siden av underarmen. Det er den eneste funksjonen som er sensorisk. I den distale tredjedelen av underarmen stiger nerven bakfra fra senen til brachioradialis og gjennomborer den dype fasciaen for å bli overlegen. Den deler seg videre i de digitale nervene.

Den dype grenen av radialnerven eller den bakre interosseøse nerven er helt motorisk. Det begynner anteriort mot lateral epikondyle av humerus og kommer inn i underarmen på underarmen gjennom de to hodene på supinator der den buer rundt radiusens laterale og bakre overflater. Den faller ned mellom de dype og overfladiske ekstensormuskulaturen og ligger på den interosseøse membranen og ender i en flat utvidelse.

Rot

C5, 6, 7, 8 (T1)

Fra

Bakre ledning av plexus brachial

Forgreninger

Overfladisk gren av radial nerve

Dyp gren av radial nerve (bakre interosseøs nerve)

Funksjon

Motor

• Triceps (alle 3 hodene)
• Anconeus
• Brachialis (lateral tredjedel)
• Extensor carpi radialis longus

Dyp gren

• Supinator
• Extensor carpi radialis brevis
• Extensor digitorum
• Extensor carpi ulnaris
• Extensor pollicis longus
• Extensor pollicis brevis
• Extensor indicis
• Abductor pollicis longus

Sensorisk

Kutane lår forsyner huden på baksiden av armen og underarmen

Bakre kutan nerve av armen

• Bakre overflate av den proksimale tredjedelen av armen

Nedre lateral kutan nerve av armen

• Nedre laterale del av armen
• Lite hudområde på underarmen

Overfladisk gren

• Dorsum av håndleddet
• Lateral ryggflate på hånden
• Dorsum av tommelen
• Dorsum av pekefinger og langfinger
• Dorsum av lateral aspekt av ringfinger

Video

Klinisk relevans

Radiale nerveskader er assosiert med banen den beveger seg nær humerus. Mekanismer for skade kan være humerusbrudd, et direkte slag eller vedvarende trykk (dvs. fra feil bruk av en krykke). Motorfunksjonen til triceps bevares vanligvis ettersom de er innerverte overlegen, mens håndledd og sifferforlengere ofte blir lammet, noe som fører til den deformerte håndleddeformiteten.

Tap av synergisk virkning mellom håndleddsbøyere og forlengere forårsaker overdreven og uønsket håndledd fleksjon. Dette kan observeres i en enkel gripende oppgave eller ved å be den enkelte lage en knyttneve. Begge oppgavene vil være vanskelige å fullføre, ettersom bevegelse vil være ineffektiv. Interfalangeale ledd kan utvides av lumbricals og interossei på grunn av deres feste ved den dorsale digitale ekspansjonen.

På grunn av overlappende kutane nerver er det bare en liten lapp eksklusiv for radialnerven på tommelen web.

Vurdering

Nevroundersøkelse

Gjennomfør din standard nevrologiske undersøkelse.Se opp for disse tegnene:

Svakhet:

• Forlengelse av håndleddet
• Tommeltoppføring

Mindre følelse :

• Baksiden av tommelen, pekefingeren, den midterste og 1/2 ringfingeren
• baksiden av underarmen

Unormale reflekser

• Triceps
• Brachialradialis

Neurodynamikk

Nevrodynamisk test i øvre lem for radial nerve (ULNT2b) utføres med pasienten i ryggen. Leddene flyttes sekvensielt og til slutten av området eller til symptomene er produsert. Pasienter skal instrueres i å rapportere om en hvilken som helst følelse som strekk, prikking eller smerter hvor som helst i armen eller nakken.

ULNT2b sekvensering:

• Skulderbelte depresjon
• Albue forlengelse
• Skulder intern rotasjon
• Pronasjon
• Bøyning av håndleddet
• Bortføring av skulder

Hvis en følelse blir provosert, bør det foretas en differensiering mellom nevogene og ikke-neurogene smertekilder. Dette oppnås ved tilsetning av sensibiliserende bevegelser fjernt fra smerten, slik som:

• Ipsilateral og kontralateral cervikal lateral fleksjon
• Forlengelse av håndleddet eller fleksjon
• Høyde på skulderbelte

Det er god praksis å først utføre testen på den upåvirkede armen for å fastslå hva som er «normalt» for pasienten. En ULNT anses å være positiv hvis den reproduserte pasientens symptomer og en neurogen kilde til smerte er identifisert.

Behandling

Manuelle teknikker / øvelser

Ressurser

Se også

• Wartenbergs tegn
• Posterior interosseus syndrom
• Neurodynamisk vurdering