Apple Watch og andre treningssporere har muligheten til å gi oss informasjon om kardiovaskulære parametere som gjenspeiler aktiviteten til det autonome nervesystemet. Tiltak av denne aktiviteten gjenspeiler balansen mellom det sympatiske nervesystemet (som aktiverer kamp- og flyresponsene) og det parasympatiske nervesystemet (som aktiverer «hvile og fordøye» -aktiviteter) og har vist seg å være kraftige prediktorer for dødelighet.
Det meste av oppmerksomheten i dette området har vært på hjertefrekvensvariabilitet, med forskjellige bærbare apparater som prøver å fremme den som en surrogatmarkør for stress. OURA-ringfolk sier for eksempel uten å sitere bevis for at «høy hjertefrekvensvariasjon er en indikasjon på spesielt kardiovaskulær, men også generell helse så vel som generell kondisjon.»
Selv om den ikke er imponert over hjertefrekvensvariabiliteten. data fra Apple Watch eller OURA-ringen, har jeg nylig oppdaget at jeg kan få en mer nyttig parameter for autonom nervesystemtone fra Apple Watch – hjertefrekvensgjenoppretting.
Hva er hjertefrekvensgjenoppretting?
Pulsgjenoppretting (HRR) er frekvensen av nedgang i hjertefrekvensen etter at treningen er avsluttet. I utgangspunktet måler du pulsen din rett når du slutter å trene og igjen et minutt senere (og / eller 2 minutter senere) og trekker den ene fra den andre.
I motsetning til hjertefrekvensvariabilitet , trenger du ikke noen høyteknologiske enheter for å gjøre denne enkle, men svært reproduserbare målingen. Du kan ganske enkelt måle pulsen din på den gammeldagse måten ved å sette en finger på halspulsåren eller radial arterien og telle slagene. p Det som skjer med hjertefrekvensen under trening, har lenge blitt ansett å skyldes kombinasjonen av parasympatisk tilbaketrekning og sympatisk aktivering.
Fallet i hjertefrekvens umiddelbart etter trening har vist seg å være en funksjon av reaktivering av det parasympatiske nervesystemet. Det akselereres hos idrettsutøvere og blir avstumpet hos pasienter med hjertesvikt.
En prediktor for dødelighet
En studie fra 1999 publisert i New England Journal of Medicine fant at unormalt lav HRR var assosiert med dobbelt risiko for å dø over 6 år.
Studien undersøkte resultater hos 2428 påfølgende voksne (gjennomsnittsalder 57 år, 63% menn) uten signifikant tidligere hjertesykdom som ble henvist til hjertelaboratoriet Cleveland Clinic for kjernefysisk stresstesting. Pasienter gjennomgikk symptombegrenset trening på tredemølle ved hjelp av en standard eller modifisert Bruce-protokoll.
Hjertefrekvensen ble registrert ved toppøvelse, og deretter gikk pasientene med en hastighet på 1,5 miles per time ved en grad av 2,5% når hjertefrekvensen ble sjekket et minutt senere.
Median HRR var 17 slag per minutt, med et område fra den 25. til den 75. persentilen på 12 til 23 slag per minutt. Unormalt lav HRR ble valgt som < 13 slag / min og ble funnet hos 639 pasienter (26%).
I univariate analyser, en lav verdi for utvinningen av hjertefrekvens forutsa sterkt død, noe som gir en fire ganger økt risiko. Etter justering for flere forvirrende faktorer, inkludert alder og treningskapasitet, hadde pasienter med HRR < 13 slag / min to ganger risikoen for å dø.
Denne 20 -årig studie og HRR er fortsatt svært relevante. Papiret har blitt sitert 1001 ganger siden utgivelsen. Så langt i 2019 har 58 papirer referert til det.
I en oppfølgingsstudie så denne samme Cleveland Clinic-gruppen på nesten 10 000 pasienter som gikk gjennom tredemølle-EKG-testing og fant HRR < 13 slag / min doblet 5 års dødsrisiko. I figuren nedenfor fra det JAMA-papiret hopper dødeligheten markant ettersom HRR faller under 13 og ganske dramatisk hvis < 10 slag / min.
Senere studier fra forskjellige etterforskere bekreftet at HRR er assosiert med dødelighet, uavhengig av arbeidsmengde og hjerteinfarkt-perfusjonsdefekter, tredemølle risikoscore, og til og med etter justering for venstre ventrikkelfunksjon og angiografisk alvorlighetsgrad av koronarsykdom.
Det har vært mangel på konsistens blant disse studiene i stressprotokoller, aktivitet etter trening og optimal varighet av hjerteslagmåling etter trening.
Dette JACC-papiret fra 2001 fastslått at en 2-minutters HRR < 22 slag / min ga et bedre kuttpunkt enn 1 minutt HRR < 13 slag / min for å forutsi dødelighet 7 år hos mannlige veteraner. Enkeltpersoner gjennomgikk maksimal tredemølle etterfulgt av liggende, og de med en unormal HRR var 2,6 ganger mer sannsynlig å dø. HRR tilsvarte alder og treningskapasitet for å forutsi død.
HRR med Apple Watch
Det er ikke helt åpenbart hvordan du ser dataene for pulsgjenoppretting på Apple Watch, men det logges rutinemessig hvis du registrerer en aktivitet og avslutter den nøyaktig på slutten av aktiviteten. For å se den, må du forlate aktivitetsappen og åpne hjertefrekvensappen.
Bla til bunnen av skjermen, så ser du pulsdata på de siste aktivitet, inkludert den høyeste hjertefrekvensen og 1-minutts restitusjonspuls.
Klikk på den kategorien, og den fullstendige og imponerende grafen over gjenopprettingspulsen over 3 minutter blir avslørt. Her er min etter en 1,5 mil kjørte ved 6 til 7 MPH. Jeg gikk ikke med 1,5 MPH på en 2,5% karakter i utvinning, noe som ville være nødvendig hvis man mer nøye ville sammenligne en personlig HRR med tallene fra NEJM-studien fra 1999.
Mine data viser en topppuls på 121 BPM som falt til 90 BPM på 1 minutt (121-90 = 31) wo minutt utvinning er 121-78 eller 43 bpm. Begge verdiene er innenfor normale grenser.
Klokken lagrer bare data på den siste treningen. Men hvis du går til aktivitetsappen på iPhone (noe jeg aldri tidligere har gjort), finner du under treningsfanen en fullstendig oversikt over alle tidligere treningsøkter.
Klikk på treningsøkten av interesse og alle dataene fra treningen avsløres vidunderlig, inkludert tråkkfrekvens, tempo og (nær bunnen) hjertefrekvensendringer. Sveip pulsendringene under trening mot venstre, og grafen for pulsgjenoppretting avsløres. Denne gangen må du gjøre subtraksjonen for deg selv.
Et enkelt, kraftig og intuitivt mål for autonom tone
Så der har du det. Pulsgjenoppretting (i motsetning til hjertefrekvensvariabilitet) er en enkel parameter, lett å forstå og måle. Det gir informasjon om din vagale / parasympatiske tone og har vist seg å være en kraftig og uavhengig prediktor for din totale dødelighet.
Det er mer fornuftig å ta hensyn til HRR hvis man ønsker et mål på kroppen din » s autonome tone enn hjertefrekvensvariabilitet.
Hvis 1-minutters HRR er < 13 slag eller 2-minutters HRR < 22 slag per minutt, dette er et dårlig prognostisk tegn. Hvis du ikke har fått diagnosen signifikant hjerte- og karsykdom, bør du vurdere å oppsøke lege for evaluering.
For de som har vært stillesittende og er dekonditionerte overvekt, vurder en unormal HRR som en vekker for å endre livsstilen din og forbedre dødeligheten din.
For sunne, asymptomatiske individer kan HRR tjene som en markør for din generelle kardiovaskulære kondisjon. med din treningskapasitet, topppuls og hvilepuls for å øke bevisstheten din om hvordan treningen din påvirker generell balanse i det autonome nervesystemet.
Anthony Pearson, MD, er en privatpraktiserende ikke-invasiv kardiolog og medisinsk direktør for ekkokardiografi ved St. Lukes Hospital i St. Louis. Han blogger om ernæring, hjertetesting, kvakksalveri og andre ting som er skepsisverdige på The Skeptical Cardiologist, hvor en versjon av dette innlegget først dukket opp.