Protonterapi, også kalt protonstrålebehandling, er en type strålebehandling. Den bruker protoner i stedet for røntgen for å behandle kreft.

En proton er en positivt ladet partikkel. Ved høy energi kan protoner ødelegge kreftceller. Leger kan bruke protonbehandling alene. De kan også kombinere det med røntgenstrålebehandling, kirurgi, cellegift og / eller immunterapi.

Som røntgenstråling, er protonbehandling en type strålebehandling med ekstern stråle. Det leverer smertefritt stråling gjennom huden fra en maskin utenfor kroppen.

Hvordan protonterapi fungerer

En maskin som kalles synkrotron eller cyclotron, fremskynder protoner. Protonens høye hastighet skaper høy energi. Denne energien får protonene til å reise til ønsket dybde i kroppen. Protonene gir deretter den målrettede strålingsdosen i svulsten.

Med protonbehandling er det mindre stråledose utenfor svulsten. I vanlig strålebehandling fortsetter røntgenstråler å gi stråledoser når de forlater kroppens kropp. Dette betyr at stråling skader nærliggende sunne vev og muligens forårsaker bivirkninger.

Hva du kan forvente

Folk får vanligvis protonbehandling i poliklinisk setting. Dette betyr at de ikke trenger å få behandling på sykehuset. Antall behandlingsøkter avhenger av kreftens type og stadium.

Noen ganger, leger leverer protonbehandling i 1 til 5 protonstrålebehandlinger. De bruker vanligvis større daglige strålingsdoser for et færre antall behandlinger. Dette kalles vanligvis stereotaktisk kroppsstrålebehandling. Hvis en person får en enkelt, stor dose stråling, kalles det ofte strålekirurgi.

Behandlingsplanlegging

Protonterapi krever planlegging. Før behandling vil du ha en spesialisert datatomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Under denne skanningen vil du vil være i nøyaktig samme stilling som under behandlingen.

Bevegelsen bør være begrenset mens du skanner. Så du kan bli utstyrt med en enhet som hjelper deg å holde deg stille. Type enhet avhenger av hvor svulsten er i kroppen. For eksempel kan en person ha behov for å bruke en skreddersydd maske for en svulst i øyet, hjernen eller hodet. Han eller hun må også ha på seg enheten senere for stråleplanlegging.

Under en strålingsplanlegging vil du ligge på et bord og legen vil finne ut de nøyaktige stedene hvor strålebehandling vil gis på kroppen din eller enheten. Dette bidrar til å sikre at posisjonen din er nøyaktig under hver protonbehandling.

Enhetene er designet for å passe tett slik at det ikke blir bevegelse under strålebehandlingen. Men helsevesenet vil at hver person skal være så komfortabel som mulig under behandlingen. Det er viktig for deg å snakke med teamet for å finne en komfortabel posisjon for behandling.

Noen mennesker, spesielt med svulster rundt hodet og nakken, føler seg engstelige når de trenger å ligge i stilling med enheten. Det er viktig å snakke med legeteamet ditt hvis dette gir deg angst. Legen din kan gi medisiner for å hjelpe deg med å slappe av etter skanningen.

Helseteamet vil bruke strålebehandlingsskanningen for å markere hvor svulstene er på kroppen. De vil også markere hvor det normale vevet er, slik at de kan unngå det området. Denne prosessen ligner på stråleplanleggingsprosessen med røntgenstråler.

Motta behandling

Folk får protonbehandling i et spesielt behandlingsrom. For hver behandling vil et medlem av helseteamet plassere personen i enheten på behandlingsbordet i rommet. For noen områder rundt hodet og nakken som øyet, er personen plassert i en spesiell stol, i stedet for på et bord.

Behandlingsteamet vil sørge for at personen er i riktig posisjon før du starter behandling. Dette innebærer å bruke en laser for å sentrere på merkene som ble plassert på kroppen eller enheten under behandlingsplanleggingsskanningen. Teamet tar røntgenbilder eller CT-bilder før hver behandling. Dette hjelper dem med å plassere personen i nøyaktig samme stilling for hver behandling. Dette er slik at protonene treffer svulsten og ikke vevet i nærheten av svulsten.

Noen protonbehandlingsrom har en maskin som kalles gantry. Den roterer rundt personen. På denne måten leveres behandlingen til svulsten fra de beste vinklene. Under behandlingen vil portalen også rotere rundt personen slik at maskinens dyse er i riktig posisjon. Munnstykket er der protonene kommer ut av maskinen.,

Når personen er plassert, teamet vil forlate behandlingsrommet og gå til leveringskontrollene utenfor rommet. De vil bruke disse kontrollene til å levere protonbehandlingen. Teamet vil kunne se og høre deg gjennom en video plassert inne i behandlingsrommet.

Protonene beveger seg gjennom maskinen og deretter styrer magneter dem til svulsten, noen ganger vil portalen også bli brukt.Under behandlingen må personen holde seg stille for å unngå å flytte svulsten ut av den fokuserte protonstrålen.

Tiden som trengs for hver behandling

Generelt varer en protonstrålebehandling ca. 15 til 30 minutter, fra det tidspunktet du kommer inn i behandlingsrommet. Tiden vil avhenge av den delen av kroppen som blir behandlet og antall behandlinger. Det vil også avhenge av hvor lett teamet kan se svulststedet med røntgen eller CT-skanning under posisjoneringsprosessen.

Spør helsepersonellet hvor lenge hver behandling vil ta. Noen ganger må legen gi behandling fra forskjellige portalvinkler. Spør teamet ditt om dette vil skje for behandlingen. Finn ut om de kommer tilbake til rommet under behandlingen for å flytte portalen, eller om portalen roteres rundt deg.

Det er også viktig å vite at den totale tiden i behandlingsrommet kan variere fra dag til dag i dag. Dette er fordi legen kan målrette mot forskjellige områder som krever andre «felt» for stråling. Dette kan kreve bruk av forskjellige typer protonstrålesegmenter. For eksempel kan en behandling levere en del av den totale stråledosen til lymfeknuter og sunt vev rundt svulsten som kan inneholde små mengder svulst. En annen behandling kan gi en stråledose til hovedsvulsten.

Andre faktorer kan også påvirke den totale tiden som trengs, for eksempel å vente på at protonstrålen skal flyttes etter at en annen persons behandling er avsluttet. behandlingssentre har bare en protonmaskin.

I sentre som har mer enn ett behandlingsrom styres protonene magnetisk fra ett rom til det neste. Noen dager kan 2 rom være klare til nesten det samme tid til å levere protonbehandlingen til personen i hvert rom. Dette betyr at en person kan måtte vente et par minutter til den andre personens behandling er levert.

Bivirkninger

Selve behandlingen er smertefri. Etterpå kan du oppleve utmattelse. Du kan også ha hudproblemer, inkludert rødhet, irritasjon, hevelse, tørrhet eller blemmer og avskalling.

Du kan ha andre bivirkninger, spesielt hvis du også får cellegift. Bivirkningene av protonbehandling avhenger av den delen av kroppen som behandles, størrelsen på svulsten og hvilke typer sunt vev i nærheten av svulsten. Spør helseteamet ditt om hvilke bivirkninger som mest sannsynlig vil påvirke deg.

Kreft behandlet med protonbehandling

Protonbehandling er nyttig for behandling av svulster som ikke har spredt seg og er i nærheten av viktige deler. av kroppen. For eksempel kreft nær hjernen og ryggmargen. Det brukes også til behandling av barn fordi det reduserer sjansen for å skade sunt, voksende vev. Barn kan få protonbehandling for kreft i hjernen og ryggmargen. Det brukes også mot øyekreft, slik som retinoblastom og orbital rabdomyosarkom.

Protonbehandling kan også brukes til å behandle disse kreftformene:

• Sentralnervøs systemkreft, inkludert chordoma, chondrosarcoma og ondartet meningioma

• Eye cancer, inkludert uveal melanoma eller choroidal melanoma

• Head and nakkekreft, inkludert nesehule og paranasal sinus kreft og noen nasofaryngeale kreftformer

• Lungekreft

• Leverkreft

• Prostatakreft

• Spinal og bekken sarkomer, som er kreft som oppstår i bløtvevet og beinet

• Ikke-cancerøse hjernesvulster

Risiko og fordeler

Sammenlignet med røntgenstrålebehandling har protonbehandling flere fordeler:

• Vanligvis kan opptil 60% mindre stråling tilføres det sunne vevet rundt svulsten. Dette reduserer risikoen for strålingsskader på disse vevene.
• Det kan tillate en høyere stråledose til svulsten. Dette øker sjansene for at alle tumorcellene som protonterapien retter seg mot vil bli ødelagt.
• Det kan føre til færre og mindre alvorlige bivirkninger som lavt blodtall, tretthet og kvalme under og etter behandlingen.

Men det er også noen ulemper med protonterapi:

• Fordi protonterapi krever høyt spesialisert og kostbart utstyr, er det tilgjengelig på bare noen få medisinske sentre i USA. Finn en liste over sentre som for øyeblikket tilbyr protonbehandling.
• Det kan koste mer enn røntgenstrålebehandling. Forsikringsleverandørens regler er forskjellige om hvilke kreftformer som dekkes og hvor mye en person trenger å betale. Snakk med forsikringsleverandøren din for å lære mer.
• Ikke alle kreftformer kan behandles med protonbehandling.

Pågående forskning

Flere pågående kliniske studier sammenligner røntgenbehandlinger med protonbehandlinger. En klinisk studie er en forskningsstudie som involverer mennesker.Disse to behandlingene blir studert av flere grunner:

• Det kan være en høyere risiko for ikke å gi en stor nok dose sammenlignet med røntgenstråler i organer i bevegelse, for eksempel lungen.
• Protonbehandling har vært nyttig i behandling av visse kreftformer. Men avanserte røntgenbehandlinger for andre kreftformer har sett gode resultater med lav risiko for store bivirkninger. For disse svulstene er det nødvendig med kliniske studier for å finne ut om protonbehandling er bedre enn røntgenstråler. Dette er viktig på grunn av de høyere kostnadene ved protonbehandling.