Editor – Prentice i sin gjennomgang av menorrhagia sier at det er lite bevis som knytter hypotyreose med overdreven menstruasjonstap.1 Han støtter dette med henvisning til en retrospektiv analyse av journalene over 50 pasienter med myxødem.2 I denne kohorten klaget 28 kvinner (56%) av menstruasjonsforstyrrelser, med den vanligste klagen var menorragi (forekommer hos 18 (36%) av kvinnene). Syreprøven på årsakssammenheng er imidlertid om behandling av tilstanden korrigerer menstruasjonsdysfunksjonen. I denne studien (som rapporterte kvinnens opplevde tap) og nyere studier der menstruasjonstapet ble målt3 behandling av hypotyreose med tyroksin reduserte menstruelt blodtap.
Hypotyreose kan være sterkt underdiagnostisert som en årsak til Wilansky testet for tyrotrofinfrigivende hormon hos 67 kvinner med menoragi som hadde normale konsentrasjoner av tyroksin og skjoldbruskkjertelstimulerende hormon.4 Femten (22%) hadde unormale tester og ble behandlet med tyroksin. Tjuefire av den totale kohorten (som ikke hadde hatt kirurgi og forble uten en endelig diagnose) ble fulgt opp ett til tre år senere. Av disse hadde åtte blitt behandlet med tyroksin for å få et unormalt testresultat for tyrotrofinfrigivende hormon, og alle anså at menstruasjonstapet var blitt normal. gjenværende 16 (hvis testresultatene var normale) klager ni (56%) fremdeles av menorragi. Disse funnene ble senere replikert i en studie av kvinner som hadde menorragi. assosiert med intrauterine prevensjonsinnretninger.5
Alt tilgjengelig bevis støtter en årsakssammenheng mellom hypotyreose og overdreven menstruasjonstap. Noen av studiemetodene er svake av moderne standard, men i mangel av bevis for det motsatte må konklusjonen være at hypotyreose er en korrigerbar årsak til menorragi. Prentice hevder at rutinemessige skjoldbruskkjertelfunksjonstester ikke har noen verdi i undersøkelsen av kvinner med menoragi. Kanskje vi bare utfører en feil test av skjoldbruskkjertelfunksjonen, og alle kvinner med uforklarlig menorragi bør testes for hormon som frigjør tyrotrofin.