Penicillin VK (Norsk)

Generisk navn: penicillin v kalium
Doseringsform: tablett

Medisinsk vurdert av Drugs.com. Sist oppdatert 22. januar 2021.

• Oversikt
• Bivirkninger
• Dosering
• Vanlige spørsmål
• Profesjonelle
• Interaksjoner
• Mer

Å redusere utviklingen av medikamentresistente bakterier og opprettholde effektiviteten av penicillin-VK og andre antibakterielle medikamenter , bør penicillin-VK bare brukes til å behandle eller forhindre infeksjoner som er bevist eller sterkt mistenkt å være forårsaket av bakterier.

Penicillin VK Beskrivelse

Penicillin V er fenoksymetylanalogen til penicillin G.

Penicillin V kalium er kaliumsaltet av penicillin V.

Penicillin-VK (Penicillin V Kalium Tabletter USP), til oral administrering, inneholder 250 mg (400 000 enheter) eller 500 mg (800 000 enheter) penicillin V kalium. I tillegg inneholder hver tablett følgende inaktive ingredienser: hydroksypropylmetylcellulose, magnesiumstearat, polyetylenglykol, povidon, talkum og titandioksid.

Penicillin VK – Klinisk farmakologi

Penicillin V utøver en bakteriedrepende virkning mot penicillinfølsomme mikroorganismer under fasen av aktiv multiplikasjon. Det virker gjennom inhibering av biosyntese av celleveggsmukopeptid. Det er ikke aktivt mot penicillinase-produserende bakterier, som inkluderer mange stammer av stafylokokker. Legemidlet utøver høy in vitro-aktivitet mot stafylokokker (unntatt penicillinase-produserende stammer), streptokokker (gruppe A, C, G, H, L og M) og pneumokokker. Andre organismer som er følsomme in vitro for penicillin V er Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Clostridia, Actinomyces bovis, Streptobacillus moniliformis, Listeria monocytogenes, Leptospira og Neisseria gonorrhoeae. Treponema pallidum er ekstremt følsom.

Kaliumsaltet av penicillin V har den tydelige fordelen i forhold til penicillin G i motstand mot inaktivering av magesyre. Det kan gis sammen med måltider; blodnivået er imidlertid litt høyere når stoffet gis på tom mage. Gjennomsnittlige blodnivåer er to til fem ganger høyere enn nivåene etter samme dose oral penicillin G og viser også mye mindre individuell variasjon.

Når den er absorbert, er penicillin V omtrent 80% bundet til serumprotein. Vevsnivået er høyest i nyrene, med mindre mengder i lever, hud og tarm. Små mengder finnes i alle andre kroppsvev og cerebrospinalvæsken. Legemidlet skilles ut så raskt som det absorberes hos personer med normal nyrefunksjon; gjenvinning av medikamentet fra urinen indikerer imidlertid at bare ca. 25% av den gitte dosen absorberes. Hos nyfødte, små spedbarn og personer med nedsatt nyrefunksjon er utskillelsen betydelig forsinket.

Indikasjoner og bruk for Penicillin VK

Penicillin V kaliumtabletter er indisert ved behandling av milde til moderat alvorlige infeksjoner på grunn av penicillin G-sensitive mikroorganismer. Terapi bør styres av bakteriologiske studier (inkludert sensitivitetstester) og av klinisk respons.

MERK: Alvorlig lungebetennelse, empyema, bakteriemi, perikarditt, hjernehinnebetennelse og leddgikt bør ikke behandles med penicillin V i det akutte stadiet . Indikerte kirurgiske prosedyrer bør utføres.

Følgende infeksjoner vil vanligvis svare på tilstrekkelig dosering av penicillin V.

Streptokokkinfeksjoner (uten bakteriemi). Mild til moderat infeksjon i øvre luftveier, skarlagensfeber og mild erysipelas.

Pneumokokkinfeksjoner – Mild til moderat alvorlig infeksjon i luftveiene.

Stafylokokkinfeksjoner – penicillin G-følsom. Mild infeksjon i hud og bløtvev.

MERK: Rapporter indikerer et økende antall stammer av stafylokokker som er resistente mot penicillin G, og understreker behovet for kultur- og sensitivitetsstudier ved behandling av mistenkte stafylokokkinfeksjoner.

Fusospirochetosis (Vincents gingivitt og faryngitt) – Mild til moderat alvorlig infeksjon i oropharynx reagerer vanligvis på terapi med oral penicillin.

MERK: Nødvendig tannpleie bør oppnås ved infeksjoner som involverer tannkjøttvev.

Medisinske tilstander der oral penicillinbehandling er indikert som profylakse: For å forebygge tilbakefall etter revmatisk feber og / eller chorea: Forebygging med oral penicillin har kontinuerlig vist seg å være effektiv for å forhindre gjentakelse av disse tilstandene.

Selv om det ikke er utført noen kontrollerte kliniske effektstudier, har penicillin V blitt foreslått av American Heart Association og American Dental Association for bruk som et oralt regime for profylakse mot bakteriell endokarditt hos pasienter som har medfødt hjertesykdom eller revmatisk eller annen ervervet hjerteklappssykdom når de gjennomgår tannbehandling og kirurgiske inngrep i øvre luftveier1. Oralt penicillin bør ikke brukes til pasienter med særlig høy risiko for endokarditt (f.eks. De med protesiske hjerteklaffer eller kirurgisk konstruerte systemiske lungesjikt). Penicillin V bør ikke brukes som supplerende profylakse for genitourinær instrumentering eller kirurgi, kirurgi i nedre tarmkanaler, sigmoidoskopi og fødsel. Siden det kan skje at alfahemolytiske streptokokker relativt resistente mot penicillin kan bli funnet når pasienter får kontinuerlig oral penicillin for sekundær forebygging av revmatisk feber, kan andre profylaktiske midler enn penicillin velges for disse pasientene og forskrives i tillegg til deres profylaktiske kontinuerlige revmatiske feber. MERKNAD: Når du velger antibiotika for å forebygge bakteriell endokarditt, bør legen eller tannlegen lese hele uttalelsen fra American Heart Association og American Dental Association1.

Til redusere utviklingen av medikamentresistente bakterier og opprettholde effektiviteten av penicillin-VK og andre antibakterielle medikamenter, bør penicillin-VK kun brukes til å behandle eller forhindre infeksjoner som er bevist eller sterkt mistenkt å være forårsaket av følsomme bakterier. Når kultur- og følsomhetsinformasjon er tilgjengelig, bør de vurderes ved valg eller modifisering av antibakteriell terapi. I mangel av slike data kan lokal epidemiologi og følsomhetsmønstre bidra til empirisk valg av terapi.

Kontraindikasjoner

En tidligere overfølsomhetsreaksjon på noe penicillin er en kontraindikasjon.

Advarsler

ALVORLIGE OG FAKTISK FATAL HYPERSENSITIVITET (anafylaktisk) REAKSJONER HAR blitt rapportert hos pasienter på PENICILLIN-TERAPI. Disse reaksjonene er mer sannsynlig å forekomme i enkeltpersoner med en historie med PENICILLIN-overfølsomhet og / eller en historie om følsomhet for flere allergener. DET HAR VÆRT RAPPORTER OM INDIVIDUER MED HISTORIE OM PENICILLIN HYPERSENSITIVITET SOM HAR OPPLEVET ALVORLIGE REAKSJONER NÅR DE BEHANDLES MED KEFALOSPORINER. FØR DU INITIASERER TERAPI MED PENICILLIN V POTASSIUM-TABLETTER, BØR FORSIKTIG FORESPØRGSEL GJELDES VEDRØRENDE TIDLIGERE HYPERSENSITIVITETSREAKSJONER PÅ PENISILLINER, KEFALOSPORINER ELLER ANDRE ALLERGENER. HVIS EN ALLERGISK REAKSJON SKAL, BØR PENICILLIN V POTASSIUM TABLETTER AVSLUTTES OG PASSER TERAPI INSTITUTERT. ALVORLIGE ANALFYLAKTISKE REAKSJONER KREVER UMIDDELIG NØDBEHANDLING MED EPINEFRIN. OXYGEN, INTRAVENOUS STEROIDS, AND AIRWAY MANAGEMENT, INCLUDING INTUBATION, SKAL OGSÅ GJELDES SOM INDIKERT.

Clostridium difficile assosiert diaré (CDAD) er rapportert ved bruk av nesten alle antibakterielle midler, inkludert penicillin, og kan variere i alvorlighetsgrad fra mild diaré til dødelig kolitt. Behandling med antibakterielle midler endrer den normale floraen i tykktarmen som fører til gjengroing av C. difficile.

C. difficile produserer giftstoffer A og B som bidrar til utvikling av CDAD. Hypertoksinproduserende stammer av C. difficile forårsaker økt sykelighet og dødelighet, da disse infeksjonene kan være ildfaste mot antimikrobiell behandling og kan kreve kolektomi. CDAD må vurderes hos alle pasienter som får diaré etter bruk av antibiotika. Forsiktig medisinsk historie er nødvendig siden CDAD er rapportert å forekomme over to måneder etter administrering av antibakterielle midler.

Hvis det er mistanke om eller bekreftet CDAD, kan det være nødvendig å avbryte pågående antibiotikabruk som ikke er rettet mot C. difficile. . Passende væske- og elektrolyttbehandling, proteintilskudd, antibiotikabehandling av C. difficile og kirurgisk evaluering bør innføres som klinisk indikert.

Forholdsregler

Penicillin bør brukes med forsiktighet hos personer med historier om signifikante allergier og / eller astma.

Generelt

Å foreskrive penicillin-VK i fravær av en bevist eller sterkt mistenkt bakteriell infeksjon eller en profylaktisk indikasjon vil neppe gi fordel for pasient og øker risikoen for utvikling av medikamentresistente bakterier.

Den orale administrasjonsveien bør ikke stole på hos pasienter med alvorlig sykdom, eller med kvalme, oppkast, gastrisk dilatasjon, kardiospasme eller tarm hypermotilitet.

Noen ganger pasienter vil ikke absorbere terapeutiske mengder av oralt administrert penicillin.

Ved streptokokkinfeksjoner må terapi være tilstrekkelig til å eliminere organismen (minimum 10 dager); ellers kan følgene av streptokokk sykdom forekomme.Kulturer bør tas etter avsluttet behandling for å avgjøre om streptokokker er utryddet.

Langvarig bruk av antibiotika kan fremme overvekst av ikke-mottakelige organismer, inkludert sopp. Skulle superinfeksjon forekomme, bør passende tiltak iverksettes.

Informasjon til pasienter

Pasienter bør rådes til at antibakterielle medikamenter inkludert penicillin-VK bare skal brukes til å behandle bakterielle infeksjoner. De behandler ikke virusinfeksjoner (f.eks. Forkjølelse). Når penicillin-VK er foreskrevet for å behandle en bakteriell infeksjon, bør pasientene få beskjed om at selv om det er vanlig å føle seg bedre tidlig i løpet av behandlingen, bør medisinen tas nøyaktig som anvist. Hoppe over doser eller ikke fullføre hele behandlingsforløpet kan: (1) redusere effektiviteten av den umiddelbare behandlingen, og (2) øke sannsynligheten for at bakterier vil utvikle resistens og ikke kan behandles med penicillin-VK eller andre antibakterielle medikamenter i fremtid.

Diaré er et vanlig problem forårsaket av antibiotika som vanligvis slutter når antibiotika avsluttes. Noen ganger etter at behandling med antibiotika er startet, kan pasienter utvikle vannaktig og blodig avføring (med eller uten magekramper og feber) selv så sent som to eller flere måneder etter at de har tatt den siste dosen av antibiotika. Hvis dette skjer, bør pasienter kontakte legen så snart som mulig.

Bivirkninger

Selv om forekomsten av reaksjoner på orale penicilliner er rapportert med mye mindre frekvens enn etter parenteral behandling, det bør huskes at alle grader av overfølsomhet, inkludert dødelig anafylaksi, er rapportert med oral penicillin.

De vanligste reaksjonene på oral penicillin er kvalme, oppkast, epigastrisk lidelse, diaré og svart hårete tunge. De overfølsomhetsreaksjonene som er rapportert er hudutbrudd (makulopapulær til eksfoliativ dermatitt), urtikaria og andre serumsyke-lignende reaksjoner, larynxødem og anafylaksi.

Feber og eosinofili kan ofte være den eneste reaksjonen som observeres. Hemolytisk anemi, leukopeni, trombocytopeni, nevropati og nefropati er sjeldne reaksjoner og er vanligvis assosiert med høye doser parenteral penicillin.

Penicillin VK Dosering og administrasjon

Dosen av penicillin V bør være bestemt i henhold til følsomheten til de forårsakende mikroorganismer og alvorlighetsgraden av infeksjonen, og justert til pasientens kliniske respons.

De vanlige doseringsanbefalingene for voksne og barn 12 år og eldre er som følger:

Streptokokkinfeksjoner – milde til moderat alvorlige – i øvre luftveier og inkludert skarlagensfeber og erysipelas: 125 til 250 mg (200 000 til 400 000 enheter) hver 6. til 8. time i 10 dager.

Pneumokokkinfeksjoner – milde til moderat alvorlige – i luftveiene, inkludert mellomørebetennelse: 250 til 500 mg (400 000 til 800 000 enheter) hver 6. time til pasienten har vært avebril i minst 2 dager.

Stafylokokkinfeksjoner – milde infeksjoner av hud og bløtvev (kultur og følsomme tester bør utføres): 250 til 500 mg (400 000 til 800 000 enheter) hver 6. til 8. time.

Fusospirochetosis (oksygeninfeksjon) i orofarynx. Mild til moderat alvorlig infeksjon: 250 til 500 mg (400.000 til 800.000 enheter) hver 6. til 8. time.

For å forebygge gjentakelse etter revmatisk feber og / eller chorea: 125 til 250 mg (200.000 til 400.000 enheter) to ganger daglig på en kontinuerlig basis.

For profylakse mot bakteriell endokarditt1 hos pasienter med medfødt hjertesykdom eller revmatisk eller annen ervervet hjertekarsykdom ved tannbehandling eller kirurgiske inngrep i øvre luftveier: 2 gram av penicillin V (1 gram for barn under 60 kg) 1 time før prosedyren, og deretter 1 gram (500 mg for barn under 60 kg) 6 timer senere.

Hvordan leveres Penicillin VK

Penicillin – VK-tabletter (Penicillin V Kaliumtabletter USP), 250 mg (400 000 enheter) er runde, bikonvekse hvite tabletter, preget PVK 250 og bruddskår på den ene siden og GG 949 på baksiden.

NDC 0781-1205-01 ….. flasker med 100

NDC 0781-1205-10 ….. flasker med 1000

Penicill in – VK-tabletter (Penicillin V-kaliumtabletter USP), 500 mg (800 000 enheter) er avlange, bikonvekse hvite tabletter, preget PVK 500 på den ene siden og GG 950 på baksiden og bruddskår på begge sider.

NDC 0781-1655-01 ….. flasker med 100

NDC 0781-1655-10 ….. flasker med 1000

Oppbevares ved 20 ° – 25 ° C (68 ° – 77 ° F) (se USP-kontrollert romtemperatur).

Hold tett lukket. Dispensere i en tett beholder, som definert i USP.

1. American Heart Association. 1984. Forebygging av bakteriell endokarditt. Opplag 70 (6): 1123A –1127A.

11-2010M

Produsert i Østerrike av Sandoz GmbH

for Sandoz Inc.