Dette er en del av: Myokardinfarkt
En patologisk Q-bølge
Patologiske Q-bølger er et tegn på tidligere hjerteinfarkt. De er resultatet av fravær av elektrisk aktivitet. Et hjerteinfarkt kan betraktes som et elektrisk «hull» ettersom arrvev er elektrisk dødt og derfor resulterer i patologiske Q-bølger. Patologiske Q-bølger er ikke et tidlig tegn på hjerteinfarkt, men det tar vanligvis flere timer til dager å utvikle seg. Når patologiske Q-bølger har utviklet seg, forsvinner de sjelden. Imidlertid, hvis hjerteinfarkt blir refusjonert tidlig (f.eks. Som et resultat av perkutan koronar intervensjon) kan bedøvet hjerteinfarkt komme seg og patologiske Q-bølger forsvinner. I alle andre situasjoner vedvarer de vanligvis på ubestemt tid.
De nøyaktige kriteriene for patologiske Q-bølger har blitt diskutert. Her presenterer vi den siste definisjonen som godkjent av ESC og ACC.
Definisjon av en patologisk Q-bølge Enhver Q-bølge i ledninger V2 – V3 ≥ 0,02 s eller QS-kompleks i ledninger V2 og V3 Q-bølge ≥ 0,03 s og > 0,1 mV dyp eller QS-kompleks i ledninger I, II, aVL, aVF eller V4 – V6 i to ledninger i en sammenhengende ledningsgruppering (I, aVL, V6; V4 –V6; II, III og aVF) R-bølge ≥ 0,04 s i V1 – V2 og R / S ≥ 1 med en samsvarende positiv T-bølge i fravær av en ledningsfeil
Merknader
- Fravær av patologiske Q-bølger utelukker ikke hjerteinfarkt!
- Bly III viser ofte Q-bølger, som ikke er patologiske så lenge Q-bølger er fraværende i ledninger II og aVF (de sammenhengende lederne )
For de interesserte: Minnesota Code Classification System for Electrocardiographic Findings inneholder en veldig omfattende definisjon av patologiske Q-bølger.
Novacode-systemet klassifiserer ytterligere iskemiske abnormiteter hos pasienter. uten kjent historie med hjerteinfarkt arksjon:
- Høy risiko for iskemisk skade / Q-bølge MI:
- Store Q-bølger: Q > = 50ms eller Q > = 40 ms AND R / Q < 4,
- Moderat risiko for iskemisk skade / mulig Q-bølge MI:
- Q > = 30 ms og ST-avvik > 0,20 mV (mindre Q bølger med STT-abnormiteter)
- Q > = 40 ms og ST-avvik < 0,20 mV (moderat Q-bølger uten STT-abnormiteter)
- Marginal risiko for iskemisk skade / mulig Q-bølge MI:
- Isolerte T-bølgeavvik
- Mindre Q-bølger ( grunne Q < 30ms) og ST-avvik < 0,15 mV
- Lav risiko av iskemisk skade
- Ingen signifikante Q-bølger eller STT-abnormiteter
Alle Medline-abstrakter: PubMed | HubMed