Graviditet er assosiert med mange hormonelle og fysiologiske endringer, med øre-, nese- og halsregion (ENT) -region ingen unntak. Omtrent 30% av gravide kvinner lider av neseforstyrrelser, inkludert økt forekomst av rhinitt og overbelastning av bihulene som kan føre til en høyere grad av bihuleinfeksjoner, samt økt forekomst av epistaxis.1,2,3 For andre ENT-problemer, forekomsten er generelt lik ikke-graviditet.4 (Se tabell 1 for et klinisk verktøy som dekker sentrale prinsipper.)

Faryngitt i svangerskapet er ofte sekundært til GERD som et resultat av progesteronindusert redusert nedre esophageal tone. … Behandling bør begynne konservativt.

Ører

Otitis externa: Vanlige behandlinger, inkludert polymyxin B-neomycin-hydrokortison otisk suspensjon, er trygge under graviditet hvis det ikke er tegn på trommehinnehull. Hvis trommehinnehull ikke kan utelukkes trygt, kan hydrokortison / ciprofloxacin otic suspensjon brukes, eller det (vanligvis) billigere alternativet er å bruke ofloxacin otic suspensjon pluss 0,05% dexametason oftalmisk suspensjon.

Svimmelhet: Gjennomgå blodtrykket for å sikre at symptomet ikke er en del av et graviditetsindusert hypertensjonsproblem. Evaluer også nevrologisk status for andre tegn på vertebrobasilar CVA. En prospektiv studie fant at 52% av en gravid kohorte klaget over svimmelhet. De fleste tilfeller er sekundære til ikke-vestibulære årsaker.5 Kvalme og oppkast assosiert med graviditet kan utfelles eller påvirkes av hormonelle eller væskevolumendringer som forekommer i vestibulærsystemet. Behandlinger inkluderer antiemetika (f.eks. Ondansetron, metoklopramid), meklizin og kanalitt eller andre reposisjonsmanøvrer for de samme indikasjonene som under ikke-graviditet. Når de brukes til riktige indikasjoner, anses medisinene generelt som trygge gjennom hele svangerskapet.

Tinnitus: Tinnitus kan være et tidlig advarselstegn på svangerskapshypertensjon og preeklampsi. Evaluer blodtrykket tilsvarende.6

Den eneste randomiserte kontrollstudien med allergisk rhinitt i svangerskapet viste ikke en fordel med flutikason sammenlignet med placebo hos gravide kvinner.

Nese

Graviditetsrhinitt: Graviditetsrhinitt er rapportert i nesten en fjerdedel av alle graviditeter. Det kan manifestere seg i ethvert trimester med fullstendig oppløsning bemerket innen to uker etter fødsel.4 Den eneste randomiserte kontrollstudien med allergisk rhinitt under graviditet viste ikke fordelene med flutikason sammenlignet med placebo hos gravide kvinner.7 Neseskylling er en akseptabel behandling for graviditet -assosiert rhinitt.8 Selv om det er ukjent om graviditet er forbundet med økt følsomhet for allergener, kan antihistaminer brukes til symptomkontroll. Første generasjons antihistaminer (f.eks. Klorfeniramin, tripelennamin) og andre generasjons antihistaminer (f.eks. Loratadin) er alternativer.9