Mange pasienter med kronisk hodepine rapporterer at smertene deres vanligvis oppstår fra nakken eller nærmere bestemt bunnen av hodeskallen. Ofte oppstår den smerten på den ene eller den andre siden og strekker seg fremover for å involvere toppen av hodet, templet, pannen, øyet eller en kombinasjon derav. Disse kalles cervicogenic (dvs. «født i nakken») hodepine.
Bor i de områdene av hodeskallen er de occipitale nervene. Irritasjon / betennelse i disse nervene kan forårsake en bestemt type «neuralgiform» ”Smerte: occipital neuralgi. Oftere tjener disse nervene imidlertid som store «på-ramper» til «motorveien» som kjører smertesignalene som gir migrene og andre typer hodepine. Hvis man kan blokkere trafikken på disse travle rampene, kan det være mulig å stoppe strømmen av smertesignal på motorveien og dermed – i det minste midlertidig – stoppe hodesmerter.
Slik er logikken til occipital nerve blocks (ONBs) for undertrykkelse av kronisk hodepine. Blokkene i seg selv er relativt enkle å utføre. Legen din vil bruke en liten nål til å injisere en løsning i området rundt nervene. sammensetningen av løsningen er forskjellig i henhold til legens erfaring og preferanse, men inneholder ofte et langtidsvirkende lokalbedøvelsesmiddel og et steroide antiinflammatorisk middel. Innsetting av nålen er ikke spesielt smertefullt, men infusjon av løsningen kan forårsake midlertidig ubehag.
Smertelindring kan oppstå med oppsiktsvekkende hastighet, ofte innen 15 minutter etter blokken (e). For de som opplever lindring, varierer varigheten av den terapeutiske responsen mye: en dag eller så opptil uker … til og med måneder.
Når prosedyren utføres av en erfaren helsepersonell, er komplikasjoner av ONBs ganske sjeldne. . Fordi dette er sensoriske nerver, kan du oppleve midlertidig nummenhet over regionene som leveres av nervene. Fordi lokalbedøvelsen kan diffundere i områder nær den nedre hjernestammen og øvre ryggmarg, er det rapportert forbigående (høyst timer) vanskeligheter med å snakke eller svelge. Og som med all steroidbehandling, bør det utvises forsiktighet for å minimere mengden steroid injisert over en gitt tidsperiode.
Oksipitale nerveblokker er ikke for alle, men for utvalgte pasienter kan de vise seg å være mer effektive midler for å undertrykke kronisk hodepine enn noen orale medisiner.
Ofte stilte spørsmål:
1. Hvor lang tid vil det ta? Vanligvis ikke mer enn et minutt eller to; prosedyren utføres vanligvis i et vanlig undersøkelsesrom og krever ikke noe forberedelse fra pasientens side.
2. Kan jeg gjenoppta aktivitetene mine etterpå? Absolutt; du burde ikke ha noe problem med å kjøre etterpå og kan fortsette dagen som du ellers ville gjort.
3. Hvis jeg får betydelig, men bare veldig kort lindring, bør jeg få prosedyren gjentatt? Dessverre kan ikke din helsepersonell forutsi med tillit om en gitt ONB vil være effektiv eller – hvis effektiv – hvor lenge fordelen vil vare. Hvis behandlingsresponsen din er dramatisk positiv, men kortvarig, er det sannsynligvis fornuftig å gi den minst et forsøk til.
John F. Rothrock, MD
Sjefredaktør , Hodepine
Program for leder og behandling av hodepine
University of Alabama
Birmingham, AL, USA