Tegn og symptomer på neurosyphilis varierer med sykdomsstadiet til syfilis. Stadiene til syfilis er kategorisert som primær, sekundær, latent og tertiær. Det er viktig å merke seg at nevrosyfilis kan forekomme på ethvert stadium av infeksjonen.
Meningitt er den vanligste nevrologiske presentasjonen i tidlig syfilis. Det forekommer vanligvis i sekundærfasen, og oppstår innen ett år etter den første infeksjonen. Symptomene ligner på andre former for hjernehinnebetennelse. Det vanligste assosiert med nevrosyfilittisk hjernehinnebetennelse er kranial nerve parese, spesielt i ansiktsnerven.
Nesten hvilken som helst del av øyet kan være involvert. Den vanligste formen for okulær syfilis er uveitt. Andre former inkluderer episkleritt, vitritt, retinitt, papillitt, retinal løsrivelse og interstitiell keratitt.
Meningovaskulær syfilis forekommer vanligvis i sen syfilis, men kan påvirke de med tidlig sykdom. Det skyldes betennelse i vaskulaturen som forsyner sentralnervesystemet, som resulterer i iskemi. Det oppstår vanligvis omtrent 6–7 år etter første infeksjon, og det kan påvirke de med tidlig sykdom. Det kan presentere seg som hjerneslag eller ryggmargsinfarkt. Tegn og symptomer varierer avhengig av vaskulært territorium. Den midtre hjernearterien påvirkes oftest.
Parenkymal syfilis forekommer år til tiår etter første infeksjon. Det presenterer konstellasjonen av symptomer kjent som tabes dorsalis, på grunn av en degenerativ prosess av ryggmargens bakre søyler. Stjernebildet inkluderer Argyll Robertson-pupil, ataksisk bredbasert gangart, parestesier, tarm- eller blæreinkontinens, tap av posisjon og vibrasjonsfølelse, tap av dyp smerte og temperaturfølelse, akutt episodisk gastrointestinal smerte, Charcot-ledd og generell parese.
Gummiøs sykdom kan også være tilstede med destruktiv betennelse og plassbesettende lesjoner. Det er forårsaket av granulomatøs ødeleggelse av viscerale organer. De involverer ofte hjernens frontale og parietale lober.
PsychiatricEdit
Selv om neurosyphilis er en nevrologisk sykdom, kan psykiatriske symptomer oppstå på grunn av total skade på hjernen. Disse symptomene kan gjøre diagnosen vanskeligere. De kan omfatte:
- Demens
- Mani
- Psykose
- Depresjon
- Delirium
Et viktig notat er at disse symptomene ikke alltid er tilstede, og når de er, dukker de vanligvis opp i mer avanserte stadier av sykdommen.
Komplikasjoner Rediger
Jarisch-Herxheimer-reaksjonen er en immunmediert respons på syfilisbehandling som skjer innen 2–24 timer. De eksakte reaksjonsmekanismene er uklare, men mest sannsynlig forårsaket av proinflammatoriske treponemal lipoproteiner som frigjøres fra døde og døende organismer etter antibiotikabehandling. Det er typisk preget av feber, hodepine, myalgi og muligens intensivering av hudutslett. Det forekommer oftest i syfilis i tidlig stadium (opptil 50% –75% av pasientene med primær og sekundær syfilis). Det er vanligvis selvbegrensende og håndteres med antipyretika og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.