Formål
Myotomprøving er en viktig del av nevrologisk undersøkelse når man mistenker radikulopati. Muskelstyrke i et bestemt myotom kan hjelpe til med å identifisere på hvilket nivå en nerverot kompromitteres. Testing av myotomer, i form av isometrisk motstått muskeltesting, gir informasjon om nivået i ryggraden der en lesjon kan være til stede. Under myotom-testing leter du etter muskelsvakhet i en bestemt gruppe muskler. Resultatene kan indikere lesjon i ryggradsnerven rot, eller intervertebral plate herniation trykke på ryggmargen røtter.
Teknikk
Begynn med å be klienten om å utføre en bevegelse i henhold til instruksjonene og hold en isometrisk sammentrekning mot terapeutens motstand i en telling på 5.
C5- Skulder bortføring Be pasienten løfte begge armene til siden av dem samtidig så sterkt som mulig, mens undersøker gir motstand mot dette bevegelse. Sammenlign styrken til hver arm.
C6- Fleksjon i albuen Test styrken på underarmsfleksjon ved å holde pasientens håndledd ovenfra og instruere dem om å «bøye hånden opp til skulderen». Gi motstand ved håndleddet. Gjenta og sammenlign til motsatt arm. Dette tester bicepsmuskelen. Test styrken på håndleddsforlengelsen ved å be pasienten om å strekke ut håndleddet mens undersøkeren motstår bevegelsen. Dette tester underarmsforlengerne. Gjenta med den andre armen.
C7- Elbueforlengelse Be pasienten strekke underarmen mot undersøkernes motstand. Begynn utvidelsen fra en fullbøyd stilling fordi denne delen av bevegelsen er mest følsom for tap av styrke. Dette tester triceps. Legg merke til hvilken som helst asymmetri i den andre armen.
C8- Fingerbøyning Undersøk pasientens hender. Se etter sløsing med egen hånd, tå og hypotene. Test pasientens grep ved å la pasienten holde undersøkers fingre i knyttneve og instruere dem om ikke å gi slipp mens undersøkeren prøver å fjerne dem. Normalt kan ikke undersøkeren fjerne fingrene. Dette tester underarmsbøyene og de iboende håndmusklene. Sammenlign hendene for styrke-asymmetri. Fingerbøyning er innerveret av C8-nerven via median nerve.
C8- Finger bortføring & adduksjon Test de indre håndmusklene igjen ved å la pasienten bortføre eller «vifte ut» alle fingrene. Be pasienten om ikke å la undersøkeren komprimere dem inn igjen. Normalt kan man motstå undersøkeren fra å erstatte fingrene. Finger bortføring eller «vifte» er innervert av T1-nerven via ulnarnerven.
C8 & T1- Tommelopposisjon For å fullføre motoren undersøkelse av øvre ekstremiteter, test styrken på tommelopposisjonen ved å be pasienten om å berøre tuppen av tommelen til spissen av den rosa fingeren. Bruk tommelen motstand med pekefingeren. Gjenta med den andre tommelen og sammenlign. Tommelen motstand er innerveret av C8 og T1 nerve røtter via median nerve.
L1 & L2: Hip Flexion Fortsett til underekstremitetene, test først flexionen av hoften ved å be pasienten legge seg og løfte hvert ben separat mens undersøkeren motstår. Gjenta og sammenlign med det andre benet. Dette tester iliopsoas muskler.
L3 Test forlengelse ved kneet ved å plassere den ene hånden under kneet og den andre på toppen av underbenet for å gi motstand. Be pasienten om å «sparke ut» eller utvide underbenet på kneet. Gjenta og sammenlign med det andre benet. Dette tester quadriceps-muskelen.
L4: Dorsiflexion av ankelen Test dorsiflexion av ankelen ved å holde toppen av ankelen og la pasienten trekke foten opp mot ansiktet så hardt som mulig. Gjenta med den andre foten. Dette tester musklene i det fremre rommet i underbenet.
L5: Stor tåforlengelse Be pasienten flytte stortåen mot undersøkerens motstand opp mot pasientens ansikt. Dette tester extensor halucis longus muskel.
S1: Ankel plantar fleksjon og eversion / kne fleksjon Hold i bunnen av foten, be pasienten om å trykke ned så hardt som mulig. Eller i stående stige opp på foten. Gjenta med den andre foten og sammenlign. Dette tester gastrocnemius og soleus muskler i bakbenet i underbenet.
S2: Test fleksjon i kneet ved å holde kneet fra siden og legge motstand under ankelen og instruere pasienten om å trekke underbenet mot baken så hardt som mulig. Gjenta med det andre benet. Dette tester hamstrings.