Hva er kort tarmsyndrom?
Kort tarmsyndrom (SBS) er en malabsorptiv tilstand der mer enn 50% av tarmen fjernes kirurgisk. Symptomene inkluderer kronisk diaré (eller høy produksjon stomi), dehydrering, kramper, oppblåsthet og halsbrann. Underernæring er et vanlig problem når en person ikke klarer å absorbere tilstrekkelig vann, vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer fra maten. Målet med ernæringspleie er å minimere symptomene og gi tilstrekkelige kalorier og næringsstoffer for å dekke individets behov.
Hva påvirker absorpsjonen av næringsstoffer i SBS?
Det er visse faktorer som påvirker opptaket av næringsstoffer i kort tarmsyndrom. For det første, fordi den gjenværende tarmen tilpasser seg for å absorbere og fordøye mat, er tilstanden og evnen til denne gjenværende tarmen viktig. For det andre spiller omfanget og stedet for reseksjon en rolle i diettbegrensninger og krav. Tilstedeværelsen eller fraværet av terminal ileum vil påvirke absorpsjonen av fett og vitamin B12. Gallesalter (som er essensielle for fettabsorpsjon) kommer inn i mage-tarmkanalen fra galleblæren og blir absorbert i terminal ileum. Når terminal ileum fjernes, kan ikke gallsalt absorberes på nytt. De skilles deretter ut i avføringen, og forårsaker dermed at det uabsorberte fettet også skilles ut (steatorrhea).
Tilstedeværelsen av fett i tykktarmen forårsaker ytterligere problemer. Dette fettet binder seg med kalsium i avføringen, og forhindrer normal kombinasjon av kalsium og oksalat. Oksalat, som normalt vil bli utskilt i avføring, absorberes i stedet gjennom tykktarmen og utskilles i høyere enn normale mengder i urinen. Dette kan føre til oksalat nyrestein. Fraværet av ileocecal-ventilen er også viktig for å redusere diaré siden den reduserer transittiden og forhindrer bakteriell forurensning fra tykktarmen til tynntarmen.
Hvilken diett kan redusere symptomene på SBS?
- Små, hyppige måltider. Fem til seks små måltider om dagen gjør det lettere å oppfylle en persons kalori- og næringsbehov.
- Flytende mellom i stedet for med måltider. Å drikke med måltider kan øke transittiden som fører til diaré, og kan begrense en persons appetitt med en følelse av metthet.
- Høy protein, lite enkelt sukker. Protein har en tendens til å redusere transittiden for mat, mens enkle sukkerarter som juice eller søt mat kan bidra til diaré.
- Lavt fettinnhold (spesielt for personer som opplever steatoré eller personer som mangler terminal ileum). Hvis det oppstår fettabsorpsjon, anbefales også tilskudd av vitamin A, D, E og K.
- Lavoksalat (for personer som mangler terminal ileum). Mat med høy oksalat inkluderer: jordbær, spinat, rabarbra, sjokolade, rødbeter, te, nøtter og hvetekli.
- Matvarer som kan kontrollere diaré anbefales også. Disse inkluderer bananer, havregryn, ris, tapioka, eplemos, yoghurt, etc.
- Multivitamin; magnesium-, kalsium- og jerntilskudd (hvis duodenum fjernes); Vitamin B12 (hvis terminal ileum fjernes).
Konklusjon
Kort tarmsyndrom innebærer tilpasning av tarmen etter en større kirurgisk reseksjon. Mange mennesker er i utgangspunktet på total parenteral ernæring (fôring intravenøst) etter operasjonen. Avhengig av omfanget av reseksjonen, kan en person være i stand til å gjenoppta en muntlig diett innen noen få uker etter operasjonen.
For noen mennesker kan imidlertid total parenteral ernæring være en nødvendighet for langsiktig ernæring. Brukerstøtte. Et oralt kosthold med små, hyppige måltider, høyt proteininnhold, lite enkelt sukker, (lite fett og / eller oksalat for fravær av terminal ileum) og væske mellom måltidene kan bidra til å redusere symptomene på kort tarmsyndrom. Personer med kort tarmsyndrom bør se en diettist for en individuell plan for å optimalisere næringsinntaket.