Kondomer for forebygging av HIV-smitte

Sammendrag

Kondomer er fysiske barrierer som kan redusere risikoen for seksuell eksponering til HIV fordi de er laget av materialer som ikke lar HIV passere gjennom dem. Dette gjør kondomer til en svært effektiv strategi for å redusere risikoen for HIV-smitte når de brukes konsekvent og riktig. De er mye mindre beskyttende hvis de brukes inkonsekvent og / eller feil Kondomer gir også beskyttelse mot andre seksuelt overførbare infeksjoner (STI).

Hvilke typer kondomer er tilgjengelige for å forhindre HIV-smitte?

To typer kondomer er tilgjengelige for å forhindre seksuell overføring. av HIV:

Det ytre kondomet, også kjent som det mannlige kondomet, er en kappe laget av polyuretan, latex eller polyisopren, som dekker penis under samleie. Det er mange typer og merker av eksterne kondomer tilgjengelig .

Også det indre kondomet kjent som kvinnekondomet, er en pose laget av polyuretan eller nitril. Det indre kondomet var designet for vaginal sex, men kan også brukes til analsex. Posen er åpen i den ene enden og lukket i den andre, med en fleksibel ring i begge ender. Ringen i den lukkede enden settes inn i skjeden eller anus for å holde kondomet på plass. Ringen i den åpne enden av posen forblir utenfor skjeden eller anus.

Hvordan hjelper kondomer til å forhindre seksuell overføring av HIV?

Kondomer hjelper til med å forhindre smitte ved å redusere risikoen av en eksponering for HIV under sex.

Laboratoriestudier viser at materialene som brukes til å lage de fleste kondomer (som latex, nitril, polyuretan og polyisopren) ikke lar HIV passere gjennom dem. Kondomer fungerer som en barriere mot HIV-infeksjon ved å forhindre at skjede, penis, endetarm og munn blir utsatt for kroppsvæsker (som sæd, vaginal væske og endetarmsvæske) som kan inneholde HIV.

Noen kondomer er laget av en tynn membran av sauetarmen, og er også kjent som lammeskinnskondomer. Disse kondomene kan brukes til å forhindre graviditet, men siden HIV kan passere gjennom dem, bør de ikke brukes som en HIV-forebyggende strategi.

Hvor effektive er kondomer til å forhindre seksuell overføring av HIV?

Kondomer er en svært effektiv strategi for å forhindre seksuell overføring av HIV når de brukes konsekvent og riktig. Kondomer er godt studert i laboratorietester, og det er fastslått at kondomer er ugjennomtrengelige for HIV, noe som betyr at HIV ikke kan passere gjennom dem.

Kondomer kan ikke hindre eksponering for HIV hvis de går i stykker, glir eller lekkasje under sex. Disse typer mekanisk svikt i kondom er relativt sjeldne, med studier som anslår at eksterne kondomer svikter mellom 0,4% og 6,5% av tiden, og at interne kondomer svikter mellom 0,1% og 5,6% av tiden.

In studier av kondombrekk, glidning og lekkasje, var det ikke mulig å vite hvor mange deltakere som faktisk brukte kondomer riktig. Forskning antyder imidlertid at frekvensen av kondomsvikt reduseres med hyppigere bruk av kondom og flere opplevelser av tidligere svikt. Dette beviset peker alle på konklusjonen at over tid lærer folk å bruke kondomer riktig, og dette reduserer sviktfrekvensen. En risiko for svikt er imidlertid alltid mulig, selv for erfarne kondombrukere som bruker kondom konsekvent og riktig. HIV-negativ), og resultatene kan variere betydelig. Dette er først og fremst fordi kondomer ikke alltid brukes konsekvent og riktig i det virkelige liv. Observasjonsstudier av kondomeffektivitet har sett på frekvensen av HIV-overføring blant par som rapporterte at de alltid hadde brukt kondom sammenlignet med par som sa at de aldri bruker kondom. Senere analyser (metaanalyser) av mange studier på heterofile par har estimert at effektiviteten av konsistent kondombruk ligger mellom 69% og 94%. Lignende resultater (70% til 91% effektivitet) har blitt observert i studier av homofile, bifile og andre menn som har sex med menn (gbMSM). Dette brede spekteret av estimater kan ha å gjøre med begrensningene i observasjonsforskning og de forskjellige måtene forskere har utført analysene på. Ingen lignende data eksisterer for effektiviteten av indre kondomer for å redusere risikoen for HIV-smitte gjennom vaginal eller analsex; fordi de også er laget av materiale som ikke lar HIV passere, og de har lave frekvenser, vil de sannsynligvis ha lignende effektivitet.

Observasjonsstudier og metaanalysene av disse studier har iboende problemer som ikke tillater oss å vite hvor effektive kondomer er når de brukes konsekvent og riktig.Disse observasjonsstudiene har tre viktige begrensninger:

• Disse studiene spurte ikke folk om de brukte kondomer riktig. Vi vet at feil bruk kan føre til at kondomer går i stykker, sklir eller lekker, slik at HIV kan komme inn i kroppen.
• Disse studiene var avhengige av selvrapporter om konsekvent bruk av kondom. Selvrapporter kan være en upålitelig måte å måle atferd på som kan anses som sosialt uønsket, for eksempel sex uten kondom. Par har kanskje ikke brukt kondom til alle seksuelle handlinger, til tross for rapportering om jevn bruk.
• I observasjonsstudier er par ikke tilfeldig tildelt å bruke kondom eller ikke. Uten randomisering kan de to gruppene (de som brukte kondomer konsekvent og de som ikke gjorde det) være forskjellige på andre måter som kan bidra til et lavere effektivitetsnivå.

Hvorfor er det viktig å bruke kondom riktig og hva innebærer riktig bruk?

Det er viktig å bruke kondomer riktig fordi feil bruk kan føre til at kondom knekker, sklir eller lekker under sex. Dette kan kompromittere kondomeffektiviteten ved å la sårbare kroppsdeler komme i kontakt med væsker som inneholder HIV. Andre typer feil bruk kan også øke risikoen for HIV-overføring, for eksempel å sette kondom på for sent eller fjerne kondomet for tidlig.

For å minimere risikoen for kondomsvikt og maksimere effektiviteten til kondomer, riktig bruk inkluderer:

• Finne en ekstern kondom med riktig passform og følelse (ikke for liten eller stor).
• Lagring av kondomer ved romtemperatur og regelmessig utskifting av kondomer som er oppbevares i en lommebok, veske eller lomme.
• Kontroller utløpsdatoen og kasserer utløpte kondomer.
• Forsikre deg om at emballasjen ikke er skadet, og åpne forsiktig pakken uten å bruke skarpe gjenstander.
• Bruk av et nytt kondom for enhver handling av vaginal eller analsex.
• Bruk av et nytt kondom med alle sexpartnere og når du deler sexleketøy.
• Bruk av en kondom for hele sexakten, fra start til slutt.
• Å ta kondomet på og ta det av riktig.

Den riktige måten å ta på og ta av en ekstern kond om er å:

• Åpne emballasjen forsiktig slik at kondomet ikke rives.
• Forsikre deg om at kondomet er plassert på penis riktig vei.
• Trekk forhuden til en uomskåret penis.
• Klem på spissen av kondomet (for å fjerne luft og la det være plass til sæd å samle) og rull den videre til den oppreiste penis, helt til bunnen av penis.
• Påfør tilstrekkelig og passende smøring (bare vann- eller silikonbaserte smøremidler skal brukes med latexkondomer; spytt skal ikke brukes som smøring).
• Rett etter sex, hold fast i kondomet mens du trekker penis ut av skjeden eller anus.
• Trekk kondomet forsiktig fra penis bare når det ikke er kontakt med partnerens kropp og pass på at det ikke søl ut sæd.
• Kast kondomet på en trygg måte.

Den riktige måten å ta på og Fjern et indre kondom for å:

• Åpne emballasjen forsiktig slik at kondomet ikke rives.
• Sett smøremiddel på utsiden av den lukkede enden.
• Klem sammen sidene på den indre ringen ved den lukkede enden av kondomet og sett dem inn i skjeden eller anusen.
• Skyv den indre ringen inn i skjeden eller anus så langt den kommer, med ytre ring som ligger utenfor skjeden eller anus.
• Hvis den ytre ringen skyves inn i skjeden eller anusen under sex, stopp og sett den tilbake på rett sted.
• Sørg for at penis kommer inn i kondomet og går ikke mellom kondomet og veggen av skjeden eller endetarmen.
• Rett etter sex, vri og trekk i enden av kondomet for å fjerne det, og pass på å ikke søle sæd i skjeden eller endetarmen.
• Trygt kvitt kondomet.

Hva er fordelene og ulempene med kondom?

Kondomer har flere fordeler sammenlignet med andre HIV-forebyggingsstrategier. Noen eksempler er:

• Kondomer er en svært effektiv strategi for å forhindre HIV-smitte.
• Kondomer reduserer risikoen for andre kjønnssykdommer, som gonoré, klamydia, herpes og syfilis. .
• Kondomer er rimelige og lett tilgjengelige.
• Kondomer krever ikke medisinsk inngrep eller oppfølging.
• Kondomer kan redusere risikoen for utilsiktet graviditet.

Kondomer har flere ulemper, og dette kan gjøre det vanskelig for folk å bruke dem konsekvent og riktig. Noen eksempler er:

• Det er mange måter kondomer kan brukes feil på.
• Bruk av kondom kan være vanskelig å forhandle med en sexpartner.
• Kondomer må være tilgjengelige på sextid.
• Kondomer kan gjøre det vanskelig for noen mennesker å opprettholde ereksjon.
• Kondomer kan være ubehagelige og kan redusere seksuell nytelse og fortrolighet.
• Når kondomer brukes til HIV-forebygging, tillater de ikke unnfangelse.

Ressurser

CATIE-uttalelse om bruk av kondomer for å forhindre seksuell smitte av HIV

Bruk av kondomer

Eksterne kondomer og smøremiddel for tryggere sex

Interne kondomer og smøremiddel for tryggere sex

1. Conant M, Hardy D, Sernatinger J, et al. Kondomer forhindrer overføring av AIDS-assosiert retrovirus. Tidsskrift for American Medical Association. 1986; 255 (13): 1706.
2. Judson F, Ehret J, Bodin G, et al. In vitro evalueringer av kondomer med og uten nonoxynol 9 som fysiske og kjemiske barrierer mot Chlamydia trachomatis, herpes simplex virus type 2 og humant immunsviktvirus. Seksuelt overførbare sykdommer. 1989; 16 (2): 51-56.
3. Reitmeijer C, Krebs J, Feorino P, Judson F. Kondomer som fysiske og kjemiske barrierer mot humant immunsviktvirus. Tidsskrift for American Medical Association. 1988; 259 (12): 1851–1853.
4. Van de Perre P, Jacobs D, Sprecher-Goldberger S. Latexkondomet, en effektiv barriere mot seksuell overføring av AIDS-relaterte virus. AIDS. 1987; 1 (1): 49–52.
5. Drew W, Blair M, Miner R, Conant M. Evaluering av viruspermeabiliteten til et nytt kondom for kvinner. Seksuelt overførbare sykdommer. 1990; 17 (2): 110-112.
6. U.S. Food and Drug Administration. Sammendrag av sikkerhets- og effektivitetsdata: FC2 kvinnelig kondom. Tilgjengelig fra: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/P080002b.pdf
7. SSL Americas. Durex syntetisk polyisopren mannlig kondom Før markedsmelding 510 (k) Sammendrag. Tilgjengelig fra: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K072169.pdf
8. Ansell Healthcare Products LLC. Livsstiler smurt polyisopren latex hannkondom Pre-market Notification 510 (k) Sammendrag. Tilgjengelig fra: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K070800.pdf
9. Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL, et al. Kondomer bruker feil og problemer: et globalt syn. Seksuell helse. 17. februar 2012; 9 (1): 81–95.
10. Crosby R, Bounse S. Kondomeffektivitet: hvor er vi nå? Seksuell helse. 2012 mar; 9 (1): 10–17.
11. Crosby RA. Bruk av kondom i hiv-forebyggende vitenskap og praksis. Gjeldende HIV / AIDS-rapport. 2013 mar; 10 (1): 59–64.
12. Weller SC. En metaanalyse av kondomeffektivitet for å redusere seksuelt overført HIV. Samfunnsvitenskap & Medisin. 1993; 36 (12): 1635–1644.
13. Davis K, Weller SC. Effekten av kondomer for å redusere heteroseksuell overføring av HIV. Familieplanleggingsperspektiver. 1999; 31 (6): 272-279.
14. Pinkerton S, Abramson P. Effektivitet av kondomer for å forhindre HIV-smitte. Samfunnsvitenskap & Medisin. 1997; 44 (9): 1303–1312.
15. Weller SC, Davis-Beaty K. Kondomeffektivitet for å redusere heteroseksuell HIV-smitte. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002. Tilgjengelig fra: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD003255.
16. Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK, et al. Kondomeffektivitet for å redusere heteroseksuell HIV-overføring: en systematisk gjennomgang og metaanalyse av studier på HIV-serodiskpar. Ekspertanmeldelse av farmakoøkonomi og resultatforskning. 2016 aug; 16. (4): 489–499.
17. Smith DK, Herbst JH, Zhang X, Rose CE. Kondomeffektivitet for HIV-forebygging ved konsistens av bruk blant menn som har sex med menn (MSM) i U.S.Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2015; 68 (3): 337–344.
18. Johnson WD, OLeary A, Flores SA. Kondomeffektivitet per partner mot HIV for menn som har sex med menn. AIDS. 2018 jul; 32 (11): 1499–1505.
19. Fransk PP, Latka M, Gollub EL, et al. Brukseffektivitet av kvinnelig versus mannlig kondom for å forhindre seksuelt overførbar sykdom hos kvinner. Seksuelt overførbar sykdom. 2003 Mai; 30 (5): 433–439.
20. Gallo MF, Kilbourne-Brook M, Coffey PS. En gjennomgang av effektiviteten og akseptabiliteten til det kvinnelige kondomet for dobbelt beskyttelse. Seksuell helse. 2012 mar; 9 (1): 18-26.
21. Renzi C, Tabet SR, Stucky JA, et al. Sikkerhet og aksept av Reality-kondomet for analsex blant menn som har sex med menn. AIDS. 2003 28. mars; 17 (5): 727–731.
22. Kelvin EA, Mantell JE, Candelario N, et al. Off-label bruk av den kvinnelige kondomet til anal samleie blant menn i New York City. American Journal of Public Health. 2011 desember; 101 (12): 2241-2244.
23. Kelvin EA, Smith RA, Mantell JE, et al. Legge til den kvinnelige kondomet til folkehelsedagsordenen om forebygging av hiv og andre seksuelt overførbare infeksjoner blant menn og kvinner under anale samleie. American Journal of Public Health. 2009 juni; 99 (6): 985–987.