Kimteori om sykdom

Ancient IsraelEdit

Moseloven inneholder den tidligste følelsen av smitte i sykdomsutbredelsen, som står i kontrast til klassisk medisinsk tradisjon og de hippokratiske skrifter. Spesielt presenterer den instruksjoner om karantene og vask i forhold til spedalskhet og kjønnssykdom.

Hellas og RomaEdit

I antikken, den greske historikeren Thukydides (c. 460 – c. 400 f.Kr. ) var den første personen som i sin beretning om pesten i Athen skrev at sykdommer kunne spre seg fra en smittet person til andre.

En teori om spredning av smittsomme sykdommer som ikke ble spredt ved direkte kontakt var at de ble spredt av sporelignende «frø» (latin: semina) som var til stede i og spredt gjennom luften. I diktet De rerum natura (On the Nature of Things, c. 56 f.Kr.) uttalte den romerske poeten Lucretius (c. 99 f.Kr. – c. 55 f.Kr.) at verden inneholdt forskjellige «frø», hvorav noen kunne bli syke. en person hvis de ble inhalert eller inntatt.

Den romerske statsmannen Marcus Terentius Varro (116–27 f.Kr.) skrev i sin Rerum rusticarum libri III (Three Books on Agriculture, 36 f.Kr.): «Forholdsregler må også bli tatt i nærheten av myrer fordi det er avlet visse små skapninger som ikke kan sees av øynene, som flyter i luften og kommer inn i kroppen gjennom munnen og nesen og der forårsaker alvorlige sykdommer. «

Den greske legen Galen (AD 129 – c. 200 / c. 216) spekulerte i sin On Initial Causes (c. 175 AD) at noen pasienter kan ha «frø av feber». I sin On the Different Types of Fever (ca. 175 e.Kr.) spekulerte Galen i at plager ble spredt av «visse pestfrø», som var til stede i luften. Og i sine epidemier (ca. 176–178 e.Kr.) forklarte Galen at pasienter kan komme til å komme tilbake under utvinning av feber fordi noe «frø av sykdommen» lurte i kroppen, noe som ville forårsake gjentakelse av sykdommen hvis pasientene ikke gjorde det følg et leges terapeutiske regime.

Ancient IndiaEdit

I Sushruta Samhita teoretiserte den gamle indiske legen Sushruta: «Lepra, feber, forbruk, sykdommer i øyet og annet smittsomme sykdommer spredt fra en person til en annen ved seksuell forening, fysisk kontakt, å spise sammen, sove sammen, sitte sammen og bruke samme klær, girlander og pastaer. » Boken er datert til omtrent det sjette århundre f.Kr..

MiddelalderenEdit

En grunnleggende form for smitte teori dateres tilbake til medisin i middelalderens islamske verden, hvor den ble foreslått av Persisk lege Ibn Sina (kjent som Avicenna i Europa) i The Canon of Medicine (1025), som senere ble den mest autoritative medisinske lærebok i Europa frem til 1500-tallet. I bok IV i El-Kanun diskuterte Ibn Sina epidemier, skisserte den klassiske miasma-teorien og forsøkte å blande den med sin egen tidlige smitte-teori. Han nevnte at mennesker kan overføre sykdom til andre ved pust, bemerket smitte med tuberkulose, og diskuterte overføring av sykdom gjennom vann og smuss.

Konseptet med usynlig smitte ble senere diskutert av flere islamske lærde i ayyubidene. Sultanat som refererte til dem som najasat («urene stoffer»). Mens fiqh-lærde Ibn al-Haj al-Abdari (ca. 1250–1336) diskuterte islamsk diett og hygiene, advarte han om hvordan smitte kan forurense vann, mat og klær, og kan spre seg gjennom vannforsyningen, og kan ha antydet smitte å være usynlige partikler. Da den svarte dødens bubonepest nådde Al-Andalus på 1300-tallet, antok de arabiske legene Ibn Khatima (ca. 1369) og Ibn al-Khatib (1313–1374) at smittsomme sykdommer var forårsaket av «små kropper» og beskrev hvordan de kan overføres gjennom plagg, kar og øreringer.

Den italienske forskeren og legen Girolamo Fracastoro foreslo i 1546 i sin bok De Contagione et Contagiosis Morbis at epidemiske sykdommer er forårsaket av overførbare frølignende enheter (seminaria morbi) som overfører infeksjon ved direkte eller indirekte kontakt, eller til og med uten kontakt over lange avstander. Sykdommene ble kategorisert basert på hvordan de ble overført, og hvor lenge de kunne ligge i dvale.

Den tidlige moderne perioden Rediger

Den italienske legen Francesco Redi ga tidlig bevis mot spontan generasjon. Han utviklet et eksperiment i 1668 der han brukte tre krukker. Han plasserte kjøttbrød og egg i hver av de tre glassene. Han hadde en av glassene åpne, en annen tett forseglet og den siste dekket med gasbind. Etter noen dager observerte han at kjøttbrødet i den åpne glasset var dekket av maddiker, og krukken dekket med gasbind hadde mager på overflaten av gasbindet. Imidlertid hadde den tett forseglede krukken ingen mage i eller utenfor. Han la også merke til at maden bare ble funnet på flater som var tilgjengelige med fluer. Ut fra dette konkluderte han med at spontan generasjon ikke er en sannsynlig teori.

Mikroorganismer sies å ha blitt observert direkte på 1670-tallet av Anton van Leeuwenhoek, en tidlig pioner innen mikrobiologi, betraktet som «faren til mikrobiologi». Leeuwenhoek sies å være den første som ser og beskriver bakterier (1674), gjærceller, det myldrende livet i en vanndråpe (som alger) og sirkulasjonen av blodlegemer i kapillærene. Ordet «bakterier» eksisterte ikke ennå, så han kalte disse mikroskopiske levende organismer «animalcules», som betyr «små dyr». Disse «veldig små animalcules» var han i stand til å isolere fra forskjellige kilder, for eksempel regnvann, dam og brønn. vann, og menneskelig munn og tarm. Likevel kan den tyske jesuitpresten og forskeren Athanasius Kircher ha observert slike mikroorganismer før dette. En av bøkene hans skrevet i 1646 inneholder et kapittel på latin, som leser i oversettelse «Om den fantastiske tingenes struktur i naturen, undersøkt av Microscope «, med angivelse av» hvem som tror at eddik og melk florerer med et utall av ormer. «Kircher definerte de usynlige organismer som ble funnet i råtnende kropper, kjøtt, melk og sekreter som» ormer «. Hans studier med mikroskopet førte ham til troen, som han muligens var den første til å ha, at sykdom og forråtnelse (forfall) var forårsaket av tilstedeværelsen av usynlige levende kropper. I 1646 kom Kircher (eller «Kirchner», som det er o ften stavet), skrev at «en rekke ting kan bli oppdaget i blodet til feberpasienter». Da Roma ble rammet av bubonepesten i 1656, undersøkte Kircher blodet fra pestofrene under mikroskopet. Han bemerket tilstedeværelsen av «små ormer» eller «animalcules» i blodet og konkluderte med at sykdommen var forårsaket av mikroorganismer. Han var den første som tilskrev smittsom sykdom til et mikroskopisk patogen, og oppfant sykdomsteori, som han skisserte i sin Scrutinium Physico-Medicum (Roma 1658). Kirchers konklusjon om at sykdom var forårsaket av mikroorganismer var riktig, selv om det er sannsynlig at det han så under mikroskopet faktisk var røde eller hvite blodlegemer og ikke selve pestemidlet. Kircher foreslo også hygieniske tiltak for å forhindre spredning av sykdommen. , som isolasjon, karantene, brennende klær som de smittede bruker og ansiktsmasker for å forhindre innånding av bakterier. Det var Kircher som først foreslo at levende vesener skulle komme inn og eksistere i blodet.

I 1700, lege Nicolas Andry argumenterte for at mikroorganismer han kalte «ormer» var ansvarlige for kopper og andre sykdommer.

I 1720 teoretiserte Richard Bradley at pesten og «alle pestilensielle forgjengere» var forårsaket av «giftige insekter», levende skapninger kun synlig ved hjelp av mikroskop.

I 1762 ga den østerrikske legen Marcus Antonius von Plenciz (1705–1786) ut en bok med tittelen Opera medico-physica. Den skisserte en smitteteori om den spesifikke animaen Kuler i jord og luft var ansvarlige for å forårsake spesifikke sykdommer. Von Plenciz bemerket skillet mellom sykdommer som er både epidemiske og smittsomme (som meslinger og dysenteri), og sykdommer som er smittsomme, men ikke epidemiske (som rabies og spedalskhet). Boken siterer Anton van Leeuwenhoek for å vise hvor allestedsnærværende slike animalcules er og var unik for å beskrive tilstedeværelsen av bakterier i sårdannende sår. Til syvende og sist ble ikke teorien som von Plenciz støttet akseptert av det vitenskapelige samfunnet.

19. og 20. århundre Rediger

Agostino Bassi, Italia Rediger

Den italienske Agostino Bassi var den første personen som beviste at en sykdom var forårsaket av en mikroorganisme da han gjennomførte en serie eksperimenter mellom 1808 og 1813, og demonstrerte at en «vegetabilsk parasitt» forårsaket en sykdom i silkeorm kjent som calcinaccio som ødela den franske silkeindustrien på den tiden . «Vegetabilsk parasitt» er nå kjent for å være en sopp som er sykdomsfremkallende for insekter som heter Beauveria bassiana (oppkalt etter Bassi).

Ignaz Semmelweis, Østerrike Rediger

Ignaz Semmelweis, en ungarsk fødselslege som jobber på Wien General Hospital (Allgemeines Krankenhaus) i 1847, la merke til den dramatisk høye mødredødeligheten fra fødselsfeber etter fødsler assistert av leger og medisinstudenter. Imidlertid var jordmødrene relativt trygge. Semmelweis undersøkte videre, og laget sammenhengen mellom fødselsfeber og undersøkelser av fødsel av leger, og videre innså at disse legene vanligvis hadde kommet direkte fra obduksjon. Semmelweis hevdet at fødselsfeber var en smittsom sykdom og at materie fra obduksjon var involvert i utviklingen, og fikk leger til å vaske hendene med klorert kalkvann før de undersøkte gravide kvinner. Deretter dokumenterte han en plutselig reduksjon i dødeligheten fra 18% til 2,2% over en periode på et år. Til tross for disse bevisene ble han og hans teorier avvist av det meste av det moderne medisinske etablissementet.

Gideon Mantell, UKEdit

Gideon Mantell, Sussex-legen mer kjent for å oppdage dinosaurfossiler, brukte tid med mikroskopet sitt, og spekulerte i sine tanker om Animalcules (1850) at kanskje » mange av de mest alvorlige sykdommene som rammer menneskeheten, er produsert av særegne tilstander av usynlig dyreliv «.

John Snow, UKEdit

John Snow var en skeptiker til den da dominerende miasma-teorien. Selv om kimteorien om sykdommer som var banebrytende av Girolamo Fracastoro, ennå ikke hadde oppnådd full utvikling eller utbredt valuta, viste Snow en klar forståelse av kimteorien i sine skrifter. Først publiserte han teorien i et essay fra 1849 om modusen for kommunikasjon av kolera, der han korrekt antydet at den fekal-orale ruten var kommunikasjonsmåten, og at sykdommen replikerte seg selv i de nedre tarmene. Han foreslo til og med i sin utgave av verket i 1855 at strukturen av kolera var den for en celle.

Etter å ha avvist effluvia og forgiftning av blodet I første omgang, og blir ført til den konklusjon at sykdommen er noe som virker direkte på fordøyelseskanalen, antyder utskillelsen av de syke seg med en gang å inneholde noe materiale som ved et uhell svelges kan feste seg til slimhinnen i tynntarmene, og multipliserer der seg selv ved å tilegne seg omkringliggende materie, i kraft av molekylære forandringer som skjer i det, eller i stand til å fortsette, så snart det er plassert i trivelige omstendigheter.

– John Snow ( 1849)

For den morbide saken med kolera som har egenskapen til å reprodusere sin egen art, må nødvendigvis har en slags struktur, mest sannsynlig en celle. Det er ingen innvendinger mot dette synet at strukturen til kolergiften ikke kan gjenkjennes av mikroskopet, for kopper og chancre kan bare gjenkjennes av deres effekter, og ikke av deres fysiske egenskaper.

– John Snow (1855)

Snow «s 1849 anbefaling om at vann» filtreres og kokes før det brukes «er en av de første praktiske bruksområdene av kimteori innen folkehelse og er forgjengeren til det moderne kokevannsrådgivningen.

I 1855 publiserte han en andre utgave av sin artikkel, som dokumenterte sin mer forseggjorte undersøkelse av effekten av vannet forsyning i Soho, London-epidemien i 1854.

Ved å snakke med lokale innbyggere identifiserte han kilden til utbruddet som den offentlige vannpumpen på Broad Street (nå Broadwick Street). Selv om Snow kjemisk og mikroskopundersøkelse av en vannprøve fra Broad Street-pumpen beviste ikke entydig faren, hans studier av th sykdommens mønster var overbevisende nok til å overtale kommunestyret til å deaktivere brønnpumpen ved å fjerne håndtaket. Denne handlingen har ofte blitt kreditert som slutt på utbruddet, men Snow observerte at epidemien allerede kan ha vært i rask tilbakegang.

Snow brukte senere et prikkart for å illustrere klyngen av kolera-tilfeller rundt pumpen. Han brukte også statistikk for å illustrere sammenhengen mellom kvaliteten på vannkilden og kolera tilfeller, og viste at Southwark og Vauxhall Waterworks Company tok vann fra kloakkforurensede deler av Themsen og leverte vannet til hjem, noe som førte til en økt forekomst av kolera. Han viste også at hus levert av renere vann i floden fra en forsyning fra Lambeth Waterworks Company i Seething Wells hadde langt lavere dødelighet av kolera. Snows studie var en viktig begivenhet i folkehelse- og geografihistorien. Den regnes som en av de grunnleggende begivenhetene innen vitenskapen om epidemiologi.

Etter at koleraepidemien hadde avtatt, erstattet myndighetene De hadde bare svart på den presserende trusselen mot befolkningen, og etterpå avviste de Snows teori. Å akseptere forslaget hans ville ha betydd å godta fekal-oral metodeoverføring av sykdom, som de avviste.

Louis Pasteur, Frankrike Rediger

De mer formelle eksperimentene på forholdet mellom bakterie og sykdom ble utført av Louis Pasteur mellom årene 1860 og 1864.Han oppdaget patologien til fødselsfeber og den pyogene vibrio i blodet, og foreslo å bruke borsyre for å drepe disse mikroorganismene før og etter innesperring.

Pasteur demonstrerte videre mellom 1860 og 1864 at gjæring og vekst av mikroorganismer i næringsmedier fortsatte ikke med spontan generering. Han eksponerte nykokt buljong for luft i kar som inneholdt et filter for å stoppe alle partikler som passerte gjennom vekstmediet, og til og med uten filter i det hele tatt, med luft som ble tillatt via et langt kronglete rør som ikke ville passere støvpartikler. Ingenting vokste i buljongene: derfor kom de levende organismer som vokste i slike buljonger utenfra, som sporer på støv, i stedet for å bli generert i buljongen.

Pasteur oppdaget at en annen alvorlig sykdom av silkeorm, pébrine, ble forårsaket av en mikroskopisk organisme nå kjent som Nosema bombycis (1870). Pasteur reddet Frankrikes silkeindustri ved å utvikle en metode for å skjerme silkeormsegg for de som ikke ble smittet, en metode som fortsatt brukes i dag for å kontrollere denne og andre silkeormssykdommer.

Robert Koch, Tyskland Rediger

Robert Koch er kjent for å utvikle fire grunnleggende kriterier (kjent som Kochs postulater) for å demonstrere på en vitenskapelig forsvarlig måte at en sykdom er forårsaket av en bestemt organisme. Disse postulatene vokste ut av hans seminalarbeid med miltbrann ved bruk av rensede kulturer av patogenet som hadde blitt isolert fra syke dyr.

Kochs postulater ble utviklet på 1800-tallet som generelle retningslinjer for å identifisere patogener som kan være isolert med dagens teknikker. Selv i Kochs tid ble det anerkjent at noen smittsomme stoffer var tydelig ansvarlige for sykdom, selv om de ikke oppfylte alle postulatene. Forsøk på å anvende Kochs postulater stivt på diagnosen virussykdommer på slutten av 1800-tallet, i en tid da virus ikke kunne sees eller isoleres i kultur, kan ha hindret den tidlige utviklingen av virologifeltet. For øyeblikket har et antall av smittsomme stoffer aksepteres som årsak til sykdom til tross for at de ikke oppfyller alle Kochs postulater. Derfor, mens Kochs postulater beholder historisk betydning og fortsetter å informere om tilnærmingen til mikrobiologisk diagnose, er oppfyllelse av alle fire postulater ikke nødvendig for å demonstrere kausalitet.

Kochs postulater har også påvirket forskere som undersøker mikrobiell patogenese fra et molekylært synspunkt. På 1980-tallet ble en molekylær versjon av Kochs postulater utviklet for å veilede identifikasjonen av mikrobielle gener som koder virulensfaktorer.

Kochs postulater:

1. Mikroorganismen må finnes i overflod i alle organismer som lider av sykdommen, men bør ikke finnes i sunne organismer.
2. Mikroorganismen må isoleres fra en syk organisme og dyrkes i ren kultur.
3. Den dyrkede mikroorganismen skal forårsake sykdom når den blir introdusert i en sunn organisme.
4. Mikroorganismen må resoleres fra den inokulerte, syke eksperimentelle verten og identifiseres som identisk med det opprinnelige spesifikke årsaksmidlet.

Koch forlot imidlertid det universalistiske kravet til det første postulatet helt da han oppdaget asymptomatiske bærere av kolera og senere tyfusfeber. Asymptomatiske eller subkliniske infeksjonsbærere er nå kjent for å være et vanlig trekk ved mange smittsomme sykdommer, spesielt virus som polio, herpes simplex, HIV og hepatitt C. Som et spesifikt eksempel er alle leger og virologer enige om at poliovirus forårsaker lammelse på bare en få infiserte forsøkspersoner, og suksessen til polio-vaksinen med å forebygge sykdom støtter overbevisningen om at polioviruset er det forårsakende middel. med hensyn til både tuberkulose og kolera, vil ikke alle organismer utsatt for et smittsomt middel få infeksjonen. Ikke-infeksjon kan skyldes faktorer som generell helse og riktig immunforsvar; ervervet immunitet mot tidligere eksponering eller vaksinasjon; eller genetisk immunitet, som med motstanden mot malaria som er gitt ved å ha minst en sigdcelleallel.

Det andre postulatet kan også være suspendert for visse mikroorganismer eller enheter som ikke (på det nåværende tidspunkt) kan dyrkes i ren kultur, slik som prioner som er ansvarlige for Creutzfeldt – Jakobs sykdom. Oppsummert er et bevismateriale som tilfredsstiller Kochs postulater tilstrekkelig, men ikke nødvendig for å fastslå årsakssammenheng.

Joseph Lister, UKEdit

På 1870-tallet var Joseph Lister medvirkende til å utvikle praktiske anvendelser av kimteorien om sykdom med hensyn til sanitet i medisinske omgivelser og aseptiske kirurgiske teknikker – delvis gjennom bruk av karbolsyre (fenol) som et antiseptisk middel.