Farmakologisk behandling
I den generelle ikke-svarte befolkningen, inkludert de med diabetes, innledende antihypertensiv behandling bør omfatte en tiaziddiuretikum, kalsiumkanalblokker, angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hemmer eller angiotensinreseptorblokker (ARB). I den generelle svarte befolkningen, inkludert de med diabetes, bør den første behandlingen inkludere et tiaziddiuretikum eller kalsiumkanalblokker. Hvis målblodtrykket ikke er nådd innen en måned etter initiering av behandlingen, bør dosen av den første medisinen økes eller en annen medisinering tilsettes (tiaziddiuretikum, kalsiumkanalblokkering, ACE-hemmer eller ARB; ikke kombiner ACE hemmer med ARB). Blodtrykket bør overvåkes og behandlingsregime justeres til målblodtrykket er nådd. Et tredje medikament bør tilsettes om nødvendig; Imidlertid, hvis målblodtrykket ikke kan oppnås ved å bare bruke legemiddelklassene som er oppført ovenfor, kan antihypertensiva fra andre klasser brukes (f.eks. betablokkere, aldosteronantagonister). Henvisning til en lege med ekspertise innen behandling av hypertensjon kan være nødvendig for pasienter som ikke når målblodtrykket ved hjelp av disse strategiene.
Voksne med CKD og hypertensjon bør få en ACE-hemmer eller ARB som initial eller tillegg på terapi, basert på moderat bevis for at disse medisinene forbedrer nyrelaterte resultater hos disse pasientene.
Retningslinjekilde: Åttende felles nasjonale komité
Bevisrangeringssystem brukt? Ja
Litteratursøk beskrevet? Ja
Retningslinje utviklet av deltakere uten relevante økonomiske bånd til industrien? Nei