Feline inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er en tilstand der kattens mage-tarmkanal (GI) blir kronisk irritert og betent.

Inflammatoriske celler infiltrerer veggene i mage-tarmkanalen, tykner dem og forstyrrer mage-tarmkanalens evne til å fordøye og absorbere mat ordentlig. Katter i alle aldre kan påvirkes av IBD, men sykdommen forekommer oftest hos middelaldrende og eldre katter.

Selv om årsaken til IBD er ukjent, tyder nåværende bevis på at den oppstår fra et komplekst unormalt samspill. mellom immunforsvaret, dietten, bakteriepopulasjonen i tarmene og andre miljøfaktorer. Basert på likheter med IBD hos mennesker og hunder, antas genetiske abnormiteter i immunforsvaret også å spille en rolle i katt IBD.

IBD kan ta forskjellige former avhengig av regionen i mage-tarmkanalen og typen av inflammatoriske celler involvert. Hvis magen er betent, kalles tilstanden gastritt. Hvis tynntarmen er betent, kalles den enteritt; og hvis tykktarmen (tykktarmen) er betent, kalles det kolitt. Den vanligste formen for IBD, kalt lymfocytisk plasmacytisk enteritt, involverer inflammatoriske lymfocytter og plasmaceller som invaderer tynntarmen. Eosinofiler er en annen type inflammatoriske hvite blodlegemer som ofte er involvert i katt IBD. De kan være den dominerende celletypen noen ganger, som ved eosinofil gastroenteritt, men de er oftere en del av en blandet populasjon av inflammatoriske celler. To mindre vanlige former for IBD er nøytrofil IBD, som involverer nøytrofiler, og granulomatøs IBD, som involverer makrofager. I noen tilfeller kan IBD være ledsaget av betennelse i andre bukorganer, inkludert lever og bukspyttkjertel.

Kliniske tegn
Vanlige tegn på katt IBD inkluderer oppkast, vekttap, diaré, blodig avføring, sløvhet og nedsatt appetitt. Disse tegnene kan variere i alvorlighetsgrad og hyppighet, og de dominerende tegnene avhenger av hvilke deler av mage-tarmkanalen som er berørt. For eksempel, hvis magen eller høyere områder av tynntarmen er betent, kan katten oppleve kronisk oppkast. Betennelse i tykktarmen er derimot mer sannsynlig å forårsake diaré, med eller uten blod i avføringen.

Diagnose
Å stille en diagnose av katt IBD krever omfattende opparbeidelse fordi mange av tegnene på IBD er ofte sett med andre sykdommer. Veterinæren din vil sannsynligvis anbefale blodlinjearbeid ved utgangspunktet, fekale undersøkelser, røntgenstråler eller ultralyd i magen for å kontrollere metabolske sykdommer, feline leukemi, parasittiske eller bakterielle infeksjoner, hypertyreose og visse typer kreft. Tarmlymfom, en form for kreft, kan være spesielt vanskelig å skille fra IBD hos katter. En veterinær kan også måle nivåene av B-vitaminene B12 og folat i blodet, da IBD kan hindre absorpsjonen av disse vitaminene fra mage-tarmkanalen. En hypoallergen matforsøk kan også gjennomføres for å utelukke matallergi.

En endelig diagnose av felin IBD krever tarm- eller gastrisk biopsi og evaluering av vevet under et mikroskop. En pasient med IBD vil ha økt antall betennelsesceller i tarmveggen (figur 1 og 2). Typer cellene som er funnet vil indikere hvilken type IBD som er tilstede og hjelpe til med å veilede behandlingen. Gastrointestinale biopsier kan utføres ved hjelp av et fleksibelt kamera, kalt endoskop, som føres gjennom munnen eller endetarmen (figur 3 og 4), eller via magekirurgi. Endoskopi er en mindre invasiv prosedyre; Imidlertid kan kirurgi anbefales for pasienter der det også er mistanke om lever- eller bukspyttkjertelsykdom, slik at disse organene også kan biopsies. Både endoskopi og kirurgisk biopsi krever generell anestesi, og de tilhørende risikoene må vurderes når man skal bestemme om man skal utføre disse testene.

Behandling
En veterinær vil vanligvis anbefale behandling for tarmparasitter hvis dette ikke nylig har vært gjort, og en kombinasjon av kosttilskudd og forskjellige medisiner som de første trinnene. Det er ingen eneste beste behandling, så veterinæren din kan trenge å prøve flere forskjellige kombinasjoner av diett eller medisiner for å finne den beste behandlingen.

Kostholdsstyring
Fordi diettallergener kan spille en rolle i IBD, veterinær kan anbefale en matforsøk med allergivennlige dietter. Disse diettene inneholder proteinkilder eller karbohydratkilder som katten aldri har spist før. Kanin-, and- eller viltbaserte dietter er vanlige innledende valg. Hvis symptomene ikke forbedres med et allergivennlig kosthold, kan katten din dra nytte av dietter med mye fiber, lite fett og lett fordøyelig. Det kan ta flere uker eller enda lenger for katter å forbedre seg etter en diettendring. Under alle matprøver må alle andre matkilder, inkludert matrester, smaksmedisiner og godbiter, elimineres.

Medisinsk behandling
Metronidazol kan anbefales sammen med kosttilskudd som den første medisinske behandlingen. Metronidazol har antibiotiske, antiinflammatoriske og antiprotozoale egenskaper, og tolereres vanligvis ganske godt, selv om noen katter kan miste appetitten når de får dette legemidlet.

Hvis kosttilskudd eller metronidazol ikke er effektive, kan kortikosteroider, som er potente antiinflammatoriske og immundempende midler, anbefales, enten alene eller i kombinasjon med metronidazol. Katter bør overvåkes nøye mens de bruker kortikosteroider, ettersom diabetes og immunsuppresjon er blant de potensielle bivirkningene. Likevel har katter en tendens til å tåle disse stoffene så lenge de får dem i en passende dose.

Katter tar vanligvis kortikosteroider oralt, og starter med en høyere dose som gradvis reduseres over flere uker. Hos katter som ikke tar medisiner oralt, eller i tilfeller der oppkast er alvorlig, kan veterinæren gi medisinene som en injeksjon.

Hvis ingen av disse medisinene lykkes med å kontrollere symptomene på IBD, mer potente immunsuppressive medisiner, slik som klorambucil eller azatioprin, kan være nødvendig. Disse stoffene kan undertrykke produksjonen av hvite blodlegemer, røde blodlegemer og, sjeldnere, blodplater, i benmargen. En veterinær må nøye overvåke katter som tar disse legemidlene.

Siden GI-bakterier kan spille en rolle i utviklingen av IBD, inkluderer nyere behandlinger prebiotika, som er stoffer som fremmer visse bakteriepopulasjoner, og probiotika, som er bakterielle. stammer som fremmer mage-helse. Tilsetningen av løselig fiber, som psyllium, til kostholdet til katter med inflammatorisk kolitt kan være nyttig, og tilskudd med folat eller vitamin B12 bør gis hvis en berørt katt har mangel på disse B-vitaminene.

Prognose
IBD kan ofte kontrolleres slik at berørte katter er sunne og komfortable. Imidlertid, selv med riktig behandling, kan symptomene komme og gå. Å holde sykdommen i sjakk krever streng overholdelse av diett og medisinsk behandling. Vaktsom overvåking av veterinær og eier er også kritisk, slik at tilbakefall kan vurderes og dosering av langtidsmedisiner kan justeres.

Oppdatert april 2018