Medisinsk feil og uaktsomhet Rediger
Iatrogene tilstander skyldes ikke nødvendigvis medisinske feil, for eksempel feil gjort i kirurgi, eller resept eller utlevering av feil terapi, slik som et medikament. Faktisk er iboende og noen ganger bivirkninger av medisinsk behandling iatrogene. For eksempel produserer strålebehandling og cellegift – nødvendigvis aggressiv for terapeutisk effekt – ofte slike iatrogene effekter som hårtap, hemolytisk anemi, diabetes insipidus, oppkast, kvalme, hjerneskade, lymfødem, infertilitet, etc. Tap av funksjon som følge av det nødvendige fjerning av et sykt organ er iatrogen, som i tilfelle av diabetes som følge av fjerning av hele eller deler av bukspyttkjertelen.
Forekomsten av iatrogenese kan være misvisende i noen tilfeller. For eksempel er en sprukket aortaaneurisme dødelig i de fleste tilfeller; overlevelsesgraden for behandling av bristet aortaaneurisme er under 25%. Pasienter som dør under eller etter en operasjon vil fortsatt bli betraktet som iatrogen dødsfall, men selve prosedyren er fortsatt en bedre innsats enn 100% sannsynligheten for død hvis den ikke behandles.
Andre situasjoner kan innebære faktisk uaktsomhet eller feil prosedyrer. , for eksempel når farmakoterapeuter produserer håndskrevne resepter for legemidler.
Bivirkninger Rediger
En veldig vanlig iatrogen effekt er forårsaket av legemiddelinteraksjon, dvs. når farmakoterapeuter ikke klarer å sjekke om alle medisiner en pasient tar og foreskriver nye som interagerer agonistisk eller antagonistisk (og dermed forsterker eller demper den tiltenkte terapeutiske effekten). Slike situasjoner kan forårsake betydelig sykelighet og dødelighet. Bivirkninger, som allergiske reaksjoner på medikamenter, selv om de er uventede av farmakoterapeuter, blir også klassifisert som iatrogene.
Utviklingen av antibiotikaresistens hos bakterier er også iatrogen. Bakteriestammer som er motstandsdyktige mot antibiotika, har utviklet seg som svar på overbeskrivelsen av antibiotika.
Enkelte medisiner er toksiske i seg selv i terapeutiske doser på grunn av deres virkningsmekanisme. Alkylerende antineoplastiske midler forårsaker for eksempel DNA-skade, som er mer skadelig for kreftceller enn vanlige celler. Imidlertid forårsaker alkylering alvorlige bivirkninger og er faktisk kreftfremkallende i seg selv, med potensial til å føre til utvikling av sekundære svulster. På lignende måte kan arsenbaserte medisiner som melarsoprol, brukt til å behandle trypanosomiasis, forårsake arsenforgiftning.
Bivirkninger kan oppstå mekanisk. Utformingen av noen kirurgiske instrumenter kan være tiår gammel, og det kan derfor hende at visse bivirkninger (som vevsskader) aldri har blitt riktig karakterisert.
PsychiatryEdit
I psykiatrien kan iatrogenese oppstå pga. til feildiagnostisering (inkludert diagnose med en falsk tilstand, som det var tilfelle med hystero-epilepsi). Et eksempel på en delvis iatrogen tilstand på grunn av vanlig feildiagnose er bipolar lidelse, spesielt hos barn. Andre tilstander som somatoform lidelse og kronisk utmattelsessyndrom er teoretisert for å ha betydelige sosiokulturelle og iatrogene komponenter. Posttraumatisk stresslidelse antas å være utsatt for iatrogene komplikasjoner basert på behandlingsmodalitet. Selv bruk av antipsykotiske medikamenter fører til tap av hjernemasse
Psykiatrisk behandling av noen tilstander og populasjoner, som rusmisbruk, og antisosiale ungdommer blir ansett å medføre betydelig risiko for iatrogenese. I den andre enden av spekteret anses dissosiativ identitetsforstyrrelse av et mindretall teoretikere for å være en helt iatrogen lidelse med hovedtyngden av diagnoser som oppstår fra en liten brøkdel av utøvere.
Graden av tilknytning til enhver spesiell tilstand med iatrogenese er uklar og i noen tilfeller kontroversiell. Overdiagnosen av psykiatriske tilstander (med tildeling av terminologisk psykisk sykdom) kan først og fremst være relatert til klinikeravhengighet av subjektive kriterier. Tildelingen av patologisk nomenklatur er sjelden en godartet prosess og kan lett stige til nivået av emosjonell iatrogenese, spesielt når ingen alternativer utenfor den diagnostiske navngivningsprosessen har blitt vurdert. Mange tidligere pasienter kommer til den konklusjonen at deres vanskeligheter i stor grad er et resultat av maktforholdene som ligger i psykiatrisk behandling, noe som har ført til fremveksten av den antpsykiatriske bevegelsen.
Iatrogen fattigdom Rediger
Meessen et al. brukte begrepet «iatrogen fattigdom» for å beskrive utarming forårsaket av medisinsk behandling. Utarmning er beskrevet for husholdninger som er utsatt for katastrofale helseutgifter eller for vanskelighetsfinansiering. Hvert år, over hele verden, faller over 100.000 husstander i fattigdom på grunn av helseutgifter. En studie rapporterte at i USA i 2001 forårsaket sykdom og medisinsk gjeld halvparten av alle personlige konkurser.Spesielt i land i økonomisk overgang øker viljen til å betale for helsevesenet, og tilbudssiden blir ikke igjen og utvikler seg veldig raskt. Men den regulatoriske og beskyttende kapasiteten i disse landene henger ofte etter. Pasienter faller lett inn i en ond syklus av sykdom, ineffektive terapier, forbruk av besparelser, gjeld, salg av produktive eiendeler og til slutt fattigdom.
Sosial og kulturell iatrogenesisEdit
1900-tallet sosialkritiker Ivan Illich utvidet begrepet medisinsk iatrogenese i boken Medical Nemesis: The Expropriation of Health fra 1974 ved å definere det på tre nivåer.
- For det første er klinisk iatrogenese skaden på pasienter av ineffektiv. , usikre og feilaktige behandlinger som beskrevet ovenfor. I denne forbindelse beskrev han behovet for evidensbasert medisin 20 år før begrepet ble laget.
- For det andre er sosial iatrogenese på et annet nivå medisinering av livet der medisinske fagpersoner, farmasøytiske selskaper og medisinsk utstyr har en interesse i å sponse sykdom ved å skape urealistiske helsekrav som krever flere behandlinger eller behandling av ikke -sykdommer som er en del av den normale menneskelige opplevelsen, for eksempel aldersrelaterte tilbakegang. På denne måten kan aspekter av medisinsk praksis og medisinsk industri føre til sosial skade der samfunnets medlemmer til slutt blir mindre sunne eller altfor avhengige av institusjonell omsorg. Han hevdet at medisinsk utdannelse av leger bidrar til medisinering av samfunnet fordi de hovedsakelig er opplært til å diagnostisere og behandle sykdom, derfor fokuserer de på sykdom snarere enn på helse. Iatrogen fattigdom (ovenfor) kan betraktes som en spesifikk manifestasjon av sosial iatrogenese.
- For det tredje refererer kulturell iatrogenese til ødeleggelse av tradisjonelle måter å håndtere, og gi mening om, død, lidelse og sykdom. På denne måten fører medisinering av livet til kulturell skade når samfunnets medlemmer mister sine autonome mestringsevner. Det er verdt å merke seg at i denne kritikken «avviser Illich ikke alle fordelene ved det moderne samfunn, men avviser de som involverer uberettiget avhengighet og utnyttelse.»