Enhver foreldre til et trassig barn med oppmerksomhetsunderskuddshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD) vet hvordan det er å takle alvorlige ADHD-atferdsproblemer – noen ganger til og med de mest veloppførte vippene ut, eller nekter å etterkomme selv den mest gunstige forespørselen. Men nesten halvparten av alle foreldre som har barn med ADHD, lever med alvorlige atferdsproblemer og disiplinutfordringer nesten daglig. For dem er foreldre til et trassig barn en daglig belastning.
Alvorlig ADHD-oppførsel og opposisjonsutfordrende symptomer
40 prosent av barna med ADHD utvikler også opposisjonell trasseforstyrrelse (ODD), en tilstand preget av kronisk aggresjon, hyppige utbrudd og en tendens til å krangle, ignorere forespørsler og engasjere seg i bevisst irriterende oppførsel.1
Hvor ille kan det bli? Tenk på disse virkelige barna som er diagnostisert med både ADHD og ODD:
- En 4-åring som irriterer foreldrene sine glatt ved å sprenge TV-en på toppvolum så snart hun våkner.
- En 7-åring som roper «Nei» til enhver forespørsel, og som viser foreldrene sine med verbale overgrep.
- En 11-åring som slår hull i veggen og deretter angriper moren fysisk.
«Disse barna er mest komfortable når de er midt i en konflikt,» sier Douglas Riley, Ph.D., forfatter av The Defiant Child: A Foreldreveiledning til opposisjonsutfordrende lidelse (#CommissionsEarned) og en barnepsykolog i Newport News, Virginia. «Så snart du begynner å krangle med dem, er du på torvet. De fortsetter å kaste agnet, og foreldrene deres fortsetter å ta det – til foreldrene endelig ender opp med ungen i familieterapi og lurer på hvor de har gått feil. ”
Belastningen med å håndtere et opposisjonelt barn påvirker hele familien. Tollen på ekteskapsforholdet kan være spesielt alvorlig. Dette skyldes delvis at venner og familie har en tendens til å klandre oppførselen til ”dårlig foreldre.” Inkonsekvent disiplin kan spille en rolle i utviklingen av ODD, men er sjelden den eneste årsaken. ODD.
Heldigvis har psykologer utviklet effektiv atferdsterapi for reining hos selv det mest trossende barnet. Det er ikke alltid lett, men det kan gjøres – vanligvis ved hjelp av spesialisert psykoterapi.
Hva er koblingen mellom ADHD og ODD?
Nei på e vet hvorfor så mange barn med ADHD viser opposisjonsatferd. I mange tilfeller ser imidlertid opposisjonsatferd ut til å være en manifestasjon av ADHD-relatert impulsivitet.
«Mange barn med ADHD som får diagnosen ODD, viser virkelig opposisjonelle egenskaper som standard,» sier barn i Houston. psykolog Carol Brady, Ph.D. «De oppfører seg ikke fordi de med vilje er opposisjonelle, men fordi de ikke kan kontrollere impulser.»
Et annet syn er at opposisjonell oppførsel er rett og slett en måte for barn å takle frustrasjon og følelsesmessig smerte forbundet med ADHD.
«Når de er under stress – enten det er fordi de har ADHD eller foreldrene deres blir skilt – blir en viss prosentandel av barna eksternaliserende deres angst, «sier Larry Silver, MD, en psykiater ved Georgetown University Medical School i Washington, DC.» Alt blir alles andres feil, og barnet tar ikke ansvar for noe som går galt. «
Riley er enig. «Barn med ADHD vet fra ung alder at de er forskjellige fra andre barn,» sier han. «De ser på seg selv som å få flere problemer, og i noen tilfeller kan de ha vanskeligere for å mestre akademisk arbeid – ofte til tross for over gjennomsnittet. intellekt. Så i stedet for å føle seg dum, er forsvaret deres å føle seg kult. De finpusser deres opposisjonelle holdning. ”
Omtrent halvparten av alle førskolebarn som er diagnostisert med ODD, vokser ut av problemet etter åtte år. Eldre barn med ODD vokser mindre sannsynlig. Og ubehandlet, opposisjonell atferd kan utvikle seg til atferdsforstyrrelse, et enda mer alvorlig atferdsproblem som er preget av fysisk vold, stjeling, rømning hjemmefra, fyring og annen svært destruktiv og ofte ulovlig oppførsel.
Hvilken behandling er tilgjengelig for å håndtere mitt utfordrende barns ODD & Alvorlig ADHD-oppførsel?
Ethvert barn med ADHD som viser tegn på opposisjonsatferd trenger passende behandling som vanligvis inkluderer en kombinasjon av medisiner og familieterapi. Det første trinnet er å sørge for at barnets ADHD er under kontroll. «Siden opposisjonell atferd ofte er relatert til stress,» sier Silver, «må du ta opp kilden til stresset – ADHD-symptomene – før du går til atferdsproblemer.”
Sier Riley:» Hvis et barn er så impulsivt eller distrahert at han ikke kan fokusere på terapiene vi bruker for å behandle opposisjonsatferd, «sier han,» kommer han ikke til å komme veldig langt . Og for mange barn med ADHD og opposisjonell oppførsel er de stimulerende medisinene et slags mirakel. Mye av dårlig oppførsel faller rett og slett av. ”
Men ADHD-medisiner er sjelden alt som trengs for å kontrollere opposisjonsatferd. Hvis et barn bare viser mild eller sjelden opposisjonell oppførsel, kan gjør-det-selv atferdsmodusjonsteknikker godt gjøre susen. Men hvis opposisjonsatferden er alvorlig nok til å forstyrre livet hjemme eller på skolen, er det best å konsultere en familieterapeut som er opplært i atferdsproblemer i barndommen.
Terapeuten bør undersøke barnet ditt for angst og humørsykdommer. Hver kan forårsake opposisjonell atferd, og hver krever sin egen behandlingsform. Terapeuten kan også anbefale kognitiv terapi for barnet, for å hjelpe ham å takle vanskelige situasjoner effektivt.
Hvordan foreldretrening kan hjelpe barn med ODD å forbedre deres atferd
de fleste tilfeller er behandlingen av valg for ODD imidlertid foreldretrening, der familieterapeuten lærer foreldrene å endre måtene de reagerer på barnets oppførsel på – både god og dårlig. Mellom ukentlige økter trener foreldrene det de har lært, og rapporterer til terapeuten om deres fremgang.
«I utgangspunktet handler foreldretrening om gulrøtter og pinner,» sier Brady. «På gulrotenden, du jobber med å gi barnet ditt ros og belønning for å samarbeide. På pinneenden legger du klare konsekvenser for dårlig oppførsel, vanligvis med en tidsavbrudd eller fjerning av en belønning. » av fem tilfeller. Foreldre som gjennomgår opplæringen, rapporterer vanligvis om større ekteskapstilfredshet, samt forbedret oppførsel fra sine andre barn.
Selv om noen foreldre gleder seg over forestillingen om at de er de som trenger opplæring, «må de lære hvordan slutte å komme inn på arenaen med barnet og komme ned til nivået med krangling, «sier Silver. Foreldre gir ofte mat til problemet ved å levere altfor hard eller inkonsekvent disiplin. I stedet må foreldre hevde sin autoritet ved å sette opp veldefinerte belønninger straffer, og deretter implementere dem konsekvent og lidenskapelig.
«Min viktigste regel er at foreldre ikke skal ta ODD-oppførsel personlig,» sier Riley. «Vær rolig og vennlig når du griper inn. Opposisjonelle barn har radar for voksnes fiendtlighet. Hvis de tar opp sinne ditt, kommer de til å matche det.»
Riley anbefaler en «to gratis forespørsler» -tilnærming: «Første gang du ber barnet ditt om å gjøre noe, gi ham to minutter til å svare. Hvis han ikke adlyder, si rolig til ham:» Jeg ber deg nå en gang til å ta frakken din. Forstår du hva Jeg ber deg gjøre, og hva konsekvensene er hvis du ikke gjør det. Ta en smart beslutning. Hvis du må spørre for tredje gang, kommer den forhåndsbestemte konsekvensen i gang – TV-en går i en time, eller videospillet blir tatt bort. ”
Hvordan kan foreldre fokusere på god oppførsel?
Å belønne god oppførsel eller straffe dårlig oppførsel er ikke et revolusjonerende konsept, men med opposisjonelle barn er det lettere sagt enn gjort. Foreldre må tøyle inn impulsen deres til å kjefte eller spank. Samtidig må de lære å erstatte «ikke-aversive straffer» som time-outs eller tap av privilegier.
Mange foreldre til opposisjonelle barn er så fokuserte på dårlig oppførsel at de har sluttet å styrke positive. Likevel er positiv forsterkning hjertet og sjelen i foreldretrening.
«Foreldre kommer alltid til behandling med ideen om å undertrykke, eliminere eller redusere problematferd,» skriver Alan Kazdin, Ph.D., i Parent Management Training (#CommissionsEarned), en håndbok for terapeuter, men ifølge Kazdin, direktør for Yale Universitys Child Study Center i New Haven, Connecticut, understreker foreldretrening begrepet «positive motsetninger» i stedet. «For eksempel,» sier Kazdin, «blir foreldre spurt om hva de skal gjøre hvis de vil at barnet deres skal slutte å skrike, smelle døren eller kaste knuste gjenstander. Svarene innebærer å forsterke det å snakke stille, lukke døren forsiktig og håndtere gjenstander med forsiktighet og ikke kaste dem. ”
Kazdin fremholder at det å hjelpe foreldre lære å berømme god oppførsel er en av de tøffeste utfordringene terapeuter står overfor. Han sier at foreldre ofte er «nølende med å rose en oppførsel eller å bruke forsterkere generelt fordi de føler at oppførselen ikke burde kreve noe inngrep. Barnet mitt vet hvordan de skal rydde opp i rommet sitt, han nekter bare å gjøre det, er en typisk foreldrekommentar. ”
Hvordan foreldre kan tilby mer effektiv ros for et trassig barn
Når foreldre gir ros, bør de være entusiastiske.»En entusiastisk uttalelse av» God «vil sannsynligvis ikke endre atferd hos barn,» sier Kazdin. Ros skal spesifisere den prisverdige oppførselen og ideelt sett inkludere noen ikke-verbal gest. For eksempel kan du si, «Det var fantastisk på den måten du spilte så stille mens jeg var på telefonen! ” og gi deretter barnet ditt et kyss.
Passende belønninger og straffer varierer fra barn til barn. Jo mer kreativt du skreddersyr programmet ditt til barnets spesifikke evner og behov, jo bedre. Men som Russell Barkley, Ph.D., professor i psykiatri ved Medical University of South Carolina i Charleston, skriver i Your Defiant Child (#CommissionsEarned), «Kreativitet er alltid en ressurs for barneoppdragelse, men den kan ikke holde et lys til konsistens. Konsistens i måten du behandler barnet ditt på – måten du setter regler, formidler forventninger, tar hensyn, oppmuntrer til god oppførsel og pålegger konsekvenser for dårlig oppførsel – er nøkkelen til å rydde opp i barnets handling. ”
Mist aldri av syne at opposisjonelle barn vanligvis har mye å tilby når oppførselen deres er under kontroll. «Opposisjonelle barn er også ofte ganske engasjerende og lyse,» sier Riley. «De har en tendens til å være optimistiske og veldig mye sin egen person, med sin egen måte å se på verden på. Når du først har jobbet deg gjennom deres trass, er det mye å like.»
Kilder
#CommissionsEarned
Som Amazon Associate tjener ADDitude en provisjon fra kvalifiserte kjøp gjort av ADDitude-lesere på tilknyttede lenker vi deler. Imidlertid har alle produkter som er koblet i ADDitude Store blitt valgt uavhengig av våre redaktører og / eller anbefalt av våre lesere. Prisene er nøyaktige og varene på lager fra publiseringstidspunktet.
Oppdatert 3. februar 2021