Å bli gravid med endometriose – behandling
Det finnes ingen kur mot endometriose, men det finnes behandlinger for å håndtere tilstanden.
Håndtering av smertene
Hvis endometriose forårsaker smerte og du tar smertestillende midler, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), paracetamol eller kodein. Du vil bli bedt om å slutte å ta NSAID og minimere bruken av kodein, da de kan ha en effekt på babyen hvis du blir gravid.
Hormonbehandlinger
Det er mange forskjellige typer hormonelle behandlinger som kan tilbys de som har endometriose, men da de enten etterligner graviditet (som p-piller) eller overgangsalderen, er de ikke egnet hvis du prøver å bli gravid.
Kirurgi for å forbedre fruktbarheten med endometriose
For de med minimal eller mild endometriose kan kirurgi forbedre fruktbarheten og bør diskuteres med deg hvis du ikke blir gravid og tilstanden har blitt funnet å være en mulig årsak til infertiliteten din.
- Den vanligste typen kirurgi er laparoskopi, også kjent som nøkkelhullskirurgi. Dette innebærer at et tynt rør med et kamera på enden blir satt inn i magen din gjennom et lite kutt i huden din, vanligvis navlen. Gjennom dette kameraet og muligens ytterligere små kutt rundt bikinilinjen, kan enten laser eller varme eller saks føres for å fjerne eller ødelegge vevet. For denne prosedyren vil du bli sovnet under generell bedøvelse, slik at du ikke føler smerte. Dette er en effektiv behandling, men det er en risiko for at noe vev blir etterlatt eller vokser igjen, slik at endometriosen kan komme seg igjen.
- Den andre typen operasjoner som kan utføres er en laparotomi. Denne operasjonen bør bare gjøres i svært få unntak, da det er mer invasivt med et bredere snitt langs bikini og fjerning av vevet festet til det berørte området. Kompetansesentre i Storbritannia, organisert av British Society of Gynecological Endoscopy, er vanligvis i stand til å utføre de fleste operasjoner ved hjelp av nøkkelhullsmetoden.
Endometriose kan vokse tilbake etter operasjonen. Om dette er fordi det i utgangspunktet ikke ble fjernet helt, eller om det vokste igjen, er umulig å si. Det betyr imidlertid ikke at hvis endometriose ‘vokser opp igjen’ at det også vil gi symptomer. Gjentakelsesgraden er omtrent 50% over fem år.
Hvor lenge skal noen vente til etter en laparoskopi for å prøve å bli gravid?
Det er ikke noe lett svar på spørsmålet om hvor snart prøv å bli gravid etter en laparoskopi. Det avhenger av faktorer som hvor mye vev som ble fjernet, hvor det ble fjernet fra, alder og tidligere infertilitet eller babyer.
Er det noen pålitelige statistikker om sjansene for å bli gravide etter vellykket operasjon?
Den beste måten å vurdere sjansene for naturlig unnfangelse er den såkalte endometriose fertilitetsindeksen (EFI), som tar hensyn til faktorer som infertilitet, lengden på sykdommen og om egglederen er involvert, alder og hvorvidt eller ikke en graviditet hadde skjedd tidligere. Denne indeksen skal beregnes etter operasjonen av kirurgen.
IVF og endometriose
Assistert reproduksjonsteknikker (ART) som Intrauterin Insemination IUI) eller In Vitro Fertilization (IVF) er etablert behandlinger for endometriose-relatert infertilitet. NICE anbefaler at IVF tilbys etter to års vellykket forsøk på en baby med endometriose, forutsatt at andre faktorer som sædkvalitet og eggløsning er normale. Sjansene for suksess er lavere, avhengig av hvor alvorlig endometriosen er.
Endometriose, diett og unnfangelse
Selv om det i onlinefora er mange referanser til kosthold og endometriose, er det lite faktisk forskningsbevis for at spesielt matvarer bør unngås eller inkluderes i kostholdet ditt for å hjelpe til med å bli gravid med endometriose. Vurderinger av forskningen som er utført har konkludert med at resultatene ikke har vist at diett har en effekt. Mer forskning på endometriose og diett er anbefalt av NICE.
For din egen fysiske og mentale velvære anbefales det imidlertid alltid å spise et sunt balansert kosthold med rikelig med fersk frukt og grønnsaker, sammen med å drikke rikelig med vann.
Endometriose og abort
Effekten av endometriose på abort etter naturlig unnfangelse er fremdeles uklar.
Randomiserte kontrollerte studier (RCT) er det høyeste nivået av vitenskapelig bevis tilgjengelig. Til dags dato er det bare to som har sett på endometriose og abort. Begge disse studiene studerte effekten av kirurgisk nøkkelhullsbehandling av mild endometriose på abort, og sammenlignet dem med kvinner som ikke fikk kirurgisk behandling.Da resultatene av disse to studiene ble satt sammen, var det ingen reduksjon i abortratene, noe som tyder på at behandlingen av endometriose ikke har noen innvirkning på abort.
Det er imidlertid også to store populasjonsbaserte databaser. , som antyder at endometriose er knyttet til spontanabort. Den første er fra et Sverige og ser på 24.667 kvinner med endometriose, og 98.668 kvinner uten endometriose.
Det viser at kvinner med endometriose var 20% mer sannsynlig å bli aborter sammenlignet med kvinner som ikke gjorde det. Den andre databasen er fra Skottland og sammenlignet 5.375 kvinner med endometriose og 8710 kvinner uten endometriose.
De fant også at kvinner med endometriose har høyere risiko for abort sammenlignet med de uten.
Oppsummert, mens de randomiserte kontrollerte studiene viste at behandlingen av endometriose ikke hadde noen innvirkning på abortfrekvensen, viste de store befolkningsbaserte databasene en klar sammenheng mellom de to. Med denne konflikten er det umulig å trekke en konklusjon om endometriose fører til spontanaborter eller ikke. Det er derfor et stort behov for forskning av høyere kvalitet for å hjelpe oss med å fastslå om endometriose virkelig har en rolle å spille i spontanabort.
Endometriose og graviditet
Komplikasjoner av endometriose under graviditet er sjelden, men det er en økt risiko for placenta praevia (lavtliggende morkake), der morkaken fester seg nede i livmoren. Det er også knyttet til ektopisk graviditet.
Endometriose og din mentale velvære
Hvis du har endometriose som kommer med alvorlige symptomer, vil du bli kjent med at det er en svekkende og livsforandrende tilstand, med kvinner som ofte gjennomgår mange operasjoner og sliter med å bli gravide. Det kan ha en enorm effekt på din mentale velvære, noe som ofte forverres av det faktum at det er få ytre tegn på smerte og innvirkning. Det er vanskelig for andre mennesker, inkludert arbeidsgivere og ledere, å forstå hva du går gjennom, og dette kan bety at de er mindre sympatiske for dine lidelser. Endometriose UK er en veldedighetsorganisasjon som støtter kvinner som lever med tilstanden.
Hvis det påvirker din mentale velvære til det punktet hvor du tror du kan oppleve angst eller depresjon, snakk med en lege.