Når en ansatt blir skadet mens han arbeider, kan han eller hun kreve arbeidstakers kompensasjonsfordeler gitt av arbeidsgiverens forsikringsselskap. Forsikringspolisen svarer for å dekke kostnadene ved medisinsk pleie og tapte lønn som følge av arbeidsskade. Arbeidserstatningsforsikring er en viktig mekanisme for å hjelpe skadde ansatte med å komme seg fra skader og gjøre det lettere for arbeidsgivere å gi arbeidsstyrken sikkerhet og hjelp i gjenopprettingsperioden.
Det er ingen overraskelse at et stort flertall av USA arbeidstakere, nærmere 90%, er dekket av kompensasjonsforsikring for arbeidstakere som er pålagt av føderal lov.
Men hva skjer hvis arbeidstakeren ikke er fornøyd med beløpet som tilbys av forsikringsselskapet og ikke tror du ikke at kompensasjonen som tilbys er et rimelig beløp?
I et slikt tilfelle kan det være nødvendig med et arbeidskompensasjonsoppgjør. La oss diskutere hvordan denne prosessen potensielt kan se ut og hvilke roller arbeidstakere, arbeidsgivere og statlige tjenestemenn spiller i arbeidet med arbeidstakere med bosettinger.
Forståelse av Workers Comp Settlement Process
Når det oppstår en arbeidsrelatert skade, føres arbeidskompensasjonskravet til forsikringen transportør og aksepteres vanligvis, hvorpå transportøren tilbyr et visst beløp som refusjon. Det er da opp til arbeidstakeren å akseptere tilbudet og motta kompensasjonsbeløpet som er godkjent.
Noen ganger velger imidlertid ansatte å avslå dette tilbudet. I stedet for å akseptere forsikringsselskapets tilbud, kan en skadet arbeidstaker ansette en advokat og forfølge et større oppgjør.
Hvis dette er mulig, hvorfor gjør ikke alle skadde ansatte dette i håp om å få mer penger? for skaden? For hvis den ansatte bestemmer seg for å forfølge arbeidstakere for å oppnå et oppgjør, er sjansen også at de kan bli tildelt mindre enn det som opprinnelig ble tilbudt av forsikringsselskapet. de mener at rettferdig erstatning vil være for den aktuelle skaden. Ved avgjørelsen av dette beløpet tar arbeidstakeren og hans eller hennes juridiske representasjon vanligvis følgende faktorer i betraktning:
- De medisinske utgiftene som allerede er påløpt og sannsynlige fremtidige kostnader for skaden
- Tapte lønninger og potensielle fremtidige tapte inntekter
- Uførhetsutbetalinger
- Kostnader for omskolering for å utføre jobben, om nødvendig
- Arbeiderne utarbeider statens regler og forskrifter der skaden oppsto
- Styrken på ansattes krav (veiingsfaktorer som potensielt kan redusere beløpet de vil motta)
- Juridiske avgifter
Hvis de to partene ikke kan komme til enighet om erstatningsbeløpet, er det eneste tilfellet som er igjen å la domstolene bestemme forliket.
Det er også mulig for forsikringsselskaper å innledningsvis godta kravet og begynn å betale ut fordeler, men bestrider senere kravet hvis det er grunn til å tro at skaden ikke var reell eller at den ikke var arbeidsrelatert. I et slikt tilfelle er en juridisk kamp nok en gang det sannsynlige utfallet.
I en vanlig bosettingsprosess er arbeidstakeren som pådro seg skaden pålagt å frafalle retten til å saksøke sin arbeidsgiver for å motta den godkjente. kompensasjon. Imidlertid, hvis de hevder at de ble skadet på grunn av uaktsomhet fra arbeidsgiveren eller en tredjepart, kan de helt omgå arbeidstakers erstatningssystem og saksøke den ansvarlige parten for erstatning.
Hva skjer når en Workers Comp-påstand går til prøve?
Når en søksmål om arbeidstakers erstatning føres til retten, vil dommeren vurdere saken og først avgjøre om kravet er gyldig, og i så fall foreslå et forlikssum som retten anser som rettferdig. Når retten bestemmer beløpet, kan både assurandøren og den ansatte som har inngitt kravet, etterkomme avgjørelsen eller velge å anke enten hele forliket eller visse deler av det.
Den typiske tiden som er tillatt for en anke er 30 dager. Hvis forsikringsselskapet uten anke anker rettsavgjørelsen eller aksepterer det foreslåtte beløpet direkte, er oppgjøret fullført, og transportøren vil betale ut det avtalte beløpet.
Hvordan betales Workers Comp Settlements?
Det er to måter et arbeidstakers kompensasjonskrav kan gjøres opp på: som et engangsbeløp eller strukturert oppgjør. I tilfelle et engangsoppgjør signerer arbeidstakeren en oppgjørsavtale som avslutter saken, og til gjengjeld får de en engangsutbetaling fra arbeidsgiveren eller forsikringsselskapet. I en strukturert oppgjørsavtale vil arbeidstakeren motta betalinger over en avtalt periode.
Hva er arbeidsgivers rolle under en rettssak for arbeidstakere?
I tilfelle en arbeidskonflikt mellom arbeidstaker og forsikringsselskap, vil arbeidsgivers rolle vanligvis være begrenset. Det meste av samspillet vil skje mellom arbeidstakeren og forsikringsselskapet som fører selskapets arbeidspolitikk. Det er imidlertid en god ide at arbeidsgivere tar en aktiv rolle i å legge til rette for god kommunikasjon mellom forsikringsselskapet og arbeidstakeren og holder seg oppdatert på saken.
Jo mer involvert og årvåken du er under denne prosessen, jo lavere er sjansene for at selskapet ditt blir navngitt i søksmålet. Det er også en fin måte å vise støtte til den skadede medarbeideren din.
Å være gjennomsiktig og gi både forsikringsselskapet og den ansatte alt nødvendig papirarbeid og kontaktinformasjon, vil bidra til at situasjonen løses så raskt og så rettferdig som mulig.
Statlige regler for arbeidstakers kompensasjonsforlik
Ikke alle stater vil tillate at det tilbys forlik i alle ledd i et arbeidskompensasjonskrav. For eksempel, i mange stater, kan ikke et krav godkjennes eller avslås være gjenstand for forliket. Enten oppfyller kravet kriteriene som trengs for å bli tillatt, eller ikke.
I tillegg vil noen stater ikke tillate at forliket påvirker medisinske fordeler. Arbeidsgiveren eller forsikringsselskapet kan legge til en bestemmelse som hindrer arbeidstakeren i å be om at medisinske regninger blir betalt på et senere tidspunkt. Staten kan se på denne delen av forliket som urettferdig overfor arbeidstakeren og kan kreve at de medisinske utgiftene blir betalt til tross for forliket.
Mange stater vil kreve at en domstol vurderer det foreslåtte forliket for å sikre at det bryter ikke noen statlige lover. Dette gjelder spesielt når det gjelder forlik som skyldes rettssaker.
Hvis du er interessert i å lære mer om kompensasjon for arbeidstakere og forsikre deg om best mulig dekning for virksomheten din og hele teamet ditt, ikke gjør det nøl med å snakke med en av våre erfarne forsikringsmeglere når som helst.