Når en person kraftig utløper mot en lukket glottis, forekommer endringer i intratorakalt trykk som dramatisk påvirker venøs retur, hjerteutgang , arterielt trykk og hjertefrekvens. Denne tvungne ekspirasjonsinnsatsen kalles en Valsalva-manøver.
Opprinnelig under et Valsalva blir intratoracalt (intrapleural) trykk veldig positivt på grunn av til kompresjon av thoraxorganene av det kontraherende ribbe buret. Dette økte ytre trykket på hjertet og thoraxblodkarene komprimerer karene og hjertekamrene ved å redusere det transmurale trykket over veggene. Venøs kompresjon, og den medfølgende store økningen i høyre atrieltrykk, hindrer venøs retur i thorax. Dette reduserte venøs retur, og sammen med kompresjon av hjertekamrene, reduserer hjertefylling og forbelastning til tross for en stor økning i trykk i kammeret. Redusert fylling og forhåndsbelastning fører til et fall i hjerteeffekten av Frank-Starling-mekanismen. Samtidig øker kompresjon av thorax aorta forbigående aortatrykk (fase I); imidlertid begynner aortatrykket å falle (fase II) etter noen sekunder fordi hjerteutgang faller. Endringer i hjertefrekvensen er gjensidige med endringene i aortatrykket på grunn av driften av baroreseptorrefleksen. I fase I synker hjertefrekvensen fordi aortatrykket er forhøyet; i løpet av fase II øker hjertefrekvensen når aortatrykket faller.
Når personen begynner å puste normalt igjen, avtar aortatrykket kort når den eksterne kompresjonen på aorta fjernes, og pulsen øker kort refleksivt (fase III). Dette etterfølges av en økning i aortatrykk (og refleksreduksjon i hjertefrekvens) ettersom hjertevolumet plutselig øker som respons på en rask økning i hjertefylling (fase IV). Aortatrykk stiger også over det normale på grunn av en baroreseptor, sympatisk mediert økning i systemisk vaskulær motstand som oppstod under Valsava. utstrømningsresistens, eller når bryst- og magemuskulaturen er sterkt sammentrukket. Dette kan oppstå når en person anstrenger seg mens den har avføring. Lignende endringer kan også forekomme når en person løfter en tung vekt mens han holder pusten.
Revidert 28.4.2014