I følge WHO (Verdens helseorganisasjon), bør normal sædceller ha et ovalt hode med en størrelse på 4-5-5m og 2,5-3,5μm i bredden. Akrosomet, som fungerer som et lokk og hjelper spermatozoa å trenge gjennom oocytten, dekker 40-70% av sædhodet. Spermens midtstykke skal være omtrent halvannen ganger lengden på hodet, og mindre enn 1 μm i bredden. Dette fører inn i halen, som skal være omtrent 45μm lang, og relativt rett.
Morfologiske abnormiteter inkluderer:
- Vacuoles (nukleær konkavitet) i sædhodet som tar opp mer enn 20%
- Formfeil som: konisk, pyriform, rund, amorf, stor og liten
- En cytoplasmatisk dråpe på midtstykket som er mer enn halvparten av størrelsen av et normalt hode
- Hale bøyd i en vinkel større enn 90 °
- Halefeil som: korte, lange, opprullede eller flere haler
- Flere hoder
Figuren nedenfor sammenligner formen på en normal sædcell med vanlige abnormiteter.
Gjør unormal morfologi = mannlig infertilitet?
Nei Sædmorfologi alene bestemmer ikke om en mann kan få et barn eller ikke. Faktisk en studie utført av Kovac et. al i 2016 fant at 29,2% av mennene med 0% morfologi var i stand til å bli gravid naturlig, sammenlignet med 55,6% av mennene i kontrollgruppen med normal morfologi (≥4%).
Unormal morfologi kan indikere utfordringer når det gjelder naturlig unnfangelse, men til og med poeng under 4% betyr ikke naturlig unnfangelse er umulig.
Hva forårsaker dårlig morfologi?
Det er mange faktorer som kan svekke mannlig fruktbarhet:
- DNA-abnormiteter: Hvis DNA ikke kondenserer ordentlig på grunn av manglende eller tilsatte kromosomer, kan formen på hodet være unormal (ikke alle unormale sædceller inneholder kromosomfeil)
- Genetiske egenskaper
- Kjemisk eksponering
- Økt testikeltemperatur
- Røyking
- Alkoholbruk
- Koffein
- Visse medisiner
- Kjemoterapi medisiner
- Strålebehandlinger
- Testosteroninjeksjon
- Skadelige næringstilskudd
- Kosttilskudd som inneholder DHEA eller «andro»
Løsninger For Dårlig Spermemorfologi
Siden mange av faktorene som kan forringe mannlig fruktbarhet er fikserbare, kan sædmorfologien forbedres uten medisiner. Studier viser at det er en sammenheng mellom sædform og koffein, alkohol og tobakkbruk. mens du prøver å bli gravid, kan det være gunstig for funksjonene å holde seg borte fra disse sædceller. Fedme har også vært assosiert med problemer med sædproduksjon, så det er viktig å opprettholde et sunt kosthold og normal kroppsvekt mens du prøver å bli gravid.
Vitaminer kan også være til fordel for sædceller og forbedre morfologien. Noen vitaminer som har vist seg å være gunstige for sædmorfologien inkluderer: Vitaminer C & E, Koenzym Q10 og Lykopen.
Siden det endelige målet med sæd er å befrukte en egg, er den beste måten å oppnå det målet å være i best mulig form. Det er viktig å huske at sædcellen er ganske lang. Derfor kan det ta opptil 3 måneder før morfologipoengene forbedres etter at livsstilsendringer er gjort.
Behandlinger av ufruktbarhet hos mannlige faktorer
Når spermemorfologipoengselen faller under 4%, vil din legen vil diskutere behandlingsalternativer med deg. Som diskutert ovenfor er det fortsatt mulig å oppnå graviditet med lave morfologipoeng, men sjansen for unnfangelse kan økes ved å følge fertilitetsbehandlinger.
De to viktigste behandlingsalternativene for mannlig faktorfertilitet er intrauterin inseminasjon ( IUI) og in vitro befruktning med intracytoplasmatisk sædinjeksjon (IVF-ICSI). IUI involverer prosessen med å plassere sæd direkte i kvinnens livmor ved hjelp av et lite kateter på tidspunktet for den månedlige eggløsningen. For at graviditet skal oppstå med IUI, må sædcellen fortsatt trenge gjennom egget alene. IVF-ICSI innebærer høsting av egg fra eggene til en kvinne og gjødsling av eggene med sæd i embryologilaboratoriet. ICSI er en prosedyre utført som en del av IVF der en enkelt sæd isoleres og injiseres direkte i et egg. ICSI overvinner de fleste funksjonelle problemer med sædcellen, da sædcellen ikke lenger er nødvendig for å trenge gjennom egget alene. , IUI eller IVF-ICSI. Legen din vil bruke andre faktorer i tillegg til en morfologipoengsum, for eksempel alderen til den kvinnelige partneren, og statusen til de andre sædparametrene når du diskuterer eller forutsier sannsynligheten for unnfangelse.For eksempel, hvis sædkonsentrasjon og sædmotilitet er normal eller høy, kan det være rimelig å vurdere IUI før IVF-ICSI hos en ung kvinne uten annen kilde til infertilitet. På Carolina Concepts anbefaler vi IVF-ICSI over IUI når morfologipoengsummen faller til mindre enn 2%. I tillegg, for alle par som går gjennom IVF-prosessen (uansett infertilitetsdiagnose), anbefaler vi ICSI når morfologipoengsummen er 4% eller mindre for å forbedre befruktningsgraden og graviditetsgraden.