Hva er de?
Forebyggende medisiner tas daglig for å forhindre migreneangrep. De er ikke ment for bruk for å behandle et akutt angrep. Mange forskjellige forebyggende medisiner er tilgjengelige, og valget av medisinering avhenger av mange faktorer som for eksempel eksisterende tilstander – inkludert høyt blodtrykk, astma, diabetes eller graviditet (blant andre). Derfor kan valg av medisiner for forebyggende terapi være en kompleks prosess.
Før du begynner å ta medisiner, må flere grunnleggende prinsipper vurderes:
Valget av forebyggende medisinering må skreddersys for å imøtekomme den enkeltes individuelle behov.
Sameksisterende medisinske tilstander (som depresjon, fedme, angst, blant andre), medikamentbivirkninger, andre medisiner som tas og individuell pasient behov vil være med på å bestemme hvilken medisinering en lege velger.
Trenger du migrene forebygging?
Migrene pasienter ønsker ikke å lide av et angrep, så forebygging er viktig selv om de lider av bare ett angrep i året. De som lider av hyppige angrep vil trenge mer aggressive forebyggingsstrategier som noen ganger inkluderer medisiner. Denne avgjørelsen tas ved å diskutere behandlings- og administrasjonsmuligheter med legen din. I tillegg kan ikke-farmakologisk forebygging hjelpe hvis du har:
Deaktivering av angrep til tross for passende akutt behandling
Hyppige angrep (> 1 per uke).
Utilstrekkelig eller ingen respons på akutt medikamentell behandling.
Dårlig toleranse eller kontraindikasjoner for spesifikke akutte farmakologiske behandlinger.
Historie med langvarig, hyppig eller overdreven bruk av smertestillende medisiner (smertestillende midler) eller akutte medisiner som forverrer hodepine (eller føre til redusert respons på andre legemiddelterapier).
Pasientinnstillinger.
Mål for forebyggende terapi
Migrene forebygging er ment å redusere hyppigheten, lidelsen og funksjonshemming forbundet med migreneanfall. . Dessverre eliminerer forebyggende behandlingsstrategier sjelden migrene, men de kan redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av angrep.
De endelige målene med migreneforebyggende behandling er å:
- Redusere frekvensen, alvorlighetsgrad og varighet av angrep.
- Forbedre responsen til behandling av akutte angrep
- Reduser funksjonshemming.
- Oppretthold kostnadene for pleie for migrene.
- Reduser overdreven overdreven bruk av akutte medisiner
Hvilken behandling er riktig for deg?
Når du bestemmer deg for forebyggende behandlinger, er det viktig å gå gjennom legen din flere viktige styringsprinsipper:
Spør legen din hva du kan forvente av medisinen angående effekten. Med andre ord, som «Hva er fordelen sannsynlig for meg når jeg tar denne medisinen?»
Lave doser brukes først og økes gradvis til høyere doser etter behov. Derfor kan det hende du må øke medisindosen til ønsket respons er oppnådd.
Lavere doseringsfrekvens er ofte praktisk, men det kan hende at enkelte medisiner må tas to eller til og med tre eller fire ganger om dagen. Diskuter doseringsfrekvensen til medisinene og sørg for at planen er praktisk og enkel å følge. Ellers kan det hende at du ikke tar medisinen som foreskrevet, og at effektfordelene kanskje ikke oppnås.
Det kan ta to til tre måneder før du merker en reduksjon i hyppigheten eller alvorlighetsgraden av angrep selv etter å ha nådd » gunstig dose. ”
Behandling kan være nødvendig i seks til tolv måneder eller lenger.
Alle medisiner har potensielle bivirkninger, så eventuelle uvanlige symptomer bør rapporteres til legen din. Det er viktig for å diskutere potensielle bivirkninger og hvordan de kan unngås eller behandles hvis de dukker opp. Ulike medisiner har forskjellige sikkerhets- og kostnadsfaktorer, og disse kan spille en rolle for å avgjøre hvilken medisin som er riktig for deg.
Bivirkninger kan ofte være begrenset ved å bruke lave doser, øke dosen sakte, eller gi deg tid til å tilpasse seg medisinen. Hvis du ikke tolererer medisinen og hvis du begynner å få bivirkninger, kontakt legen din for å diskutere endringer i behandlingsplanen. / p>
Du bør ikke plutselig slutte å ta p gjenopplivende medisiner på grunn av risikoen for rebound hodepine eller andre bivirkninger. Forebyggende medisiner må gradvis avsmalnes etter en periode med vedvarende fordel.
Diskuter alle andre helsemessige forhold som kan påvirke hodepine, inkludert depresjon, høyt blodtrykk, kramper, diabetes, overgangsalder, angst og astma blant andre. Disse sykdommene kan spille en viktig rolle for å avgjøre årsakene til hodepine og velge behandling.
Typer medikamentell behandling
Ett medikament titrert til den ideelle dosen (monoterapi).
To medikamenter vanligvis fra forskjellige legemiddelklasser pleide å være mindre enn maksimal dose, men brukes til å utfylle hverandre og redusere risikoen for bivirkninger forbundet med hvert av medisinene gitt i høye doser.
Ett medikament byttet til et annet medikament for å forbedre toleransen eller effekten.
Tre eller flere medikamenter i enten maksimale eller submaksimale doser, vanligvis tilsatt etter hverandre på grunn av utilstrekkelig respons. Dine preferanser kan sterkt påvirke valget av denne prosessen. Dette er omtrent som en prøve- og feilprosess og kan ta en stund før behandlingssuksessen blir identifisert og ønsket effekt oppnås.
Tilsetning av forskjellige medisiner kan være en foretrukket behandlingsstrategi ettersom mange pasienter har migrene i tillegg til en annen tilstand som ofte er forbundet med migrene, for eksempel depresjon, angst eller fedme.
Å erkjenne at det kan være flere medisinske bekymringer er det første trinnet for å sikre at hver tilstand blir behandlet optimalt. Noen ganger oppnås dette med monoterapi, men ofte kan dette kreve polyterapi.
Ofte brukte forebyggende medisiner
| Type medisinering | Medisineklasse | Generisk navn | Bivirkninger |
|---|---|---|---|
| Blodtrykksmedisiner | Betablokkere | Atenolol Metoprolol Nadolol Propranolol Timolol |
Tretthet – Depresjon – Kvalme Søvnløshet Svimmelhet |
| Kalsiumkanalblokkere | Verapamil Diltiazem Nimodipin |
Vektøkning – Forstoppelse Svimmelhet Lavt blodtrykk |
|
| Antidepressiva | Trisykliske antidepressiva | Amitriptylin Nortriptylin Imipramin |
Vektøkning Tørr munn Sedasjon Nedsatt libido (sexlyst) |
| Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI / SSNRI) | Fluoksetin – Paroksetin – Sertra linje | Vektøkning eller tap Redusert libido |
|
| Antikonvulsiva midler | Divalproex natrium Gabapentin Topiramat |
Vektøkning eller tap Sedasjon Hudutslett |
|
| Serotoninantagonister | Methysergide Methylergonovine |
Blodkar spasmer Abdominal arrdannelse (veldig sjelden) |
|
| Ukonvensjonell behandlinger | Magnesiumsalter | Magnesiumoksid, magnesiumdiglycinat, magnesiumklorid langsom frigjøring | Diaré |
| Vitaminer | Riboflavin | Misfarging av urin | |
| Urter | Mig-99 (Feverfew), Petasites | Burping, GI |