Å iverksette tiltak
Forekomsten av POUR er ukjent. Anslag varierer mellom 5 og 70 prosent av personer som fikk bedøvelse under operasjonen på grunn av mangel på ensartede definerende kriterier og pasientrapportering, avslørte Dagers litteratursøk.
SE OGSÅ: Sykehjem kuttet UTI i to gjennom en Fokusert innsats for kateterpleie
Selv om kateterisering kan brukes til å tømme blæren under disse omstendighetene, uavhengig av mottakerens alder, medfører prosedyren risiko. I følge Centers for Disease Control and Prevention er omtrent 75 prosent av UTI ervervet på sykehuset assosiert med et kateter.
For å unngå kateter (og eventuelle komplikasjoner), oppfordret Dager pasientene sine til å urinere, selv om de sa at behovet var fraværende – råd som hun lærte var ikke en enhetlig praksis.
«Det føltes som om hver sykepleier gjorde noe annerledes ved sengen,» sier Dager. «Jeg kunne ikke la være å lure på om vi endret kulturen vår eller effektiviserte prosessen vår, kanskje vi kunne forhindre problemer som POUR.»
Rett etter den tanken i 2015, mottok Dager en sykehusomfattende e-post fra sykepleieforsknings- og oversettelseskomiteen og spurte om områder av interesse for å forbedre kvalitetspleien ved å gjøre endringer ved sengen. interesse for POUR, uten å innse at hun søkte om å være i den første gruppen av Staff Nurse Evidence-Based Practice Fellowship, en ett års ære tildelt årlig til seks medisinsk sykepleiere. Stipendiet gir sykepleierne muligheten til å ta en klinisk idé, utforske bevisene rundt den og, med veiledning fra institusjonelle ledere, gjøre en praksisendring for å forbedre pasientbehandlingen.
Forebygging har lenge vært mantraet til Dager, en ansatt i Michigan Medicine i nesten tre tiår.
«Jeg liker å være på et undervisningssykehus som University of Michigan fordi vi har en kultur for å dele kunnskap og samarbeid,» sier hun.
Setter nye standarder
Dager fokuserte på å standardisere pleie av blæren og fremskynde retur av baseline blærefunksjon ved å identifisere risikofaktorer preoperativt, og skape en algoritme for trinnene å ta. fra urinveisinfeksjoner
Hun brukte også ultralydskanner med blære så snart pasienter ankom utvinningsrommet etter operasjonen, spesielt når en pasient hadde to eller flere risikofaktorer, inkludert personlig helsehistorie, visse typer operasjoner og nåværende medisiner.
Dager visste at hun var med på noe da hun begynte å ringe fra andre PACUer og urologieksperter da høringen om hennes POUR-prosjekt spredte seg.
Likevel, en av de vanskeligste, men effektive elementer var å endre språket sykepleiere brukte med pasientene.
«Vi måtte endre kulturen vår,» sier Dager. «Vi måtte slutte å spørre dem:» Trenger du å tisse? «Eller» Er du klar til å gå opp på do? «I stedet fortalte vi dem at det er på tide å annullere nå, og den ledeteksten kommer mye tidligere i deres gjenopprettingsfase. , snarere enn før han forlot operasjonssenteret. ”
Dager pilotprosjektet ved East Ann Arbor Surgery Center fra februar til juli 2016.
Sammenlignet med data samlet inn i 2015, resultatene følger hennes nye protokoll var signifikant: PACU-liggetid falt. Det reduserte også antallet pasienter som trengte kateterisering og reduserte antallet pasienter som søkte omsorg for POUR etter utskrivning.
Basert på den suksessen implementerer Michigan Medicine Dagers protokoll i andre PACUer.