Feline Idiopathic Cystitis (FIC) (Norsk)

Feline nedre urinveissykdom (FLUTD) er et begrep som beskriver tilstander som kan påvirke urinblæren og / eller urinrøret (den nedre urinveiene) hos katter.

Selv om mange forskjellige sykdommer kan påvirke nedre urinveier, frustrerende, utvikler en rekke katter en sykdom uten noen åpenbar underliggende årsak – såkalt feline idiopatisk blærebetennelse eller FIC. Denne sykdomsformen ser ut til å ha mange likheter med en sykdom hos mennesker som kalles interstitiell blærebetennelse, men hos både katter og mennesker kan det være vanskelig å håndtere.

FIC antas å utgjøre rundt ⅔ av alle tilfeller av FLUTD. Siden disse kattene viser tegn på blærebetennelse, men ikke har noen åpenbar underliggende årsak, er det mulig at det er mer enn en (ennå uidentifisert) underliggende tilstand som forårsaker FIC. Imidlertid har detaljerte studier av et antall katter med FIC vist at de har mange likheter med en tilstand hos mennesker som kalles «interstitiell blærebetennelse».

Diagnose av FIC

Det er viktigere for øyeblikket, for tiden , det er ingen diagnostisk test som vil bekrefte at en katt lider av FIC, og en diagnose kan derfor bare stilles ved å ekskludere andre anerkjente årsaker til FLUTD. Dette betyr at katter bør undersøkes grundig gjennom:

• Analyse og bakteriekultur av urinprøver
• Røntgenbilder av blæren (inkludert kontraststudier)
• Muligens ultralyd av blæren

Bare når anerkjente årsaker til FLUTD er ekskludert (se FLUTD – tegn, årsaker og undersøkelse) kan en diagnose av FIC oppnås.

Hos katter med FIC kan analyse av en urinprøve vise tilstedeværelsen av blod og betennelsesceller, men det er ingen gjenkjennelig underliggende årsak (f.eks. Blærestein eller infeksjon) som forklarer disse endringene. Det er vanlig å også finne mikroskopisk bevis på krystaller i urinprøver (krystaller av enten struvit – magnesiumammoniumfosfat – eller kalsiumoksalat oftest). Disse krystallene er imidlertid ikke årsaken til blærebetennelse (blærebetennelse) og kan finnes hos katter både med og uten FIC, ettersom katter ofte produserer veldig konsentrert urin (som krystallene kan danne seg innenfor).

Hva forårsaker FIC?

Per definisjon er FIC en sykdom av ukjent årsak. Imidlertid ser det ut til at en rekke abnormiteter er vanlige hos katter med FIC og kan bidra til sykdommen:

• Defekt blærefôr – fôrceller i blæren er et slimlag sammensatt av glykosaminoglykaner (GAGs) ) som hjelper til med å beskytte de delikate cellene i blæreveggen. Dette er viktig da urin inneholder en høy konsentrasjon av mange stoffer som ellers ville irritere disse cellene. Hos katter med FIC ser det ut til at dette GAG-laget er defekt og mangelfullt. Dette kan tillate skade på de underliggende cellene (blærens overgangsepitelceller) og kan tillate at områder med sårdannelse og irritasjon / betennelse utvikler seg.
• Nevrogen betennelse – nervene i blæreveggen kan stimuleres enten av lokal irritasjon av blæreforingen eller noen ganger fra stimulering via hjernen (for eksempel som respons på stress). Stimulering av disse nervene forårsaker frigjøring av kjemikalier kjent som nevrotransmittere som kan forverre lokal betennelse og smerte.
• Stress – det er gode bevis som tyder på at stress spiller en viktig rolle i FIC. Hos mange katter med FIC kan en episode av sykdom utløses av en stressende hendelse, og selv der en direkte tilknytning er vanskelig å lage, er det sannsynlig at stress spiller en rolle. Katter som holdes utelukkende innendørs og katter som deler miljøet med en eller flere andre katter, er typiske eksempler på hvor stress kan oppstå og påvirke sykdommen, selv om ingen andre åpenbare ytre tegn er tilstede som tyder på at katten er stresset.
• Unormale stressresponser – det er ikke bare gode bevis for at stress spiller en rolle i å provosere FIC hos berørte katter, men det er også bevis for at disse kattene ikke håndterer stress på en normal måte. Hos friske individer resulterer stress i frigjøring av to typer hormoner fra binyrene (kjertler nær nyrene). Stress induserer normalt frigjøring av både ‘katekolaminer’ (adrenalin og noradrenalin), og også kortisol. Imidlertid har katekolaminkonsentrasjoner en tendens til å være høye (reflekterer en underliggende stressrespons) hos katter med FIC, de har faktisk subnormale kortisolresponser og reagerer dermed ikke på en normal måte.

Endringer som ligner på de som er beskrevet ovenfor, og som ses hos katter med FIC, ses også hos mennesker med interstitiell blærebetennelse. Det antas for tiden at FIC kan utvikle seg hos visse individer som kanskje er genetisk programmert til å svare på stress på en litt unormal måte, og kanskje også har en lokal defekt i blæren. Imidlertid er den nøyaktige mekanismen som FIC utvikler seg fremdeles usikker.

Hva er de kliniske tegnene på FIC?

Kliniske tegn på FIC ligner på andre tilfeller av FLUTD, den vanligste er:

• Dysuri – vanskeligheter eller smertefull vannlating
• Pollakiuria – økt hyppighet av vannlating
• Hematuria – blod i urinen
• Periuria – urinering utenfor søppelboksen
• Overgrooming – spesielt rundt perineum
• Stranguria – dette er begrepet som brukes til å beskrive en blokkering av urinrøret – katter vil anstrenge seg for å urinere og prøve å slippe urin, men vil ikke kunne. Katter med betennelse på grunn av FIC kan ha funksjonell blokkering på grunn av muskelspasmer eller fra urinrørskontakten. Dette ses hovedsakelig hos hannkatter, da urinrørene er lengre og smalere enn hos hunnkatter, og det er derfor mer sannsynlig at de blir blokkert. Selv om det ikke er vanlig, bør dette behandles som en nødsituasjon, og katten din bør føres til veterinær umiddelbart.

Disse tegnene blir diskutert nærmere i FLUTD – tegn, årsaker og etterforskning. Som nevnt hos noen hannkatter med FIC, kan urinveisblokkering også forekomme som et resultat av alvorlig betennelse og krampe i musklene rundt urinrøret, disse kattene kan med jevne mellomrom produsere små mengder urin, så vi vil råde enhver katt med vedvarende tegn på dysuri eller stranguria blir vurdert av veterinæren umiddelbart.

Med FIC utvikler mange katter tilbakevendende episoder av kliniske tegn. De kan utvikle seg ganske raskt, og avtar ofte naturlig og løses i løpet av 5-10 dager, bare for å komme tilbake igjen senere. I alvorlige tilfeller kan tegnene komme igjen raskt og ofte, og hos noen katter kan tegnene vedvare i lange perioder. FIC kan føre til alvorlig blærebetennelse, og den fortykkede blæreveggen som utvikler seg kan være vanskelig å skille fra en underliggende svulst uten biopsi.

Behandling av FIC

Det er vist at den beste tilnærmingen til å håndtere katter med FIC er å bruke multimodal behandling – dette betyr ganske enkelt å gjøre en rekke forskjellige endringer for å redusere sannsynligheten for tilbakevendende episoder med FIC. Selv om medikamentell terapi kan brukes og kan være nyttig i noen situasjoner, er dette egentlig ikke en medisinresponsiv sykdom. Mange medikamenter kan i utgangspunktet se ut til å virke fordi de kliniske tegnene har en tendens til å løse seg spontant hos de fleste berørte katter, men langsiktige studier har antydet at få, om noen, medikamenter har noen reell innvirkning på denne sykdommen. Snarere er det viktig å konsentrere seg om kostholdet og miljøet, og erkjenne at disse aspektene har en avgjørende rolle å spille.

Kosttilskudd for katter med FIC

Oppmuntre til hyppigere vannlating og å produsere urin som er mer fortynnet (og derfor potensielt mindre irriterende for cellene i blæren) ser ut til å være nyttig i FIC. Dette kan oppnås, i det minste delvis, ved å endre dietten. Å bytte til et vått (fortinnet eller pose) diett i stedet for et tørt kosthold er et viktig ledelsesmål, sammen med andre tiltak for å øke vanninntaket.

I tillegg til vanninnholdet i maten, er noen veterinærterapeutiske dietter (kun tilgjengelig fra veterinæren din) er designet for å hjelpe i tilfeller av FLUTD. Disse diettene inkluderer ting som tilsatte flerumettede fettsyrer som potensielt kan bidra til å redusere betennelse i FIC, selv om ytterligere fordeler over rutinemessige «våte» matvarer ennå ikke er usikre.

Katter vil ofte utvikle en sterk preferanse for bestemte dietter , og dette betyr at det å bytte katter til et nytt kosthold noen ganger kan være vanskelig. Disse tipsene kan hjelpe:

• Gjør alltid en endring i kostholdet gradvis – i flere dager minst og noen ganger over noen uker hvis katten din er ganske masete
• Start med å blande en veldig liten mengde av den nye maten med kattens gamle mat, og sørg for at den er godt blandet
• Bare øk mengden av den nye maten sakte når katten din er glad for å spise den gamle blandingen. Gjør hvert trinn der du bytter ut gammel mat med en større mengde ny mat, sakte
• Å varme maten opp til kroppstemperatur (rundt 30 ° C) kan bidra til å øke smaken
• Om nødvendig, snakk med veterinæren din om bruk av medisiner for å øke appetitten for å gjøre overgangen lettere

Andre tiltak for å øke vanninntaket

• Sørg for god tilførsel av fersk vann er alltid tilgjengelig – katter bør oppfordres til å drikke ved å tilby vann fra forskjellige boller osv.
• Bruk av smaksatt vann (kylling eller tunfisk, for eksempel) eller vannfontener for å oppmuntre til drikking
• Tilsett ytterligere vann til maten (hvis den tolereres uten å påvirke appetitten)

Miljøendring – drikking og vannlating

Stress spiller en veldig viktig rolle i å utløse FIC og modifisere miljø for å redusere stress og for å oppmuntre katter til å drikke og urinere oftere er sentrale mål i styringen av FIC. Det er viktig at katter er i stand til å ta litt kontroll over miljøet de lever i.

For å oppmuntre katter til å drikke, er det viktig å skaffe vann på forskjellige steder, der katten er komfortabel å tilbringe tid og drikke. Unngå støyende steder eller hvor som helst i nærheten av søppelboksen. Ideelt sett, skaff vann (og mat) flere steder og bruk keramiske boller i stedet for metall eller plast som kan etterlate en ubehagelig lukt eller smak. Prøv å bruke grunne boller i stedet for dypsidede boller, slik at katten kan se hva som foregår samtidig med å drikke, og slik at kinnskjeggene ikke børster mot sidene av bollen (noe som kan være irriterende for katter). Prøv også smaksatt eller rennende vann (kjæledyrfontener), da disse foretrekkes av noen katter.

Sørg for at katten din har alle muligheter til å tisse ofte. Forsikre deg om at det er minst en søppelkasse for hver katt i husstanden (og ideelt sett mer enn dette). Prøv å sette søppelbokser på forskjellige steder og bruk forskjellige typer søppel i boksen for å finne plasseringen og typen søppel katten din foretrekker. Unngå å sette søppelboksen i støyende eller travle områder, da katter generelt vil prøve å unngå disse stedene.

Miljøendring – redusert stress

Det er viktig å prøve å identifisere og endre eller unngå spesifikke stressutløsere i miljøet – dette kan være et annet kjæledyr i huset, brå endringer i kostholdet, overbefolkning, stress fra eierne eller endringer i menneskene i huset. Hvis mulig, hvis spesifikke stressutløsere identifiseres, bør de minimeres eller unngås.

Den vanligste årsaken til stress i tilfeller av FIC er sannsynligvis i konflikt med en annen katt i husstanden. Dette kan være veldig vanskelig å oppdage, men bør alltid mistenkes hos en katt med FIC der det er andre katter i samme hus. Selv om det er vanskelig, bør det i noen tilfeller vurderes alvorlig å innhente katten med FIC til en enkelt katthusholdning, da dette kan forbedre situasjonen dramatisk.

Katter som bruker mye tid innendørs, er også utsatt for stress. Sammenlignet med sin nære forfader, den afrikanske villkatten, lever huskatter ofte i eksepsjonelt begrensede rom med lite som virkelig opptar tiden og sinnet – denne mangelen på miljøberikelse kan forårsake betydelig stress. Enkle tiltak kan hjelpe, for eksempel:

• Å bruke tid på å leke med katten med jevne mellomrom – sette av tid hver dag og bruke nye og forskjellige leker
• Tillate katten noe utendørs tilgang, selv i et lukket løp om nødvendig, kan gi interesse og stimulering
• Endre miljøet slik at det er rikelig med interesse for katten (skrapeposter osv.) og hvilesteder for katten. Katter trenger plass og trenger å kunne kontrollere miljøet, i det minste i noen grad. Det er viktig at de kan utforske omgivelsene og ha skjulesteder – ideelt sett på forhøyede steder (f.eks. Oppå møbler eller skap).
• Bruk av den syntetiske feline ansiktsferomonen Feliway®, der den er tilgjengelig, kan være av hjelp – enten som en spray på sengetøy og møbler og / eller som en plug-in diffusor for å redusere stress og angst.

Legemidler brukt til behandling av FIC

FIC er ikke først og fremst en medisinresponsiv sykdom, men i noen tilfeller kan medikamentell behandling ha noen ekstra fordeler. Imidlertid skal disse i de fleste tilfeller bare brukes hvis kostholds- og miljøendringer ikke har løst situasjonen.

• GAG-erstatninger – i teorien hvis GAG-laget som strekker blæren mangler katter med FIC, og det bør være en fordel å reparere dette. Det er forskjellige orale eller injiserbare former for GAG-er som er tilgjengelige. Disse er generelt trygge å bruke (under veiledning fra veterinæren din), men det er foreløpig lite bevis for at denne behandlingen er til reell fordel i FIC, muligens fordi orale eller injiserbare produkter kan ha liten direkte effekt på blæren.
• Trisykliske antidepressiva – legemidler som amitryptilin har blitt brukt hos noen katter med alvorlig ildfast FIC og kan være til hjelp. De har en rekke effekter i tillegg til å være antidepressiva, men kan også ha bivirkninger, så de bør være reservert for alvorlige ikke-responsive tilfeller av FIC.

Bruk av smertestillende (smertestillende)

FIC er en smertefull tilstand, så i akutte episoder, og spesielt hvis katten viser tegn på ubehag, kan bruk av et smertestillende middel (foreskrevet av veterinæren) være verdifull.

Prognose

Nyere bevis antyder at hvis det legges tilstrekkelig vekt på å øke vanninntaket og berike miljøet for katter for å avlaste kjedsomhet og stress, vil de fleste katter med FIC forbedre seg betydelig. Generelt vil katter også forbedre seg spontant når de blir eldre. Noen svært alvorlige tilfeller kan være vanskeligere å håndtere.