Ultralyd er en ikke-invasiv løsning for å undersøke vev i sanntid. Vi ble nylig nevnt i en pressemelding angående muskuloskeletal ultralyd, som tilfeldigvis er en av våre spesialiteter. Se pressemeldingen her https://www.infonews.co.nz/news.cfm?id=115381 eller les den nedenfor.
Ikke-alkoholholdig fettleversykdom (NAFLD) er en av de vanligste årsakene til kronisk leversykdom og finnes i omtrent 15% av verdens befolkning. Det inkluderer et spekter av tilstander assosiert med lipidavsetning i hepatocytter og spenner fra hepatosteatose (enkel fettlever) til ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH – fettforandringer med betennelse og hepatocellulær skade eller fibrose) som kan føre til avansert fibrose og skrumplever. Selv om det normalt er godartet og reversibelt hvis det oppdages på et tidlig stadium, kan NAFLD, hvis det ikke blir oppdaget og ubehandlet, utvikle seg til en irreversibel avansert leversykdom som fibrose, skrumplever, leverkreft og leversvikt.
Leveren er ligger i øvre høyre del av magen og spiller en sentral rolle i alle metabolske prosesser i kroppen. Det hjelper å opprettholde et normalt glukosenivå i blodet. Når blodsukkeret er lavt, bryter leveren lagret glykogen og triglyserider ned til glukose for å slippe ut i blodstrømmen. Leveren hjelper også til å bruke protein, fett og karbohydrater som følger med mat. Den produserer galle som bryter ned fett og omdanner det til ATP (energikilde) og lagrer stoffer som glykogen, jern og vitaminer som er essensielle for stoffskiftet. Leveren lager nesten alle plasmaproteiner som brukes i immun- og koagulasjonssystemer, og en av dens viktigste roller er avgiftning. Leveren behandler nesten alle stoffer som kommer inn i kroppen ved å bryte den ned og utskille giftstoffer.
Som det nest største organet i kroppen, spiller leveren en viktig rolle for å opprettholde en persons helse, så når den blir fettete det kan forårsake store problemer. En lever betraktes som fett når fettet utgjør mer enn 5-10% av leverens kroppsvekt. Fete dråper akkumulert i hepatocyttene komprimerer strukturen til indre celler og gjør det vanskelig for dem å utføre sine funksjoner. Symptomer på fettlever kan inkludere en konstant kjedelig smerte i høyre øvre kvadrant eller diffust magesmerter, dyspepsi, problemer med fordøyelsen, mangel på energi og kronisk utmattelse.
Vanlige årsaker til en alkoholfri fettlever inkluderer fedme, hyperlipidemi eller høye nivåer av fett i blodet, diabetes og bruk av visse medisiner i lang tid. Leger bruker rutinemessig en blodprøve for leverfunksjon (LFT), som måler blodnivået av enzymer laget av levercellene, og en lever-ultralydskanning som den første linjen i levervurdering. En lever-ultralydundersøkelse er en pålitelig test for å bekrefte steatose. Fet infiltrasjon i leveren gir en diffus økning i ekkogenisitet (en lys lever) og vaskulær uskarphet på grunn av ultralydstråledemping.
På et ultralydbilde kan dette resultere i:
- nyrebarken fremstår som relativt hypoechoic sammenlignet med leverparenkymet (normalt lever og nyrebark har nesten like ekkogenisitet),
- økt ekkogenisitet i forhold til milten når det er parenkymal nyresykdom,
- fravær av de normale ekkogene veggene i portalårene og leverårene (det er viktig å ikke vurdere kar som løper vinkelrett på strålen, da disse gir direkte refleksjon og kan virke ekkogene selv i en fettlever),
- dårlig visualisering av dype deler av leveren
- og dårlig visualisering av membranen.
Gradering av diffus leversteatose ved ultralyd har blitt brukt for å beskrive omfang av fettforandringer i leveren.
- Grad I: diffus økt hepa tisk ekkogenitet, men periportal og diafragmatisk ekkogenitet er fremdeles merkbar.
- Grad II: diffust økt hepatisk ekkogenitet som tilslører periportal ekkogenitet, men diafragmatisk ekkogenitet er fremdeles merkbar.
- Grad III: diffust økt hepatisk ekkogenitet periportal så vel som diafragmatisk ekkogenitet.
Elastografi er en nyere teknikk som utnytter det faktum at en patologisk prosess endrer de elastiske egenskapene til det involverte vevet. Denne endringen i elastisitet og graden av medfølgende fibrose oppdages ved å måle vevsstivhet. Hovedideen er at om vevet er hardt eller mykt vil gi diagnostisk informasjon om tilstedeværelse eller status for sykdommen. For eksempel vil ondartede svulster ofte være vanskeligere enn det omkringliggende vevet, og lever med fibrotiske endringer er stivere enn friske.
Det finnes flere typer sonoelastografi:
- Strekkelastografi (også kjent som statisk eller kompresjonselastografi). I denne teknikken påføres en ekstern kompresjon på vevet, og ultralydbildene før og etter kompresjonen blir sammenlignet.
- Acoustic Radiation Force Impulse Imaging (ARFI) bruker ultralyd for å lage et kvalitativt 2-D kart over vevsstivhet. Det gjør det ved å skape et trykk inne i vevet ved hjelp av den akustiske strålingskraften fra en fokusert ultralydstråle. Mengden vevet langs strålens akse skyves ned reflekterer vevsstivhet – mykere vev skyves lettere enn stivere vev.
- Skjærbølgelastografi (også kjent som forbigående elastografi). Denne metoden er basert på bruk av akustisk strålingskraft av fokusert ultralyd for å skape delingsbølger i bløtvev. Ved å måle skjærbølgeutbredelsesparametere ved hjelp av ultralyd, kan vevets elastisitetskart opprettes.
- Supersonisk skjærbildebehandling (SSI) gir et kvantitativt, 2-D-kart i sanntid over vevsstivhet. / ol>
Eastmed Radiology tilbyr et omfattende utvalg av ultralyd- og røntgenundersøkelser, inkludert ultralyd i magen for å kontrollere levertilstanden, ved hjelp av moderne utstyr. For å bestille ultralyd i Auckland eller røntgen i Auckland, kontakt EastMed Radiology.