US Pharm. 2013; 38 (8): 8-11.
Av og til gjennomgår markedet for reseptfrie produkter en betydelig endring. Det er ingen større endring enn debut av et nytt produkt som er merket for å behandle en medisinsk tilstand som aldri før har blitt vurdert som egnet for egenomsorg. Introduksjonen av Oxytrol For Women (oxybutynin transdermalt system) i september 2013 til markedet for reseptfrie produkter er et perfekt eksempel på en Rx-til-OTC-bryter som kan forandre helsevanene til utallige kvinner.1,2
Overaktiv blære
Overaktiv blære (OAB) er også kjent som urininkontinens. 3 I klassisk OAB er blæremuskulaturen overaktiv. Pasienter med liten eller ingen urin i blæren kan føle en sterk trang til å urinere (urininkontinens), ofte sammen med nokturi.3-5
OAB eksisterer i en rekke alvorlighetsgrader. Når noen OAB-pasienter mister blærekontroll, merker de bare en mild lekkasje som ikke kan bestoppes. Imidlertid kan pasienter med en mer alvorlig form for OAB oppleve ukontrollert ugyldighet. Mer alvorlig OAB kan redusere pasientens livskvalitet, øke risikoen for depresjon og redusere reproduktiviteten på jobben.4
Noen kvinner opplever en annen type blæreproblemer som også resulterer i inkontinens. De har svake blæremuskler som ikke kan holde urinen tilbake når de hoster, nyser, ler eller løfter et tungt objekt. Dette er ikke OAB, men er kjent som stressinkontinens.3,6
Prevalens og epidemiologi av OAB
Så mange som 17% til 40% av voksne kvinner i USA har OAB.4,7 Dette er omtrent 20 millioner OAB-pasienter. Imidlertid vil det sanne tallet sannsynligvis være langt høyere, ettersom mange pasienter ikke kommer inn i helsevesenet. Det er tre hovedårsaker til denne motviljen mot å gjøre det. 4 For det første ser mange pasienter på OAB som en uunngåelig del av aldring og velger å ta ulike egenomsorgstiltak i stedet for å besøke lege for råd. For det andre, så mange som 61% av OAB-pasienter er ikke klar over at tilstanden kan behandles vellykket og derfor ikke søke hjelp. Til slutt kan OAB indusere skam og forlegenhet inneliggende pasienter, og det resulterende negative sosiale stigmaet kan føre til at de unngår enhver omtale for helsepersonell.
Selv om OAB forekommer hos kvinner i alle aldre, viser det en sterk aldersforening. 3,8 Medianalderen er 52 år, og den vanligste aldersgruppen er 45 til 60 år.4
Mestringsmetoder og livskvalitetsproblemer
De fleste kvinner besøker legene sine uten nølende forhold som urinveisinfeksjoner (UTI), vaginale soppinfeksjoner og prevensjon. Av en eller annen uforklarlig grunn utsetter imidlertid stort antall av dem som lider av OAB en medisinsk avtale, mange så lenge som 6 eller 7 år.4 I løpet av denne tiden bruker de en rekke mestringsmekanismer med tvilsom effektivitet og tvilsom sikkerhet. For eksempel er bruken av absorberende elektroder delvis effektiv, men øker risikoen for en UTI.4 Noen kvinner tar også store smerter for å fastslå plasseringen av alle bad i forkant av et OAB-angrep, en oppførsel kjent som toalettmapping.4
Kvinner med symptomer på OAB kan redusere omfanget av aktiviteter de en gang syntes var behagelige, for eksempel filmer, turer, tennis, golf eller besøk med venner. De kan frivillig redusere væskeinntaket, noe som kan føre til dehydrering. De kan føle seg tvunget til å bruke klær som vil skjule en urinlekkasje, og bare sitte på møbler som ikke vil bli permanent flekket hvis det skulle oppstå en lekkasje. Det blir tydelig at OAB kan forårsake konstant bekymring på grunn av frykt for en ulykke og også oppfatningen om at lukt fra undertøy eller absorberende pads kan oppdages av andre. Hvis en pasient føler seg tvunget til å leve en mer ensidig livsstil, kan hun oppleve større medisinske og psykologiske problemer.
Oxytrol For Women
Oxybutynin er et antikolinerge og antispasmodisk middel som har vært tilgjengelig i oral form siden 1976 (opprinnelig som Ditropan) og i reseptbelagt form på reseptbasis siden 2003.4,9 Det slapper av glatte muskelceller i blæren, noe som øker blærens maksimale kapasitet og øker også volumet blæren fyller før pasienten begynner å oppleve sammentrekninger av detrusor muskler. FDA-godkjenning av reseptfritt Oxytrol ForWomen (oxybutynin transdermalt system, 3,9 mg / dag) markerer første gang at kvinner kan kjøpe et reseptfritt produkt for OAB. Produktet er identisk med reseptbelagte Oxytrol Patch.4
Som med ethvert nylig utgitt reseptfritt produkt, må farmasøyter være ekstra forsiktige med å undersøke etiketten nøye for å forstå alle FDA-påkrevde, trygge betingelser for bruk.4 plaster inneholder totalt 36 mg oksybutynin, og gir 3,9 mg oksybutynin daglig.Merkelappen instruerer potensielle kjøpere om at de kan ha OAB hvis de opplever to eller flere av følgende symptomer i minst 3 måneder: 1) urinfrekvens (behov for å urinere oftere enn normalt, spesielt mer enn 8 ganger på 24 timer); 2) urinaryurgency (sterkt og øyeblikkelig behov for å urinere); og / eller 3) tranginkontinens (lekker eller fukting hvis trangen til å urinere ikke kan bli kontrollert). Etiketten advarer om at hyppig vannlating også kan være forårsaket av UTI, diabetes, tidlig graviditet eller andre mer alvorlige tilstander, og oppfordrer kvinnen til å oppsøke lege hvis hun mener at noen av disse forholdene er til stede.
etiketten advarer mot bruk i følgende situasjoner: mannlig kjønn; under 18 år; allergi toxybutynin; smalvinklet glaukom; symptomer på en UTI eller annen alvorlig tilstand som pasienter bør oppsøke lege umiddelbart (f.eks. smerte eller svie ved vannlating, ledsaget av feber eller frysninger); blod i urinen uforklarlig smerte i korsryggen eller siden urin som er uklar eller illeluktende; urintap bare når pasienten hoster, nyser eller myrder (siden produktet ikke er effektivt for stressinkontinens); og nåværende diagnose av urinretensjon eller gastrisk retensjon.4
Pasienter oppfordres til å spørre lege før de bruker OxytrolFor Women om de har risikofaktorer eller symptomer på diabetes (f.eks. en historie med diabetes i nærmeste familie, overdreven tørst , ekstremhunger, økende tretthet), uforklarlig vekttap, historie med nyrestein eller lever- eller nyresykdom.4 De bør også snakke med helsepersonell før bruk hvis de er gravide eller ammer. Etiketter advarer pasienter om å snakke med en lege eller apotek før bruk hvis de allerede tar reseptbelagt medisin for OAB eller et vanndrivende middel.
Pasienter blir advart om at når de bruker produktet, kan de legge merke til mild rødhet når plasteret fjernes. , som vanligvis avtar etter noen timer. De kan også merke søvnighet, svimmelhet eller tåkesyn. Inntak av alkohol kan forverre døsigheten. Brukerne advares om å være forsiktige når de kjører bil eller bruker maskiner.4
Pasienter blir advart om å slutte å bruke og spør en lege om de ikke er i stand til å tømme blæren; hvis tilstanden forverres eller nyhetssymptomer dukker opp; hvis tilstanden ikke forbedres etter 2 ukers bruk, hvis de opplever en allergisk reaksjon på produktet; eller hvis de har alvorlig rødhet, kløe eller blemmer på applikasjonsstedet.4
For å bruke Oxytrol For Women, bør pasientene åpne et plaster og bruke det umiddelbart på et rent, tørt og glatt hudområde på mage, hofter eller bakdel. De bør unngå fet, skadet (kuttet eller skrapet) eller irritert hud (f.eks. Med et aktivt utslett). De bør ikke plassere flekker på huden som behandles med kremer, pulver eller oljer, da plasteret ikke fester seg til disse områdene. De bør bruke patchunderklærne, og unngå områder som er utsatt for sollys. Plaster skal påføres hele og ikke kuttes i stykker. Pasienter skal bare bruke en lapp om gangen i 4 påfølgende dager, hvoretter de fjerner og kaster den brukte plasteret og bruker en ny. De bør fortsette å bytte plaster hver 4. dag, og roterende applikasjonssteder hver gang øker risikoen for hudirritasjon. For å avhende en brukt lapp, bør de brette de klebrig sidene sammen og kaste lappen der den ikke kan hentes og inntas av et barn eller kjæledyr.4
Annen nyttig rådgivningsinformasjon
Apoteket bør være kjent med annen nyttig informasjon om Oxytrol For Women som ikke er nødvendig på det reseptbelagte produktet .4 For eksempel bør pasienter som bruker antikolinergika som oksybutynin advares mot å gå inn i varme omgivelser, siden den gruppen medisiner reduserer evnen til å svette, og brukeren kan lide varmebrytelse, med feber og heteslag. Orale doseringsformer av oksybutynin har forårsaket angioødem, 4og pasienter bør informeres om at utseendet på symptomer som kan være angioødem er tilstrekkelig årsak til en 911-samtale, med umiddelbar transport til legevakt.
Etiketten advarer mot bruk i gastrisk retensjon er nødvendig fordi antikolinergika reduserer gastrisk motilitet.4 Imidlertid utelukker etiketten andre eksempler på pasienter som har høy risiko for komplikasjoner på grunn av nedsatt gastrisk motilitet, slik som ulcerøs kolitt, intestinal atony og myasthenia gravis. Det er også viktig å vite at pasienter med gastroøsofageal refluks bør bruke Oxytrol For Women med forsiktighet, en advarsel som også inkluderer pasienter som tar bisfosfonater (f.eks. Alendronat, ibandronat, risedronat), siden disse legemidlene kan indusere eller forverre refluks.4
Pasienter som kjøper Oxytrol For Women bør advares om at det kan indusere andre bivirkninger som ikke er oppført på etiketten.4 Disse inkluderer abnormiteter på applikasjonsstedet (utslett, makula, kløe eller svie), ryggsmerter, tørr munn, forstoppelse, kvalme, magesmerter, flatulens, tretthet, hodepine, rødme eller diffust utslett. De fleste av disse hendelsene er milde eller moderate i alvorlighetsgrad.
For å lette etterlevelse kan pasienter bli bedt om å bytte flekker på de samme to dagene hver uke. Produktpakker har en kalender på baksiden for å hjelpe pasientene med å huske når endring skyldes.4
Vann kan komme i kontakt med plasteret under rutinemessige aktiviteter som svømming, bading, dusjing eller trening. Dette påvirker ikke plasteret. Produsenten advarer imidlertid pasienter om ikke å gni plasteret når de utfører disse aktivitetene.4
Det er forutsigbart at menn vil spørre om å bruke OxytrolFor Women for deres OAB. Problemet er at symptomene deres kan være problemer med prostata, så det kreves en prostataundersøkelse for å utelukke mer alvorlige forhold. Av denne grunn bør menn frarådes sterkt å bruke produktet og oppfordres til å besøke legen sin for en differensialdiagnose angående etiologien til deres OABsymptomer.
PASIENTINFORMASJON
Hva er overaktiv blære?
Normalt fungerer urinveiene dine ganske bra. Nyrene produserer urin som er lagret i blæren, og blæren er avslappet når det ikke er urin. Når blæren fylles med urin, sender nervene dine et signal om at den må tømmes. Når du har overaktiv blære, sendes signalene om å tømme blæren selv om blæren ikke er full. Som et resultat kan du merke følgende: 1) du føler behov for å tisse 8 eller flere ganger i løpet av dagen, og 2 eller flere ganger i løpet av en typisk natt; 2) du føler en plutselig, sterk og umiddelbar trang til å urinere; og 3) du lekker urin ukontrollert etter at du har plutselig og sterk trang til å urinere. Videre, når du prøver å tisse, er det ofte veldig lite urin eller ingen urin i det hele tatt.
Overaktiv blære er ikke det samme som stressinkontinens. Med stressinkontinens lekker du urin når du nyser, ler eller utfører andre fysiske aktiviteter.
Hvem er sannsynlig å ha overaktiv blære?
Overaktiv blære er mer vanlig med aldring , hos både menn og kvinner. Kvinner etter overgangsalderen og menn med prostataproblemer har større risiko, i likhet med pasienter med historie med hjerneslag eller multippel sklerose.
Hvordan kan kosthold påvirke overaktiv blære?
Noen matvarer og drikker irriterer blæren, noe som muligens kan bidra til problemet. Du bør prøve å eliminere koffein fra kostholdet ditt ved å stanse bruken av kaffe, te og alle koffeinholdige brus. Alkohol bør elimineres helt, da det er et annet blæreirritasjonsmiddel. Krydder som pepper gir mat til smak, men de kan også forårsake alvorlig irritasjon i tarmene og blæren. Det kan være nyttig å holde en dagbok om inntaket av disse matvarene og drikkene for å se om de faktisk gir en forverring av symptomene.
Et nytt produkt uten resept
Kvinner kan prøve atferdsendringene nevnt ovenfor, så vel som en av flere reseptbelagte medisiner (f.eks. Ditropan, Detrol, Toviaz, Vesicare) som slapper av blærens muskler for å forhindre sammentrekninger. Leger kan også prøve slike behandlinger som anvendelse av elektriske impulser eller Botox.
Et nytt reseptfritt produkt kan være nyttig for overaktiv blære. Det er kjent som Oxytrol For Women, som er tilgjengelig som et plaster som brukes kontinuerlig på huden i 4 dager og inneholder medisinen oxybutynin.
Dette produktet kan være passende for deg hvis du har hatt to eller flere av følgende symptomer (som beskrevet ovenfor) i minst 3 måneder: 1) urinfrekvens, mer enn 8 ganger på 24 timer; 2) urinveiledning; og 3) oppfordre inkontinens. Imidlertid kan urinfrekvensen også være forårsaket av urinveisinfeksjoner, diabetes, graviditet (i de tidlige stadiene) og andre mer alvorlige tilstander. Hvis du tror du har noen av disse, bør du oppsøke lege i stedet.
Produktets etikett vil ha mange tilleggsforholdsregler, advarsler og instruksjoner. Du bør lese og følge hver av disse. Videre er det lurt å konsultere apoteket for ytterligere hjelp angående bruk av denne innovative nye tilnærmingen til overaktiv blære.
Husk at hvis du har spørsmål, kontakt apoteket.