Esotropia (Norsk)

Samtidig esotropiaEdit

Samtidig esotropia – det vil si en innadgående skjeling som ikke varierer med blikkretningen – setter seg mest inn før 12 måneders alder (dette utgjør 40% av alle tilfeller av strabismus) eller i en alder av tre eller fire. De fleste pasienter med «tidlig begynnende» samtidig esotropi er emmetropiske, mens de fleste av de «senere» pasientene er hyperopiske. Det er den hyppigste typen naturlig strabismus, ikke bare hos mennesker, men også hos aper.

Samtidig esotropia kan i seg selv deles inn i esotropier som er eterkonstant eller intermitterende.

Konstant esotropia En konstant esotropia, som navnet antyder, er til stede hele tiden. Intermitterende esotropia Intermitterende esotropier, igjen som navnet tilsier, er ikke alltid til stede. I svært sjeldne tilfeller kan de bare forekomme i gjentatte sykluser av «en dag på, en fridag» (Cyclic Esotropia). Imidlertid er de aller fleste intermitterende esotropier imøtekommende.

En pasient kan ha en konstant esotropi for lesing, men en intermitterende esotropia for avstand (men sjelden omvendt).

Tilpassende esotropiaEdit

Akkommodativ esotropi (også kalt brytnings esotropi) er en innadvendt dreining på grunn av innsats for innkvartering. Det ses ofte hos pasienter med moderat mengde hyperopi. Personen med hyperopi, i et forsøk på å «imøtekomme» eller fokusere øynene, konvergerer også øynene, ettersom konvergens er assosiert med aktivering av innkvarteringsrefleksen. Overkonvergensen forbundet med den ekstra innkvarteringen som kreves for å overvinne en hyperopisk brytningsfeil, kan utløse tap av kikkertkontroll og føre til utvikling av esotropi.

Sjansene for at en esotropi utvikler seg i et hyperopisk barn vil avhenge til en viss grad på tilstedeværende hyperopi. Der graden av feil er liten, vil barnet vanligvis være i stand til å opprettholde kontrollen fordi mengden overinnkvartering som kreves for å gi klar syn også er liten. Der graden av hyperopi er stor, kan ikke barnet være i stand til å gi klar syn uansett hvor mye ekstra overnatting som utøves, og det eksisterer derfor ikke noe incitament for overinnkvartering og konvergens som kan gi opphav til begynnelsen av esotropi. Der hvor graden av feil er liten nok til at barnet kan generere et klart syn ved overopphold, men stort nok til å forstyrre kikkerten, vil esotropi resultere.

Bare om lag 20% av barna med hyperopi større enn +3,5 diopter utvikler strabismus.

Når esotropia utelukkende er en konsekvens av ukorrigert hyperopisk brytningsfeil, er det ofte nok å gi barnet de riktige brillene og sørge for at disse bæres hele tiden. kontrollere avviket. I slike tilfeller, kjent som «fullt imøtekommende esotropier», vil esotropien bare sees når barnet tar av seg brillene. Mange voksne med barndoms-esotropier av denne typen bruker kontaktlinser for å kontrollere «myse». Noen gjennomgår brytningskirurgi for dette formålet.

En annen type akkomodativ esotropia eksisterer også, kjent som «konvergens overflødig esotropi.» I denne tilstanden utøver barnet overdreven imøtekommende konvergens i forhold til innkvarteringen. I slike tilfeller, selv når alle underliggende hyperopatiske brytningsfeil er blitt rettet, vil barnet fortsette å kvise når det ser på veldig små gjenstander eller leser liten skrift. Selv om de utøver en normal mengde akkommoderende eller «fokuserende» innsats, er mengden konvergens assosiert med denne innsatsen overdreven, og gir dermed esotropi. I slike tilfeller foreskrives ofte en ekstra hyperopisk korreksjon i form av bifokale linser for å redusere graden av innkvartering, og dermed konvergens, som utøves. Mange barn vil gradvis lære å kontrollere esotropier, noen ganger ved hjelp av ortoptiske øvelser. Imidlertid vil andre etter hvert kreve ekstra okulær muskeloperasjon for å løse problemene.

Medfødt esotropiaRediger

Medfødt esotropi, eller infantil esotropi, er en spesifikk undertype av primær samtidig esotropi. Det er en konstant esotropi av stor og konsistent størrelse med utbrudd mellom fødsel og seks måneders alder. Det er ikke assosiert med hyperopi, så anstrengelsen av imøtekommende innsats vil ikke påvirke avvikets vinkel betydelig.Det er imidlertid assosiert med andre okulære dysfunksjoner, inkludert skrå muskelovervirkninger, dissosiert vertikal avvik (DVD), manifest latent nystagmus og mangelfull bortføring, som utvikler seg som en konsekvens av tendensen til de med infantil esotropi til å «krysse fixere. » Tverrfiksering innebærer bruk av høyre øye for å se til venstre og venstre øye for å se for høyre; et visuelt mønster som vil være «naturlig» for personen med storvinklet esotropi hvis øye allerede er avveket mot den motsatte siden.

Opprinnelsen til tilstanden er ukjent, og dens tidlige utbrudd betyr at den berørte individets potensiale for å utvikle kikkertvisjonen er begrenset. Den riktige behandlingsmetoden er fortsatt et spørsmål om noen debatt. Noen øyeleger favoriserer en tidlig kirurgisk tilnærming fordi de gir de beste utsiktene for kikkert, mens andre ikke er overbevist om at utsiktene til å oppnå dette resultatet er gode nok for å rettferdiggjøre den økte kompleksiteten og risikoen knyttet til å operere de som er under ett år.

Incomitant esotropiaEdit

Incomitant esotropias er forhold der esotropia varierer i størrelse med blikkretningen De kan forekomme både i barndommen og i voksen alder, og oppstår som et resultat av nevrologiske, mekaniske eller myogene problemer. Disse problemene kan direkte påvirke de ekstra okulære musklene. ves, og kan også skyldes tilstander som påvirker nerve- eller blodtilførselen til disse musklene eller de benete orbitale strukturene som omgir dem. Eksempler på tilstander som gir opphav til en esotropi kan omfatte en femte kranialnerven (eller Abducens) parese, Duanes syndrom eller orbital skade.