Av Devin Namaky, MD
TriHealth Advanced Gynecologic Surgery
Du lurer kanskje på: Kan fibroid min føre til kreft?
Det er et godt spørsmål. Medieoppmerksomhet har nylig blitt pandemi om kvinner som har fibroidkirurgi som endte med utbredt kreft, inkludert en sikkerhetskommunikasjon fra 2014 fra U.S. Food and Drug Administration (FDA). For de som lever med livmorfibroider, kan dette absolutt provosere angst.
En fibroid, også kjent som leiomyoma, er en godartet (ikke-kreft) muskelsvulst som oppstår fra livmoren. Det er den vanligste bekkensvulsten hos kvinner, og flertallet av kvinnene vil utvikle dem i løpet av livet. Men kan de føre til kreft? Muligens, men ikke få panikk. Det er mer …
Leiomyosarcoma
Per definisjon er leiomyomas godartede, men de kan faktisk ha kreft, som vi refererer til som leiomyosarcoma. Cellene i en fibroid er kloner av den samme originale cellen som bestemte seg for å gjøre opprør og formere seg ukontrollert av kroppen. Dette resulterer til slutt i en muskelkule.
Delende celler gjennomgår en prosess som kalles mitose. Kjernene til mitotiske celler ser annerledes ut enn normale celler. Patologer ser på fibroids under et mikroskop og teller delende celler, kalt mitotiske figurer. Når de ser minst ti mitotiske figurer under en kraftig linse, sies det at fibroid er kreft.
Hvis kreft gjemmer seg i fibroid, kan forgreningene være katastrofale. Fibroid uteri (som «er som livmor, men mer enn en) er ofte ganske store og kan trenge å bli brutt fra hverandre for å bli fjernet. Hvis en gynekolog morellerer, eller tar fra hverandre, er fibroid uterus og den huser kreft, så lite stykker kan spre seg og vokse, noe som forverrer prognosen din. (dvs. du vil være mindre sannsynlig å overleve kreften eller trenger mer intensiv behandling).
Så selv om sjansen din fibroid har kreft kan være liten, kan du velge å ikke gjennomgå risikoen for morcellation eller myomektomi (fjerning av fibroid), og velger i stedet en hysterektomi med et tradisjonelt magesnitt. Gjerne, hvis du har grunn til å mistenke kreft, så er en tradisjonell hysterektomi egentlig den eneste veien å gå.
Men la oss sette leiomyosarkom i perspektiv:
Risikoen
Basert på FDA-analysen er risikoen for en fibroid uterus som inneholder kreft på tidspunktet for hysterektomi, omtrent 1 av 400.
Ser du den rosa sirkelen midt i så mange gule? Det representerer den ene kvinnen som har sarkom i fibroid uterus, ved siden av 399 som ikke gjør det. De andre gule sirkler er kvinner som har ikke-kreftfibromer. Så den rosa sirkelen representerer grafisk oddsen for at det er kreft i fibroid uterus når du gjennomgår hysterektomi.
Imidlertid er mange eksperter uenige i dette estimatet og mener av forskjellige grunner at risikoen faktisk er lavere. Noen anslår at den er omtrent 1 i 2000.
Det er ganske trygt å si at risikoen for kreft i denne situasjonen er ganske lav uansett. Nå kan du se at antall kvinner som må gjennomgå hysterektomi for å finne en kreft er ganske høyt. Du kan bruke et av disse estimatene – poenget er at oddsen for at fibroid har kreft er ganske lav. Se på det på denne måten: Alle de gule prikkene viser oddsen for at fibroid IKKE er kreft. Føler du deg bedre?
Nå er det her litt mer doktorgrad kan hjelpe deg med å bestemme hva din individuelle risiko kan være. Det er visse faktorer som øker sjansen for at fibroid er kreft. Det viktigste ser ut til å være alder. Når du blir eldre, øker risikoen for kreft i fibroids. Å være under 50 år reduserer sannsynligheten for at fibroid har kreft. Faktorer som kan øke risikoen for kreft er anemi, fibroid størrelse eller mistanke basert på bildebehandling, i tillegg til økende alder.
Nå tilbake til det opprinnelige spørsmålet – er det kreft i fibroid?
Hvis du tror du er i fare for fibroid kreft, kan du søke råd fra en erfaren gynekologisk kirurg. Men husk overordnede odds – det er ganske lite sannsynlig.
Sist oppdatert: 18. desember 2017