Sammendrag
Diffus = spredt, ikke begrenset til et enkelt sted
Idiopatisk = med en årsak som ikke er kjent
Skjelett = har med skjelettet å gjøre
Hyperostose = for mye vekst av beinvev
Diffus idiopatisk skjeletthyperostose ( DISH) er en form for leddgikt som involverer sener og leddbånd rundt ryggraden. Også kjent som Forestiers sykdom, denne tilstanden oppstår når disse senene og leddbåndene herdes, en prosess kjent som forkalkning. Når senene og leddbåndene stivner, kan deler av disse vevene bli til bein. Dette skjer vanligvis der vevet kobles til beinet. Som et resultat utvikler det seg bensporer, som er en utvekst av bein som utvikler seg langs kantene på et bein.
OPPSKRIFT påvirker ofte øvre del av rygg og nakke, kjent som thorax og cervical ryggrad. DISH kan imidlertid også påvirke skuldre, albuer, hender, knær, hofter, hæler og / eller ankler.
Symptomer
DISH kan eller ikke forårsake symptomer.
Hvis DISH forårsaker symptomer, kan disse omfatte:
- Stivhet (mest merkbar om morgenen eller om kvelden)
- Smerter i ryggen, spesielt i øvre del av ryggen
- Smerter i skuldrene, albuene, knærne eller hælene
- Smerter når det påføres det berørte området
- Svelger eller en hes stemme (hvis SKål har påvirket nakken)
- Tap av bevegelsesområde (vanskeligheter med å bevege nakke eller rygg)
- Prikking, nummenhet og / eller svakhet i bena
Symptomer utvikler seg vanligvis når beinsporene begynner å komprimere de nærliggende nervene i ryggraden.
Årsaker og risikofaktorer
Selv om årsaken til DISH er ukjent, er det visse risikofaktorer som antas å øke risikoen for DISH. Disse inkluderer:
- Visse endokrine sykdommer: Tilstander som diabetes mellitus (en tilstand preget av høyt blodsukker) og akromegali (en hormonforstyrrelse preget av for mye veksthormon i kroppen) påvirker metabolismen. av brusk, og som et resultat, kan føre til DISH.
- Eldre alder: Siden DISH er en type leddgikt, påvirker DISH typisk en eldre befolkning.
- Mannlig kjønn
- Visse medisiner: Retinoider, inkludert medisiner som brukes til å behandle alvorlig kviser, kan øke en persons risiko for å utvikle DISH.
Tester og diagnose
Hvis en pasient presenterer symptomer forbundet med DISH, kan legen utføre en fysisk undersøkelse av ryggraden. Legen kan ofte stille en diagnose basert på tegn og symptomer.
For å bekrefte en diagnose av DISH blir det ofte utført en røntgen som bruker usynlige elektromagnetiske energistråler for å produsere bilder av indre vev, bein, og organer på film.
For å utelukke andre forhold, kan legen beordre følgende diagnostiske prosedyrer:
- Røntgen (også kjent som vanlige filmer) –test at bruker usynlige elektromagnetiske energistråler (røntgenstråler) for å produsere bilder av bein. Bløtvevsstrukturer som ryggmargen, ryggradsnervene, platen og leddbåndene blir vanligvis ikke sett på røntgen, heller ikke på de fleste svulster, vaskulære misdannelser eller cyster. Røntgenstråler gir en samlet vurdering av beinanatomien samt krumning og justering av ryggraden. Spinal dislokasjon eller glidning (også kjent som spondylolistese), kyfose, skoliose, samt lokal og generell ryggradsbalanse kan vurderes med røntgenstråler. Spesifikke benete abnormiteter som bensporer, innsnevring av skiveplass, brudd på ryggvirvel, kollaps eller erosjon kan også identifiseres på røntgenstråler. Dynamiske røntgenstråler eller fleksjon / forlengelse (røntgen som viser ryggraden i bevegelse) kan oppnås for å se om det er unormal eller overdreven bevegelse eller ustabilitet i ryggraden på de berørte nivåene.
- Datatomografisk skanning (CT-skanning) – en diagnostisk bildebehandling som bruker en kombinasjon av røntgen og datateknologi for å produsere detaljerte bilder av kroppen. En CT-skanning viser detaljerte bilder av hvilken som helst del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle røntgenstråler.
- Magnetic resonance imaging scan (MRI) – en diagnostisk prosedyre som bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrekvenser og en datamaskin for å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.
Behandlinger
Vanligvis involverer behandling antiinflammatoriske legemidler, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS). Behandlingen vil også typisk omfatte fysioterapi for å redusere stivhet.
Siden det er en sammenheng mellom endokrine lidelser som diabetes mellitus og DISH, kan adressering av den underliggende tilstanden bidra til å stoppe utviklingen av DISH.
I noen tilfeller kan det være behov for kirurgi for å rette opp strukturelle problemer i ryggraden.Kirurgi kan også være et alternativ for de pasientene som har vanskeligheter med å svelge som følge av beinsporer i nakken.
Hvis DISH har resultert i beinsporer i og rundt ryggraden, og hvis disse benete veksten begynner komprimere ryggmargen og / eller nerverøtter, kirurgi for å dekomprimere ryggmargen kan være nødvendig. I tillegg, hvis DISH har resultert i brudd, er det nødvendig med kirurgi for å reparere bruddet. Hvis disse bruddene begynner å komprimere ryggmargen og / eller nerverøttene, kan det være nødvendig med kirurgi for å dekomprimere ryggmargen.
Kirurgen kan velge å utføre en av følgende kirurgiske prosedyrer for å fjerne trykket på ryggmarg og / eller nerverøtter:
- laminektomi
- laminoplasty
- korpektomi
- discektomi
I noen tilfeller kan kirurgen utføre en ryggradsfusjon for å sikre at ryggraden er stabil etter operasjonen. Under en spinalfusjon kan kirurgen plassere et bein i det åpne rommet og la beinene smelte sammen (fusjon).
Kirurgen vil skreddersy behandlingen til hver pasient og hver situasjon.
Forberedelse til avtalen din
Hvis du bestemmer deg for å få kirurgisk behandling, vil Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo og Dr. Patrick C. Reid ved The Spine Hospital ved The Neurological Institute of New York er eksperter på ekspert i behandling av diffus idiopatisk skjeletthyperostose (DISH) . De kan også gi deg en ny mening.