Hvorfor utviklet du CIWA-Ar for alkoholuttak? Var det en spesiell klinisk erfaring eller et pasientmøte som inspirerte deg til å lage dette verktøyet for klinikere?
CIWA-Ar er en forkortet versjon av en tidligere 15-graders skala CIWA (se Sullivan 1989). Dette programmet for å forbedre anerkjennelse og behandling av tilbaketrekning av alkohol ble gjennomført på grunn av mangel på validerte diagnostiske og kliniske overvåkingsverktøy som kan veilede og forbedre behandlingen.
Hvilke perler, fallgruver og / eller tips har du til brukerne av CIWA-Ar for uttak av alkohol? Kjenner du til tilfeller når den er brukt, tolket eller brukt upassende?
CIWA-Ar er oversatt til mer enn 20 forskjellige språk og brukes veldig mye. Det er noen veldig gode YouTube-videoer som er nyttige for trening, som denne. Nesten 30 år etter at vi publiserte denne artikkelen, blir jeg fortsatt kontaktet om implementeringen. Den vanligste feiltolkningen av CIWA-Ar Score er at det er en oppskrift på når man skal bruke farmakologisk behandling. Mens score på 10 eller mindre sjelden trenger farmakologisk behandling, er klinisk vurdering fremdeles veldig viktig med score mellom 10-20. Vår typiske ledelse har vært å bruke diazePAM-lasting (Sellers 1983). Med opplæring kan sykepleier lett og pålitelig utføre poengvurdering, men poengsummen skal ikke brukes til å drive «stående ordrer».
Hvilke anbefalinger har du til leger når de har brukt CIWA-Ar for alkohol Uttak? Er det noen justeringer eller oppdateringer du vil gjøre i poengsummen basert på nye data eller praksisendringer?
Vårt originale papir skisserer fortsatt nøyaktig årsakene til bruk av CIWA-Ar og hvordan du bruker den. Vi la ikke vekt på viktigheten av standardisert opplæring av alle ansatte og nytten av vurderingen av og innenfor vurderingssikkerhet i papiret. Pasienter eller standardiserte trente pasienter kan brukes til å sikre gode avtaler om personalet om rangeringer.
Håndtering av pasienter i dag er potensielt mer komplisert enn det var da CIWA-Ar ble utviklet på grunn av en veldig høy forekomst av andre legemidler. misbruke. Detaljerte historier, nøye klinisk undersøkelse og urinmedikamentskjermer kan hjelpe til med å sortere mer komplekse pasienter.
Hvordan bruker du CIWA-Ar for alkoholtilbaketrekking i din egen kliniske praksis? Kan du gi et eksempel på et scenario der du bruker det?
CIWA-Ar skal brukes hos alle pasienter som mistenkes for å ha risiko for å ta alkohol. Fordi det bare tar et minutt eller to å administrere, kan skalaen brukes så ofte (dvs. hver 1-2 time) og kan brukes tidlig når alkoholuttak bare blir sett på som en klinisk risiko.
Noen andre undersøkelser i rørledningen som du er spesielt begeistret for?
En rekke studier har undersøkt bruken av forskjellige benzodiazepiner enn diazePAM for behandling av alkoholuttak. Når dosejusteringer er gjort for forskjeller i styrke og virkningstid, kan man forvente at de fleste kan være effektive så lenge pasienter blir nøye observert for å unngå under- eller overdreven dosering.