Brystkreftstadier

Fasen av brystkreft bestemmes av kreftens egenskaper, for eksempel hvor stor den er og om den har hormonreseptorer eller ikke. Kreftstadiet hjelper deg og legen din:

• finne ut prognosen din, det sannsynlige utfallet av sykdommen
• bestemme deg for de beste behandlingsalternativene for deg
• avgjør om visse kliniske studier kan være et godt alternativ for deg

Brystkreftstadiet uttrykkes vanligvis som et tall på en skala fra 0 til IV – med trinn 0 som beskriver ikke- invasive kreftformer som forblir innenfor deres opprinnelige sted og stadium IV som beskriver invasive kreftformer som har spredt seg utenfor brystet til andre deler av kroppen.

Hvordan en brystkreftstadium bestemmes rapporten vil inneholde informasjon som brukes til å beregne stadium av brystkreft – det vil si om det er begrenset til ett område i brystet, eller det har spredt seg til sunt vev inne i brystet eller til andre deler av kroppen. Legen din vil begynne å avgjøre dette under operasjonen for å fjerne kreften og se på en eller flere av underarmens lymfeknuter, det er der brystkreft har en tendens til å reise først. Han eller hun kan også bestille flere blodprøver eller bildebehandlingstester hvis det er grunn til å tro at kreften kan ha spredt seg utenfor brystet.

Brystkreft-iscenesettelsessystemet, kalt TNM-systemet, blir overvåket av den amerikanske Felles komité for kreft (AJCC). AJCC er en gruppe krefteksperter som overvåker hvordan kreft klassifiseres og kommuniseres. Dette er for å sikre at alle leger og behandlingsanlegg beskriver kreft på en enhetlig måte slik at behandlingsresultatene til alle mennesker kan sammenlignes og forstås.

Tidligere ble trinnnummer beregnet ut fra bare tre kliniske egenskaper, T, N og M:

• størrelsen på kreftsvulsten og hvorvidt den har vokst til nærliggende vev (T)
• om kreft er i lymfeknuter (N)
• om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen utenfor brystet (M)

Tall eller bokstaver etter T, N og M gi flere detaljer om hver karakteristikk. Høyere tall betyr at kreften er mer avansert. Gå til mer detaljert informasjon om TNM-systemet.

I 2018 oppdaterte AJCC retningslinjene for iscenesettelse av brystkreft for å legge til andre kreftegenskaper i T, N, M-systemet for å bestemme kreftfasen:

• svulstgrad: en måling av hvor mye kreftcellene ser ut som normale celler
• østrogen- og progesteronreseptorstatus: har kreftcellene reseptorer for hormonene østrogen og progesteron?
• HER2-status: lager kreftcellene for mye av HER2-proteinet?
• Oncotype DX-score, hvis kreften er østrogen-reseptor-positiv, HER2-negativ, og det ikke er kreft i lymfeknuter

Å legge til informasjon om tumorgrad, hormonreseptorstatus, HER2-status og muligens Oncotype DX-testresultater har gjort å bestemme stadiet for brystkreft mer komplisert, men også mer nøyaktig.

«De oppdaterte retningslinjene betyr at iscenesettingen nå fanger opp hvordan folk faktisk blir behandlet,» forklarte Elizabeth Mittendorf, MD, Ph.D., Rob og Karen Hale Distinguished Cha ir i Surgical Oncology og direktør for Breast Immuno-Oncology Program ved Dana-Farber Cancer Institute, som satt i ekspertpanelet som skrev de oppdaterte retningslinjene. «Når de utvikler en behandlingsplan, vurderer leger alltid tumorgrad, hormonreseptorstatus, HER2-status og Oncotype DX-poengsum, hvis aktuelt. Så, en kvinne som er diagnostisert med stadium II-sykdom som er trippel-negativ, vil ha en helt annen behandling plan enn en kvinne diagnostisert med fase II sykdom som er østrogen-reseptor-positiv. Retningslinjene for iscenesettelse tar nå hensyn til hva leger har gjort hele tiden. »

Generelt, ifølge eksperter, klassifiserer det nye iscenesettingssystemet trippel-negativ brystkreft (østrogen-reseptor-negativ, progesteron-reseptor-negativ og HER2-negativ) på et høyere stadium og klassifiserer mest hormon -reseptor-positiv brystkreft på et lavere stadium.

Du kan også se eller høre visse ord som brukes til å beskrive stadium av brystkreft:

• Lokalt: Kreft er begrenset i brystet.
• Regionalt: Lymfeknuter, primært de i armhulen, er involvert.
• Fjern: Kreft finnes også i andre deler av kroppen.

Noen ganger bruker leger begrepet «lokalavansert» eller «regionalt avansert» for å referere til store svulster som involverer brysthuden, underliggende bryststrukturer, endringer i brystets form og lymfe nodeforstørrelse som er synlig eller som legen din kan føle under en undersøkelse.

Gå til et bestemt brystkreftstadium for å lære mer:

• Stage 0
• Stage I
• Stage II
• Stage III
• Stage IV

De oppdaterte retningslinjene for iscenesettelse av AJCC for brystkreft har gjort bestemmelse av kreftstadiet til en mer komplisert, men nøyaktig prosess. Så egenskapene til hvert trinn nedenfor er noe generaliserte. For å se alle de mulige egenskapene til hvert trinn, kan du gå gjennom AJCC Breast Cancer Staging Guidelines (PDF) online.

Et notat om iscenesettelse: American Cancer Society (ACS) og National Cancer Institute (NCI) sier begge at kreftstadiet ikke endres etter en diagnose. Så, en person som ble diagnostisert i 2010 med stadium II brystkreft og deretter hadde kreften kommet tilbake i beinene i 2015, anses teknisk sett å ha stadium II brystkreft med metastatisk tilbakefall til bein.

Likevel er det ikke slik folk flest – og til og med de fleste onkologer – snakker og tenker om kreft. Hvis noen har brystkreft kommer tilbake i en del av kroppen vekk fra brystet, anser personen og legene vanligvis at kreft er stadium IV / metastatisk.

Årsaken til at ACS og NCI sier at kreft er scenen endres ikke, slik at de kan følge folk over tid og holde oversikt over hvor mange som er diagnostisert med et bestemt stadium av kreft som har en gjentakelse, samt hvilken type gjentakelse. Dette gjør at organisasjonene kan lage statistikk om kreftutfall.

«Det er helt sikkert forvirrende,» sier Brian Wojciechowski, MD, Breastcancer.org medisinsk rådgiver. «Men for individuelle pasienters formål og deres personlige reise og hvordan vi tar behandlingsbeslutninger, gjør det ikke Det spiller ingen rolle om du har stadium II med metastatisk tilbakefall til bein eller stadium IV sykdom. I praksis brukes begrepene ‘metastatisk’ og ‘stadium IV’ om hverandre. ”

På Breastcancer.org snakker vi om brystkreft slik de fleste leger gjør. Så vi gjør som American Society of Clinical Oncology gjør og bruker begrepene «stadium IV» og «metastatic» om hverandre. Vi anser også en person som har en metastatisk gjentakelse, å ha stadium IV kreft.

Hva pasientene mine spør: Forklar de nye retningslinjene for iscenesettelse av brystkreft

Stage 0

Fase 0 brukes til å beskrive ikke-invasiv brystkreft, slik som DCIS (duktalt karsinom in situ). I trinn 0 er det ingen bevis for at kreftceller eller ikke-kreftfremkallende unormale celler bryter ut av den delen av brystet de startet i, eller å komme seg gjennom eller invadere nærliggende normalvev.

Lær om hvilke behandlinger du generelt kan forvente for trinn 0 i Options by Cancer Stage: St. alder 0 side i Planlegge behandlingen.

Gå tilbake til toppen

Stage I

Stage I beskriver invasiv brystkreft (kreftceller bryter gjennom til eller invaderer normal omkringliggende brystvev) Trinn I er delt inn i underkategorier kjent som IA og IB.

Generelt beskriver trinn IA invasiv brystkreft der:

• svulsten måler opp til 2 centimeter (cm) og
• kreften har ikke spredt seg utenfor brystet; ingen lymfeknuter er involvert

Generelt beskriver trinn IB invasiv brystkreft der:

• det ikke er noen svulst i brystet; i stedet finnes små grupper av kreftceller – større enn 0,2 millimeter (mm), men ikke større enn 2 mm – i lymfeknuter, eller
• det er en svulst i brystet som ikke er større enn 2 cm , og det er små grupper av kreftceller – større enn 0,2 mm, men ikke større enn 2 mm – i lymfeknuter

Likevel, hvis kreften er østrogenreseptor-positiv eller progesteron- reseptorpositiv, vil det sannsynligvis klassifiseres som trinn IA.

Mikroskopisk invasjon er mulig i stadium I brystkreft. I mikroskopisk invasjon har kreftcellene akkurat begynt å invadere vevet utenfor slimhinnen i kanalen eller lobulen, men de invaderende kreftcellene kan ikke måle mer enn 1 mm.

Lær om hvilke behandlinger du kan forvent generelt for trinn IA og IB i alternativene etter kreftfase: Stage IA og IB-siden i Planlegging av behandlingen.

Gå tilbake til toppen

Stage II

Fase II er delt inn i underkategorier kjent som IIA og IIB.

Generelt beskriver trinn IIA invasiv brystkreft der:

• ingen tumor kan finnes i brystet, men kreft (større enn 2 millimeter) finnes i 1 til 3 aksillære lymfeknuter (lymfeknuter under armen) eller i lymfeknuter nær brystbenet (funnet under en sentinel node biopsi) eller
• svulsten måler 2 centimeter (cm) eller mindre og har spre seg til aksillære lymfeknuter eller
• svulsten er større enn 2 cm, men ikke større enn 5 cm, og har ikke spredt seg til aksillære lymfeknuter

Likevel, hvis kreftsvulsten måler mellom 2 og 5 cm og:

• har ikke spredt seg til lymfeknuter eller deler av kroppen vekk fra brystet
• er HER2-negativ

vil det sannsynligvis klassifiseres som trinn I.

Tilsvarende hvis kreftsvulsten måler mellom 2 og 5 cm og:

• har ikke spredt til lymfeknuter
• er HER2-negativ
• er østrogen-reseptor-positiv
• er progesteron-reseptor-negat ive
• har en Oncotype DX Recurrence Score på 9

det vil trolig bli klassifisert som stadium IA.

Generelt beskriver trinn IIB invasiv brystkreft der:

• svulsten er større enn 2 cm, men ikke større enn 5 centimeter; små grupper av brystkreftceller – større enn 0,2 mm, men ikke større enn 2 mm – finnes i lymfeknuter eller
• svulsten er større enn 2 cm, men ikke større enn 5 cm; kreft har spredt seg til 1 til 3 aksillære lymfeknuter eller til lymfeknuter i nærheten av brystbenet (funnet under en sentinel node biopsi) eller
• svulsten er større enn 5 cm, men har ikke spredd seg til aksillære lymfeknuter

Likevel, hvis kreftsvulsten måler mellom 2 og 5 cm og:

• kreft finnes i 1 til 3 aksillære lymfeknuter
• er HER2-positiv
• østrogen-reseptor-positiv
• progesteron-reseptor-positiv

det vil trolig bli klassifisert som trinn I.

Lær om hvilke behandlinger du generelt kan forvente for trinn IIA og IIB i Options by Cancer Stage: Stage IIA og IIB-siden i Planlegging av behandlingen.

Gå tilbake til toppen

Stage III

Stage III er delt inn i underkategorier kjent som IIIA, IIIB og IIIC.

Generelt beskriver trinn IIIA invasiv brystkreft der enten:

• ingen svulst er funnet i brystet eller svulsten kan være hvilken som helst størrelse; kreft finnes i 4 til 9 aksillære lymfeknuter eller i lymfeknuter nær brystbenet (funnet under bildebehandlingstester eller en fysisk undersøkelse) eller
• svulsten er større enn 5 centimeter (cm); små grupper av brystkreftceller (større enn 0,2 millimeter men ikke større enn 2 mm) finnes i lymfeknuter eller
• svulsten er større enn 5 cm; kreft har spredt seg til 1 til 3 aksillære lymfeknuter eller til lymfeknuter nær brystbenet (funnet under en sentinel lymfeknute-biopsi)

Likevel, hvis kreftsvulsten måler mer enn 5 cm på tvers og:

• er grad 2
• kreft finnes i 4 til 9 aksillære lymfeknuter
• er østrogenreseptor-positiv
• er progesteron-reseptor-positiv
• er HER2-positiv

det vil trolig bli klassifisert som trinn IB.

Generelt sett IIIB beskriver invasiv brystkreft der:

• Svulsten kan være i hvilken som helst størrelse og har spredt seg til brystveggen og / eller huden på brystet og forårsaket hevelse eller sår og
• kan ha spredt seg til opptil 9 aksillære lymfeknuter eller
• kan ha spredt seg til lymfeknuter nær brystbenet

Likevel, hvis kreftsvulsten måler mer enn 5 cm på tvers og:

• er grad 3
• kreft finnes i 4 til 9 aksillære lymfeknuter
• er østrogenreseptor-positiv
• er progester en-reseptor-positiv
• er HER2-positiv

det vil trolig bli klassifisert som trinn IIA.

Inflammatorisk brystkreft regnes i det minste trinn IIIB. Typiske trekk ved inflammatorisk brystkreft inkluderer:

• rødhet av en stor del av brysthuden
• brystet føles varmt og kan være hovent
• kreft celler har spredt seg til lymfeknuter og kan bli funnet i huden

Generelt beskriver trinn IIIC invasiv brystkreft der:

• det kan være intet tegn på kreft i brystet, eller hvis det er en svulst, kan den være i hvilken som helst størrelse og kan ha spredt seg til brystveggen og / eller brysthuden og
• kreften har spredt seg til 10 eller flere aksillære lymfeknuter eller
• kreften har spredt seg til lymfeknuter over eller under kragebeinet eller
• kreften har spredt seg til aksillære lymfeknuter eller til lymfeknuter nær brystbenet

Likevel, hvis ovennevnte kreftsvulst måler en hvilken som helst størrelse og:

• er klasse 2
• er østrogenreseptor-positiv
• er progesteron-reseptor-positiv
• er HER2-positiv eller negativ

det vil sannsynligvis være klassifisert som trinn IIIA.

Lær om hvilke behandlinger du generelt kan forvente for trinn IIIA, IIIB og IIIC på siden Alternativer etter kreft: fase IIIA, IIIB og IIIC i Planlegging av behandlingen.

Gå tilbake til toppen

Stage IV

Stage IV beskriver invasiv brystkreft som har spredt seg utenfor brystet og nærliggende lymfeknuter til andre organer i kroppen, for eksempel lungene, fjerne lymfeknuter , hud, bein, lever eller hjerne.

Du kan høre ordene «avansert» og «metastatisk» som brukes til å beskrive stadium IV brystkreft. Kreft kan være stadium IV ved første diagnose, kalt «de novo» av leger, eller det kan være en gjentakelse av en tidligere brystkreft som har spredt seg til andre deler av kroppen.

Lær om hvilke behandlinger du har kan generelt forvente for trinn IV i Options by Cancer Stage: Stage IV-siden i Planlegging av behandlingen.

Gå tilbake til toppen

Mer informasjon om TNM iscenesettingssystem

Kategorien T (størrelse) beskriver den opprinnelige (primære) svulsten:

• TX betyr at svulsten ikke kan vurderes.
• T0 betyr at det ikke er noen bevis på primær svulst.
• Dette betyr at kreften er «in situ» (svulsten har ikke begynt å vokse til sunt brystvev).
• T1, T2, T3, T4: Disse tallene er basert på størrelsen på svulsten og i hvilken grad den har vokst til nærliggende brystvev. Jo høyere T-tallet er, jo større er svulsten og / eller jo mer kan den ha vokst til brystvevet.

Kategorien N (involvering av lymfeknuter) beskriver hva henne eller ikke har kreften nådd lymfeknuter i nærheten:

• NX betyr at lymfeknuter i nærheten ikke kan vurderes, for eksempel hvis de tidligere ble fjernet.
• N0 betyr nærliggende lymfeknuter ikke inneholder kreft.
• N1, N2, N3: Disse tallene er basert på antall involverte lymfeknuter og hvor mye kreft som finnes i dem. Jo høyere N-tallet er, jo større er omfanget av lymfeknute-involvering.

Kategorien M (metastase) forteller om det er bevis for at kreften har reist til andre deler av kropp:

• MX betyr at metastase ikke kan vurderes.
• M0 betyr at det ikke er noen fjernmetastase.
• M1 betyr at fjern metastase er til stede .

For mer detaljert informasjon om TNM-iscenesettingssystemet, besøk American Cancer Societys seksjon om brystkreft-iscenesettelse.

Gå tilbake til toppen

Visste du at Breastcancer.org er en ideell organisasjon? Donasjoner fra enkeltpersoner gjør det mulig for oss å publisere den mest pålitelige, fullstendige og oppdaterte informasjonen om brystkreft. Gi en donasjon online i dag eller SMS HELPBCO til 243725 for å donere via mobilenheten din. Meldings- og datahastigheter kan gjelde.