Brucellosis er en bakteriell sykdom forårsaket av forskjellige Brucella-arter, som hovedsakelig smitter storfe, svin, geiter, sauer og hunder. Mennesker får vanligvis sykdommen gjennom direkte kontakt med infiserte dyr, ved å spise eller drikke forurensede animalske produkter eller ved å inhalere luftbårne midler. De fleste tilfeller er forårsaket av inntak av upasteurisert melk eller ost fra infiserte geiter eller sauer.
Brucellose er en av de mest utbredte zoonoser som overføres av dyr, og i endemiske områder har menneskelig brucellose alvorlige folkehelsekonsekvenser. Utvidelse av dyreindustri og urbanisering, og mangel på hygieniske tiltak innen dyrehold og mathåndtering, forklarer delvis at brucellose fortsatt er en helsefare.
Hvem er i fare?
Brucellose finnes globalt og er en rapporterbar sykdom i de fleste land. Det påvirker mennesker i alle aldre og begge kjønn. I den generelle befolkningen er de fleste tilfeller forårsaket av inntak av rå melk eller dets derivater som fersk ost. De fleste av disse tilfellene er fra sau- og geiteprodukter.
Sykdommen betraktes også som en yrkesfare for mennesker som jobber i husdyrsektoren. Mennesker som jobber med dyr og er i kontakt med blod, morkake, fostre og livmorsekresjoner har økt risiko for å få sykdommen. Denne overføringsmetoden rammer først og fremst bønder, slaktere, jegere, veterinærer og laboratoriepersonell.
Over hele verden er Brucella melitensis den vanligste arten som forårsaker menneskelig brucellose, delvis på grunn av vanskeligheter med å immunisere frittgående geiter og sauer .
Overføring mellom mennesker og mennesker er svært sjelden.
Forebygging og kontroll
Forebygging av brucellose er basert på overvåking og forebygging av risikofaktorer. Den mest effektive forebyggingsstrategien er eliminering av infeksjon hos dyr. Vaksinering av storfe, geiter og sauer anbefales i enzootiske områder med høy forekomst. Serologisk eller annen testing og slakting kan også være effektiv i områder med lav prevalens. I land der utryddelse hos dyr gjennom vaksinering eller eliminering av infiserte dyr ikke er mulig, er forebygging av infeksjon primært basert på bevisstgjøring, mattrygghetstiltak, arbeidshygiene og laboratoriesikkerhet.
Pasteurisering av melk for direkte forbruk og for å lage derivater som ost er et viktig skritt for å forhindre overføring fra dyr til mennesker. Utdanningskampanjer om å unngå upasteuriserte melkeprodukter kan være effektive, samt retningslinjer for salg.
I landbruksarbeid og kjøttforedling er beskyttende barrierer og korrekt håndtering og avhending av etterfødsler, dyrekropper og indre organer en viktig forebyggingsstrategi.
Behandling og pleie
Brucellose forårsaker vanligvis influensalignende symptomer, inkludert feber, svakhet, ubehag og vekttap. Imidlertid kan sykdommen forekomme i mange atypiske former. Hos mange pasienter er symptomene milde, og diagnosen kan derfor ikke vurderes. Inkubasjonsperioden for sykdommen kan være svært variabel, og varierer fra 1 uke til 2 måneder, men vanligvis 2-4 uker.
Behandlingsalternativene inkluderer doksycyklin 100 mg to ganger daglig i 45 dager, pluss streptomycin 1 g daglig i 15 dager. Den viktigste alternative behandlingen er doksycyklin ved 100 mg, to ganger daglig i 45 dager, pluss rifampicin ved 15 mg / kg / dag (600-900 mg) i 45 dager. Erfaringen antyder at streptomycin kan erstattes med gentamicin 5 mg / kg / daglig i 7-10 dager, men ingen studier som direkte sammenligner de to regimene er foreløpig tilgjengelig. Den optimale behandlingen for gravide, nyfødte og barn under 8 er ennå ikke bestemt; for barn inkluderer alternativene trimetoprim / sulfametoksazol (co-trimoxazol) kombinert med et aminoglykosid (streptomycin, gentamycin) eller rifampicin.
WHO-respons
WHO gir teknisk rådgivning til medlemslandene gjennom å gi standarder, informasjon og veiledning for håndtering av brucellose hos mennesker og dyr. Organisasjonen jobber for å støtte koordinering og deling av informasjon mellom folkehelse- og dyrehelsesektoren. I samarbeid med Food and Agricultural Organization of the United Nations (FAO), World Organization for Animal Health (OIE) og Mediterranean Zoonoses Control Program (MZCP), støtter WHO land i forebygging og håndtering av sykdommen gjennom Global Early Advarselssystem for store dyresykdommer (GLEWS).
- Brucellose hos mennesker og dyr
Food and Agriculture Organization of the United Nations, World Health Organization & World Organization for dyrehelse - WHO Anbefalte strategier for forebygging og kontroll av smittsomme sykdommer